围产期子痫前期B型钠尿肽与肌酸激酶MB同工酶的对照分析

目的研究B型钠尿肽(BNP)与肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)在围产期子痫前期病情评估中的作用。方法回顾性分析82例孕妇临床资料,其中健康孕妇25例(A组)、轻度子痫前期患者18例(B组),未并发肺水肿的重度子痫前期患者22例(C组),并发心力衰竭肺水肿重度子痫前期患者17例(D组),检测产前6h内(T0)及产后6h内(T1)、产后24～36h内(T2)所测BNP、CK-MB浓度,并进行统计学分析。结果在T1时C组患者的BNP、CK-MB均高于A组和B组,差异均有统计学意义(t分别=6.50、6.54、3.73、2.46,P均<0.05);而D组患者较C组更高,差异均有统计学意义(t分别=7.38、3.69,P均<0.05)。线性相关性分析显示:C、D组T1时的CK-MB与BNP之间呈正相关(r分别=0.70、0.85、P均<0.05)。在T0时,D组患者的BNP、CK-MB均高于C组,差异均有统计学意义(t分别=11.61、3.43,P均<0.05),C组患者的BNP均高于A组和B组,差异均有统计学意义(t分别=6.99、6.60,P均<0.05),但A、B、C组间的CK-MB比较,差异均无统计学意义(t分别=0.47、1.30、0.74,P均>0.05)。结论 BNP及CK-MB可用于围产期子痫前期患者的病情评估,BNP的敏感性更优于CK-MB。     

呼吸功能不全和死亡率预测评分的建立与验证：简单床边附加评分预测急性颈椎损伤患者的机械通气和住院死亡率

背景很多研究都建立了“严重性评分”或“风险指数”来评估机械通气和死亡率，但用来预测颈椎损伤（cervicalspinelinjury，CSI）患者的预后方法却很少。因此我们的研究目的是建立一种简单床边附加评分对CSI患者的机械通气和早期住院死亡率进行评估。方法对101例已行手术治疗的外伤性CSI患者（建立组）数据进行了多变量回归分析，以确定可预测机械通气必要性和早期院内死亡率的独立预测因子。利用计算回归系数，分别为机械通气和住院死亡率建立呼吸功能不全及死亡率的预测因子（predictorsofrespiratoryinsufficiencyandmortality，PRIM）。使用受试者工作特性曲线比较预期和实测结果，来检测该预测模型的准确性。并在连续收住的87例外伤性急性CSI患者（验证组）中进行验证。结果建立组中有16．8％的患者使用了机械通气，住院死亡率为17．8％。机械通气的独立风险因子是重度损伤（美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级）、憋气时间、肺部感染、血流动力学不稳定和进行性神经系统损害。这些变量分别对应的分数为15、20、25、25和15。死亡的独立预测因子是重度损伤（美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级）、血流动力学不稳定、进行性神经系统损害和机械通气。这些变量分别对应的分数为20、20、40和20。机械通气和死亡率的PRM评分有极好的分辨力（接受者操作特征曲线下面积〉0．75）。建立组和验证组的预测和实测结果均有较好的相关性。结论PR蹦评分可以准确预测急性CSI患者使用机械通气的风险以及住院死亡率。     

基于协同视角下的医疗应急决策机制探讨

20世纪70年代著名物理学家哈肯在协同理论方面的研究，引起了不同学科许多学者们的关注，随着信息化时代到来以及资源优化配置的要求凸显，协同性分析也随之在管理学领域中活跃起来。该理论应用在管理指挥决策方面的探讨较少，且缺乏专题性的系统分析。笔者将深入运用协同学的基本理论和方法，通过分析国内外应急决策机制的运作和发展，利用相关要素的整合，有效地实现系统的整体功能效应，即实现协同效应，探讨建构突发公共事件医疗应急决策机制。     

