体外诊断行业背景下基于校企合作的医学检验混合式教学模式

医学检验在临床中已成为与内、外科并重的重点学科,传统医学检验技术逐渐与高精尖的生物科技领域接轨.在这一过程中,体外诊断(in vitro diagnosis,IVD)行业迅速兴起,成为医学检验行业的朝阳产业.IVD行业是医学检验的重要手段,而医学检验是IVD行业的潜在市场.IVD在全球医疗市场中的发展趋势迅猛,在临床诊疗及生物医学研究中发挥着越来越重要的作用,如何培养适应IVD产业需求的医学检验人才成为医学检验专业建设中的新课题.本研究结合目前国内IVD产业的需求,基于校企联合的人才培养模式,构建了医学检验技术专业的混合式教学模式,实施了一系列的改革探索.     

实验教学中大学生创新能力培养的探究

创新能力是在实践活动中不断产生具有经济价值、社会价值的新思想、新理论及新发明的能力,是新世纪人才必备的基本素质,亦是社会进步的基石和经济发展的核心力量.如今的社会竞争,不仅是人才之间的竞争,更是创新能力的逐鹿.高等学校是人才培养的重要基地.培养大学生的创新能力,是实现祖国兴盛及民族复兴的必要途径,对我国经济、社会及科技发展具有重要意义.而大学生创新能力的培养依赖于高校的创新环境.创新实验教学是培养大学生创新能力的有效途径,其在激发学生创新意识、提高创新技能、锻炼创新思维及培养创新品格等方面均具有独特优势,因此在培养大学生创新能力过程中发挥着重要作用.本研究以本校检验学院生物技术专业本科生为研究对象,在教学中建立创新实验教学模式,旨在培养学生的创新能力.     

伤科接骨片促进实验性骨折愈合的超微结构观察

以实验性骨痂组织的超微结构变化为依据。进一步探讨伤科接骨片促进骨折愈合的机理。取２０只健康雄性昆明种小鼠,造成左桡骨中段１．５ｍｍ缺损骨折模型。将模鼠随机分为２组：实验组小鼠喂服伤科接骨片煎剂每只每天２．５ｍｌ（含生药５ｇ）;对照组小鼠喂服等体积的生理盐水。两组小鼠在术后２周及４周分两批处死,取出骨断端骨闸组织,制成超薄切片,在日立Ｈ－６００透射电镜下观察。结果示术后２周,对照组小鼠骨闸内毛细血管     

保神汤合氟西汀治疗抑郁症的临床研究

目的：观察中药保神汤合氟西汀对抑郁症患者的症候及安全性指标等方面的影响,全面、客观地评价保神汤合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性,比较中西医结合与单纯西药在治疗抑郁症方面的疗效,为治疗抑郁症提供新的思路。方法：采用临床随机同期对照试验的方法,应用计算机统计软件进行统计学分析。结果：保神汤加氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性优于单纯西药氟西汀治疗抑郁症。讨论：中西医结合治疗,加快了药物的起效时间,降低了药物的毒副作用,两者相辅相成,取长补短,从而增加了疗效。为抑郁症的治疗开辟了一条新路。     

冠心病合并贫血患者中涂层可降解药物洗脱支架与第二代永久涂层药物洗脱支架的有效性和安全性比较

目的:在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并贫血的患者中,比较涂层可降解药物洗脱支架(BP-DES)与第二代永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法:2013-01至2013-12连续入选10 724例在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。贫血定义为介入术前血红蛋白男性130 g/L,女性120 g/L。最终纳入965例贫血患者,201例纳入BP-DES组,764例纳入DP-DES组;同时还对两组患者各201例进行了倾向性评分匹配分析。安全性终点为术后2年心原性死亡、心肌梗死和支架内血栓的复合终点构成的主要心血管不良事件(MACE);有效性终点为靶病变重建和靶血管重建。结果:(1)BP-DES组术后2年MACE(5.0%vs 2.0%,P=0.02)、靶血管重建(6.5%vs 3.0%,P=0.02)和靶病变重建(6.0%vs 1.8%,P0.01)的发生率均高于DP-DES组。(2)倾向性评分匹配后两组间MACE的发生率不再有显著差异(P=0.30);BP-DES组靶病变重建的发生率仍高于DP-DES组(P=0.04),靶血管重建的发生率有高于DP-DES组的趋势,统计学意义处于临界水平(P=0.05)。(3)多因素Cox回归分析显示,置入BP-DES是靶病变重建的独立危险因素(HR=2.81,95%CI:1.24~6.38,P=0.01),但不是靶血管重建(P=0.12)或MACE(P=0.13)的独立危险因素。结论:在冠心病合并贫血的患者中,BP-DES与第二代DP-DES的安全性无显著差异,但BP-DES的靶病变重建风险更高。     

