中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究

目的:观察中医理筋正骨手法在慢性踝关节损伤治疗中的作用。方法:将53例单侧慢性踝关节损伤患者随机分为2组,26例采用物理因子疗法联合Kaltenborn关节松动术和功能锻炼治疗(常规康复组),27例在此基础上增加中医理筋正骨手法治疗(联合组)。物理因子疗法隔天1次,连续治疗1个月; Kaltenborn关节松动术隔天1次,每次约20 min,连续治疗1个月;功能锻炼每天1～2次,连续1个月;中医理筋正骨手法隔天1次,每次约10 min,连续治疗1个月。分别于治疗前及治疗结束后比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节肿胀值以及踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度,并于治疗结束后比较2组患者的综合疗效。结果:①踝关节疼痛VAS评分。治疗前2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 154,P=0. 801);治疗结束后,2组患者踝关节疼痛VAS评分均低于治疗前[联合组:(4. 20±0. 72)分,(1. 01±0. 31)分,t=5. 087,P=0. 001;常规康复组:(4. 32±0. 55)分,(1. 76±1. 27)分,t=4. 162,P=0. 001],联合组踝关节疼痛VAS评分低于常规康复组(t=10. 051,P=0. 001)。②AOFAS踝与后足功能评分。治疗前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义(t=0. 621,P=0. 418);治疗结束后,2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于治疗前[联合组:(49. 56±12. 11)分,(77. 25±5. 44)分,t=8. 141,P=0. 001;常规康复组:(48. 97±13. 22)分,(63. 65±6. 26)分,t=7. 924,P=0. 001],联合组AOFAS踝与后足功能评分高于常规康复组(t=14. 632,P=0. 001)。③踝关节肿胀值。治疗前2组患者踝关节肿胀值比较,差异无统计学意义(t=0. 073,P=0. 946);治疗结束后,2组患者踝关节肿胀值均小于治疗前[联合组:(1. 12±1. 88) cm,(0. 47±0. 26) cm,t=3. 412,P=0. 001;常规康复组:(1. 16±2. 01) cm,(0. 60±0. 12) cm,t=3. 071,P=0. 001],联合组踝关节肿胀值小于常规康复组(t=0. 031,P=0. 985)。④踝关节活动度。治疗前2组患者踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度比较,组间差异均无统计学意义(踝关节主动活动度:9. 60°±4. 26°,9. 56°±4. 37°,t=-0. 112,P=0. 898; 14. 21°±5. 37°,14. 16°±5. 33°,t=-0. 018,P=0. 988;15. 77°±4. 32°,15. 83°±4. 10°,t=0. 016,P=0. 989; 8. 01°±4. 32°,8. 11°±3. 31°,t=0. 019,P=0. 987。踝关节被动活动度:14. 01°±6. 22°,13. 64°±6. 17°,t=-0. 632,P=0. 528; 25. 12°±10. 12°,25. 43°±10. 02°,t=0. 197,P=0. 846; 18. 07°±7. 25°,19. 10°±7. 38°,t=0. 392,P=0. 695; 11. 57°±6. 13°,11. 25°±6. 09°,t=-0. 200,P=0. 842)。治疗结束后,联合组踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度均大于常规康复组(踝关节主动活动度:16. 20°±4. 88°,12. 95°±4. 02°,t=-3. 057,P=0. 003;28. 61°±9. 63°,20. 21°±8. 76°,t=-5. 932,P=0. 001; 21. 51°±7. 50°,18. 51°±6. 22°,t=2. 097,P=0. 035; 11. 45°±5. 41°,9. 01°±5. 17°,t=-2. 640,P=0. 011。踝关节被动活动度:18. 50°±6. 71°,16. 44°±5. 96°,t=-2. 104,P=0. 034; 38. 72°±12. 82°,32. 27°±10. 80°,t=-4. 527,P=0. 001; 23. 43°±8. 11°,20. 43°±6. 78°,t=2. 920,P=0. 005; 14. 55°±7. 01°,12. 77°±8. 13°,t=-2. 640,P=0. 001)。⑤综合疗效。治疗结束后,联合组治愈13例、显效6例、有效6例、无效2例,常规康复组治愈10例、显效5例、有效7例、无效4例; 2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=1. 221,P=0. 748)。结论:采用中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤,有助于缓解踝关节肿胀和疼痛,改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,疗效确切。     

急性重症胰腺炎28例临床诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法通过我院2004年4月至2008年4月所收治28例重症急性胰腺炎(SAP)病例,进行回顾性分析。结果非手术治疗10例,治愈9例;手术治疗18例,治愈15例。结论临床上要重视SAP的早期治疗,强调针对患者具体情况及病程采用相应的综合性治疗措施是治疗SAP成功的关键,适合的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

突发性公共卫生事件中患者隐私权研究

由于新型冠状病毒肺炎疫情情势的紧迫，疫情防控的需要，各省市陆续公布了确诊患者以及疑似患者的居住区域，因此产生了法律争议。从界定突发性公共卫生事件和患者隐私权的概念入手，从理论依据和现实依据两个维度探讨了在突发性公共卫生事件中消减患者隐私权的正当性，提出在突发事件中限制患者隐私权应当适当适度，正确适用比例原则，科学界定突发性公共卫生事件中患者隐私权包括的内容，明确突发性公共卫生事件中患者隐私权消减的尺度，在最大限度保证公共健康权的条件下，合理实现患者隐私权的保护。     