肱三头肌两侧进路治疗肱骨髁粉碎性骨折的疗效观察

目的观察肱三头肌两侧进路治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 35例肱骨髁部粉碎性骨折患者运用肱三头肌两侧进路进行手术治疗,按照Cassebaum评分标准对患者进行疗效评定。结果 36例患者术后骨性愈合所需时间平均为10个月。关节功能恢复评定为优秀15例,良好15例,一般5例。结论通过肱三头肌两侧进路治疗肱骨髁部粉碎性骨折,简便易行,创伤小,暴露充分,并且术后能够尽快地进行早期关节功能训练。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板计数改变与舒血宁治疗研究

目的 观察血小板计数(PLT)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系,研究舒血宁注射液治疗后HIE患儿PLT的变化及其临床治疗效果.方法 将64例HIE患儿随机分为对照组32例和治疗组32例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗.观察PLT与HIE病情程度的关系以及舒血宁注射液对PLT的影响,观察两组患儿临床症状恢复正常的时间,比较两组的临床治疗效果.结果 治疗前,PLT随HIE病情加重而下降.治疗7d后,治疗组与对照组患儿的PLT均较治疗前增加,但治疗组中、重度患儿的PLT均显著高于对照组,治疗组总有效率为81.3％,显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组肌张力、意识障碍、原始反射以及呼吸节律恢复正常的天数分别为(2.65+1.31)、(2.62±1.18)、(2.54±0.99)、(2.20±1.23)d,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在HIE急性期中,PLT随其程度的加重而降低.使用舒血宁注射液可以明显提升HIE患儿的PLT,改善肌张力、意识障碍、原始反射以及呼吸节律恢复正常的时间,提高临床治愈率.     

血液灌流治疗鱼胆中毒一例

通过回顾一例急性鱼胆中毒的成功救治过程, 认为及时排除胃中残留毒性物质, 并行血液净化治疗, 能有效防止病情的进一步恶化, 提高治疗成功率。对血液净化治疗的不同方式进行了比较, 提出了最佳的治疗建议, 同时呼吁广泛的科普宣传, 以避免此类中毒的发生。     

显微无齿镊在门诊角膜异物取除中应用242例体会

目的观察显微无齿镊在角膜易物取除术中应用242例异物剔除效果。方法2015年6月1日至2015年10月21日笔者采用显微无齿镊剔除角膜易物206例。结果 242例一次性完全剔除232例237眼,分二次完全剔除9例9眼,分三次完全取除1例1眼。结论该方法与传统一次性注射针头剔除法相比同样有效,而且更加安全。     

探讨中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效

目的:本文主要就中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效展开分析研究.方法:收集2010年1月-2012年1月期间,笔者所在医院所收治的结核性包裹性胸膜炎患者108例,并将其随机分成两组.对实验组54例患者进行胸膜腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗,对对照组54例患者实施每周2~3次的胸穿抽液治疗并注入尿激酶的方法.两组患者的其他治疗方法如化疗等均无差异.结果:实验组患者胸液消失的平均时间是(8.58±2.78)d,对照组患者胸液消失的时间是(12.42±4.22)d,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者抽放胸液的总量是(3495±1128)ml,对照组患者抽放胸液的总量是(2031±1142)ml,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的抽液次数是(5.33±1.42)次,对照组患者的抽液次数是(4.83±1.48)次,比较两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在肺活量与第1秒的呼气总量以及胸水吸收前的差异无统计学意义(P>0.05),但是在胸水吸收之后的差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的肺功能较对照组患者的改善速度快.两组患者的凝血指标:所有108例患者在接受治疗之后的胸液纤维蛋白原都比治疗之前下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而其余凝血指标变化不大,差异无统计学意义.结论:结合正规的抗结核与中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎对患者引流量的增加和肺功能的改善作用明显,但对凝血指标的改变不大.     

平衡针灸治疗前列腺炎36例

目的 探讨平衡针灸治疗前列腺痛的临床疗法.方法 采用升提穴、颈痛穴、前列痛穴,每日一次,20天为1疗程.结果 平衡针灸治疗组临床治愈率12.7％,有效率100％.结论 平衡针灸是治疗前列腺痛的有效途径.