基于反重力跑台的步行训练对长期住院老年脑卒中患者下肢习得性废用的影响

目的观察基于反重力跑台的强制性步行训练对长期住院老年脑卒中患者下肢习得性废用的影响。方法选取我院46例长期住院老年卒中患者,随机分为研究组和对照组,各23例。两组均采用常规康复训练,研究组在常规康复基础上加用AlterG反重力跑台进行强制性步行训练,连续治疗12周,并在治疗前后采用Tinetti步态评估量表、10m最大步行速度测试评估患者平衡及步行能力,改良Barthel指数和FIM量表评估患者活动能力。结果治疗12周后两组TGA评分、MBI评分和FIM均较治疗前改善,且研究组较对照组改善明显(P<0.05);研究组最大步行速度在治疗4周、8周、12周速度提升明显高于对照组。结论反重力跑台下的强制性步行训练能够有效改善长期住院老年卒中患者的平衡能力及步行能力,提高患者日常活动能力及功能独立性,对克服老年脑卒中患者下肢习得性废用具有重要意义,值得推广应用。     

研究早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的36例脑外伤患者为研究对象,参照电脑随机法分为研究组(n=20)和对照组(n=16),观察组实施早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗,对照组先行脑室腹腔分流,术后3~6个月再实施颅骨修补术,对比两组临床疗效和预后变化。结果两组术前GCS评分对比无显著差异(P0.05),研究组术后、术后12个月GCS评分均高于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生几率低于对照组(P0.05);两组术后神经功能缺损情况均有所改善(P0.05),研究组术后神经功能改善情况优于对照组(P0.05);研究组肢体功能恢复优良率高于对照组(P0.05)。结论在脑外伤的治疗中使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流联合治疗可以有效地改善患者的GCS评分、神经功能缺损,降低患者术后发生并发症的几率,促进患者肢体功能恢复。     

骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析

目的观察持续封闭负压引流在骨科创伤中的治疗作用以及安全性。方法 46例骨科创伤患者随机分为两组,对照组23例进行常规创面处理,观察组23例接受持续封闭负压引流,比较两组患者临床总有效率。结果两组患者经过治疗后,对照组的总有效率为86.96%,观察组组为95.65%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论持续封闭负压引流将创面的分泌物和坏死组织彻底清除,促进新鲜肉芽的生长,缩短愈合时间,且安全性佳,建议推广运用。     

心脏成像发展20年

自 1997 年至今,心脏成像领域取得了许多令人瞩目的进展.到目前为止,很多成像技术仍在快速发展.1997 年时,3D 超声心动图和心脏 MRI 已经被非常广泛的用于研究,但心脏 CT 只局限于钙化评估,而电子束 CT 和核素心脏病学则严重的依赖于铊灌注成像.心脏 PET 所用同位素的半衰期极短,应用时需要回旋加速器和化疗团队的辅助.冠心病的决策制定几乎完全取决于介入性冠脉造影.     

从影像学发展洞悉神经科诊疗的发展空间

很多神经疾病的诊断对影像学有着非常高的需求,这是毋庸置疑的.近代科学技术的高速发展,促成了临床医生对神经疾病越来越精准的诊断.因此,影像学技术的进步,对神经科来说意义非凡.     

下肢截肢术后持续周围神经阻滞的作用：对幻肢综合征症状的影响

背景达90％的截肢者在肢体截肢术后会产生幻肢综合征（phantom limb syndroms，PLS）。尽管现在有很多不同的治疗方法，但没有一种是显著有效的。因此，我们评估了高浓度的局麻药在外周神经的持续输注对预防PLS的效果。方法在术前或术中给71例行下肢截肢术的患者放置一周围神经导管，通过弹力输注泵（非电子）在术中开始以5ml／h的速率持续输注0．5％罗哌卡因，并且持续到术后的第4—83天。在术后的第1天，第1、2、3、4周和第3、6、9、12月评估PLS。为了评估患者在接受罗哌卡因输注时PLS是否存在及其严重程度，在每次评估前中断6—12小时的给药（即直至肢体感觉的恢复）。幻肢痛和残肢痛的程度由5分级的VRS评分系统来评分，其中0分代表无疼痛，4分代表不能忍受的疼痛，而幻肢的感觉被记录为存在或者不存在。如果VRS评分大干1分或者有显著的幻肢感觉出现，罗哌卡因立即以5ml／h的速率重新开始输注。如果患者的VRS评分持续为0或1分并且无幻肢感觉达48小时，则输注完全停止并移除导管。结果局麻药的持续输注时间的中位数是30天（95％的可信区间，25-30天）。在术后第1天，73％的患者主诉有严重的或者不能忍受的疼痛（VRS评分大于2分）。但是，在12个月的评估期的最后患者“严重到不能忍受”的幻肢痛的发生率仅为3％。在第12个月末，患者VRS疼痛评分的百分比：84％的患者为0分，10％的患者为1分，3％的患者为2分，3％的患者为3分，没有患者为4分。但是，在12个月的评估期的最后仍有39％的患者有幻肢感觉。所有患者都能在家中应用这种弹力输注系统。结论术后予以0．5％的罗哌卡因于神经周的持续输注可能是下肢截肢术后治疗幻肢痛和幻肢感觉的有效方法。     

2007-2013年厦门市学校水痘暴发疫情分析

目的了解厦门市学校水痘暴发疫情的流行病学特征,探索控制学校水痘突发事件的措施。方法收集2007-2013年在国家突发公共卫生事件报告系统上报告的厦门市水痘暴发事件信息进行分析。结果 2007-2013年厦门市共报告学校水痘事件23起,占学校突发公共卫生事件总数的52.27%(23/44),中学和其他类型学校的罹患率较高;发病学生中有明确的水痘疫苗接种史的只有12.23%(68/556)。结论水痘已经成为严重危害我市学生身体健康的重要公共卫生问题之一,学校应加强落实卫生工作相关措施,建议国家能够尽快将水痘疫苗纳入一类疫苗管理,并将水痘纳入法定传染病进行监测与管理。