入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响

目的:探讨入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的影响。方法:连续入选2013-01至2013-12于中国医学科学院阜外医院接受PCI的ACS患者5 826例(包括4 261例不稳定性心绞痛患者)。根据入院收缩压水平将患者分为收缩压正常组[100~139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),n=4 323]和收缩压升高组(≥140 mmHg,n=1 503),参照同一标准,进一步将4 261例不稳定性心绞痛患者根据入院收缩压水平分为收缩压正常者(n=3 034)和收缩压升高者(n=1 227)。比较不同分组患者2年内全因死亡率及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建和脑卒中)发生率。采用多因素Cox回归分析患者预后不良的独立危险因素。结果:与收缩压正常组相比,收缩压升高组年龄较大[(61±10)岁vs(57±10)岁,P0.001]、女性患者比例高(29.3%vs 21.6%,P0.001)、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史和脑血管病史)多,多支病变比例高(77.5%vs 71.0%,P0.001)。两组患者全因死亡、MACCE以及心肌梗死和再次血运重建发生率的差异均无统计学意义(P均0.05)。与收缩压正常组比较,收缩压升高组的支架内血栓发生率(1.3%vs 0.7%,P=0.048)和脑卒中(1.9%vs 1.2%,P=0.038)发生率增加。针对4 261例不稳定性心绞痛患者的进一步分析发现,收缩压升高者的支架内血栓和心肌梗死发生率高于收缩压正常者(P均0.05)。Cox回归分析显示,收缩压升高不是支架内血栓和脑卒中的独立危险因素,高龄、既往发生脑血管意外的患者脑卒中风险增加。结论:ACS入院收缩压升高患者常伴随更多高危临床因素,但入院收缩压升高不是影响远期预后的独立危险因素。     

内镜超声小探头辅助支架置入治疗食管恶性狭窄

目的探讨对内镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄利用内镜超声小探头(miniprobe endoscopic ultrasound,mEUS)辅助镜下直视支架置入的有效性和安全性。 方法回顾性分析2008年7月至2017年8月成都市第三人民医院收治的158例符合上述特征的食管恶性狭窄患者的诊治资料,其中92例采用普通胃镜下将导丝通过狭窄处、扩张至镜身可通过并测量狭窄长度后放置支架(对照组),66例利用mEUS通过狭窄处并测量狭窄段长度,然后放置导丝和置入支架(mEUS组)。比较2种方法的技术成功率,操作时间,术中出血,术后胸痛、支架移位、再狭窄的发生率。 结果mEUS组比对照组技术成功率高(100%比87.0%)、操作时间短[(11.80±2.21)min比(14.65±3.63)min]、术中出血发生率低(7.6%比20.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。mEUS组和对照组在术后胸痛发生率(65.2%比59.8%)、支架移位率(4.5%比8.7%)和再狭窄率(22.7%比16.3%)比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论mEUS辅助支架置入对常规胃镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄更加简便安全有效。     

急性胰腺炎内科护理体会

目的急性胰腺炎非手术治疗内科护理体会。方法收集急性胰腺炎19例,配合综合治疗采取综合护理,观察内科护理在急性胰腺炎治疗中的重要性。结果通过综合护理和治疗,19例急性胰腺炎患者18例临床治愈,1例转上级医院。结论急性胰腺炎积极的临床护理可提高治愈率,减低病死率。     

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响*

目的：对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法：选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L?min-1?m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果：G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P＜0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2~T4时间点上明显高于C组(P＜0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P＜0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P＜0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P＜0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P＜0.05)。结论：对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。