中西医结合治疗脾胃虚寒型2型糖尿病40例疗效观察

对照组30例采用西医常规治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加用中药(药方为党参、白术、茯苓、姜夏、陈皮、砂仁、木香、炒二芽、鸡内金、霍香、黄芪、黄连、当归、枳实、甘草),治疗4周2个疗程后,结果:1治疗组优于对照组(P<0.05)。2两组治疗后血浆胃动素都升高(P<0.01),治疗组更显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾胃虚寒型2型糖尿病性胃轻瘫疗效显著,值得推广。     

汶川地震灾区中学生心理健康状况及与领悟社会支持的关系研究

目的 了解“5·12”汶川大地震重灾区中学生的心理健康状况、领悟社会支持情况以及二者的关系,为相关部门制定心理干预策略与措施提供依据.方法 采用整群抽样的方法,选取汶川灾区三所中学初一、初二、高一、高二的全体学生共1698名作为研究对象.采用自编基本情况问卷,症状自评量表(symptom checklist 90,SCL90),领悟社会支持量表(perceived social support scale,pSSS),以班级为单位进行自填式问卷调查.结果 1690名被调查者中,SCL-90总分阳性率为46.3％,66.6％的学生存在轻度心理问题,26.5％的学生存在中、重度心理问题;女生SCL-90各因子的得分和SCL-90总体阳性的筛检阳性率均高于男生(P＜0.05);初中学生恐怖症状的得分高于高中学生(P＜0.05),高中学生强迫得分高于初中学生(P＜0.05).城市学生各因子得分均低于农村学生,除敌对外,其余各因子得分差异均有统计学意义(P＜0.05).领悟社会支持总分中位数为60.00分,在性别、年级方面的差异有统计学意义(P＜0.05);领悟社会支持总分与SCL-90总分呈负相关(r=-0.261,P＜0.05).不同性别、年级、地震前居住地的学生领悟社会支持与SCL-90均呈负相关(P＜0.05).结论 汶川地震灾区的中学生心理问题突出;领悟社会支持有助于促进心理健康.在进行心理干预时,应关注不同学生群体的心理健康差异,有针对性地开展心理辅导与教育.     

流动注射法测定水中总磷的研究

应用LACHAT QC8500型分析仪,对流动注射测定总磷的方法进行了质量控制项目的研究.该方法测定范围0.05～1.0 mg/L,检出限0.001 mg/L.实验证明:该方法具有分析速度快、精密度和准确度高等优点,适用于水中总磷实验室连续测定.     

急性粒细胞白血病合并肠结核一例

1病例报告患者女,48岁。主因头晕、乏力伴双下肢瘀点、瘀斑4个月,发热1周,于2010年8月24日入院。患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,面色苍白伴双下肢瘀点瘀斑,血常规示白细胞(WBC)14.6×109/L,血红蛋白(Hb)67g/L,血小板(Plt)48×109/L,经骨髓细胞学及流式细胞学检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a型),给予MEA方案(米托蒽琨10mg/d静脉滴注,第1～3天;足叶乙甙100mg/d静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg/d静脉滴注,第1～7天)化疗1个疗程后,完全缓     

膝骨性关节炎与膝内侧半月板后角退变性损伤之间的关系

膝骨性关节炎(OA)主要表现为软骨退变,并涉及软骨下骨、韧带、滑膜、肌肉、半月板等组织.本研究旨在观察内侧半月板后角退变性损伤与内侧胫股关节软骨退变之间的关系,探讨膝OA病变过程中内侧半月板后角退变性损伤与软骨退变间的关系.     

超声引导下穿刺留置引流管治疗肝囊肿患者的研究

目的探讨超声引导下穿刺留置引流管治疗肝囊肿患者方法的可靠性与治疗的准确性。方法先行B超定位,先用超声普通探头选择穿刺点,在人体皮肤上相应位置做标记,常规碘伏消毒,局麻穿刺点用2%利多卡因5.0 mL局麻。用18G鞘管针沿引导线进针,令病人屏气,当到达囊肿中心后,置入导丝,拔除中心静脉穿刺针,扩皮器顺导丝扩开皮肤、皮下组织,到达囊肿,顺导丝置入中心静脉导管,固定导管,接无菌袋,引出全部囊液。结果超声引导下穿刺留置引流管治疗肝囊肿病人30例,囊肿直径5.1~16.8 cm,100%治愈,在留置引流管治疗期间,护士要认真记录每日引流量,固定好引流管,防止脱管,并密切观察引流液的颜色,对预防并发症是非常重要的。结论超声引导下穿刺置管引流、无水乙醇硬化治疗,疗效肯定,并发症少,费用低,是一种行之有效的治疗方法,值得应用和推广。     

横纵切口剖宫产术的效果比较

目前国内外的一些专家、学者开始提倡剖宫产实施横切口，有些人对此尚报一些异议，我们将临床上观察到的横切口的利弊加以比较，发现横切口具有更多的优点，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料1999-01~1999-06我院共收分娩产妇354例。其中行剖宫产终止妊娠142例，74例为横切口腹膜外剖宫产术，68例为纵切口腹膜外剖宫产术，剖宫产率为40.11%。手术指征无改变，横切口的选择是随机进行的。横切口组年龄20~40岁，孕周35~45+4周，初产妇68例，经产妇6例。纵切口组年龄19~38岁，孕周35+2~42周，初产妇63例，经产妇5例。1.2 方法1.2.1 横切口…