LASIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较

背景 随着准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的普及,术后糖皮质激素滴眼液点眼引起的并发症有增高趋势.质量分数0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液是非甾体类抗炎药,可用于LASIK术后的抗炎治疗,但其与糖皮质激素疗效、安全性和耐受性的比较研究较少. 目的 比较0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液和糖皮质激素滴眼液作为近视眼LASIK术后抗炎药物的安全性、有效性及耐受性. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2011年1月至2012年5月在北京协和医院眼科行LASIK的近视患者119例238眼,先以等效球镜（SE）-6.0 D为界分为中低度SE组与高度SE组,各组再采用分层随机法根据用药方案亚分为试验组和对照组.其中试验组LASIK术后使用0.1％溴芬酸钠滴眼液点眼,每日4次,共10 d;对照组使用质量分数0.1％地塞米松滴眼液以相同方式点眼.此外两组患者术前准备、手术方法及术后其他用药均相同.在术前及术后1d、10d、1个月、3个月和6个月进行常规检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜地形图、视觉症状与体征评分,并对这些指标进行组间比较. 结果 所有试验组和对照组手术前后视力、角膜地形图K1、K2、SAI、SRI及CY值的差异均无统计学意义（P＞0.05）;中低度SE组及高度SE组LASIK术后眼压值均显著低于术前,而2个组中试验组的眼压均低于对照组,其中中低度SE组试验组和对照组术后10d的眼压分别为（13.31±2.44）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（16.62±4.74）mmHg,术后1个月分别为（12.93±2.25） mmHg和（12.82±1.72） mmHg,术后3个月分别为（13.83±3.08）mmHg和（13.33±2.10） mmHg,术后6个月分别为（11.67 ±2.48）mmHg和（13.64±1.37） mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=4.067,P=0.045;F时间=10.689,P=0.000;F相互作用=2.897,P=0.023）;高度SE组试验组和对照组术后10d眼压值分别为（12.36±1.30） mmHg和（17.32±4.74） mmHg,术后1个月分别为（12.10±2.12） mmHg和（14.81±2.26）mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=2.188,P=0.121;F时间=14.025,P=0.000;F交互作用=15.805,P=0.000）.除中低度SE试验组有1例患者术后10d角膜上皮愈合不佳外,其余所有患者角膜上皮均愈合良好,未出现角膜上皮下雾状混浊（haze）和弥漫性板层角膜炎（DLK）.试验组均无患者停用溴芬酸钠,而对照组有6例8眼因眼压升高而使用降眼压药物;中低度SE组术后屈光状态稳定.结论 0.1％溴芬酸钠滴眼液用于近视眼LASIK术后安全、有效,患者具有良好的耐受性,在术后视力、眼压、抗炎、抑制屈光回退等方面可获得满意的效果;但高度近视患者还需要大样本长期临床观察.     

7例颈动脉内膜剥脱术的围手术期护理

本文总结了7例颈动脉内膜剥脱术患者的围手术期护理。发现术前做好心理护理、充分的评估与准备,术后密切观察病情,并且有针对性的实施护理,可避免或减少并发症的发生,提高手术效果。     

荣筋通痹汤治疗腰椎间盘突出所致肝肾虚损型坐骨神经痛的临床观察

目的：基于随机对照研究,评价荣筋通痹汤对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者(肝肾虚损型)的疗效及安全性。方法：选取2019年1月至2022年7月北京积水潭医院中医科收治的符合入组标准的患者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。研究过程中脱落19例,最终观察组41例、对照组30例,观察组予荣筋通痹汤口服,对照组予洛索洛芬钠片口服,治疗28 d。观察治疗前后两组的视觉模拟评分(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表评分(JOA)评分、日常生活能力量表(ADL)量表评估,中医临床症状、主观症状及临床体征评分的差异;并检测肝肾功能及胃肠道不良反应,进行安全性评估。结果：治疗前观察组与对照组的分值差异无统计学意义;治疗后观察组VAS及ADL评分差值绝对值高于对照组(P<0.05)。两组JOA评分差值绝对值差异无统计学意义,观察组中医临床症状评分差值绝对值高于对照组(P<0.01);两组主观症状及临床体征评分差值绝对值差异无统计学意义。试验前后两组肝肾功能指标水平均正常,胃肠道反应差异无统计学意义。结论：荣筋通痹汤对腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛肝肾虚损型患者的症状有明显改善作用,治疗...     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）。2种手术方式术后1、3 d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）。术后3 d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10 d TPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P<0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性。与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力。     

古代中医辨证论治骨肿瘤探析

在查阅整理大量古代医学著作后,总结古代医家对骨肿瘤病名的沿革,有"骨睢""骨疽""石痈""石疽""骨瘤""石瘤""肉瘤"等。而主要的病因病机则以"寒邪之气积聚肌肉、经络""肾气虚损,毒邪凑骨""气血凝滞于骨""热毒积聚"为主,治法以"温经散寒法""补肾壮骨法""清热解毒法""行气活血法"为主。     

皮肤点刺呈阳性的变应性结膜炎与变应原相关性分析

目的 探究我国变应性结膜炎的常见变应原及变应原与变应性结膜炎临床特征相关性。 方法 收集就诊于北京协和医院的40例变应性结膜炎患者,均通过皮肤点刺试验检测出至少一种变应原。 结果 室内尘土、夏秋季花粉I、春季花粉II是最常见的变应原,同一患者可以同时被多种变应原致敏,且患者的瘙痒和球结膜充血评分随变应原阳性数量增加而加重;随着年龄增加,变应原阳性数量增加,且不同年龄阶段最常见的变应原存在差异;变应原阳性数量越多,合并全身其他变应性疾病风险增加。 结论 室内尘土和花粉是最常见的变应原,不同年龄阶段变应性结膜炎患者常见变应原存在差异,对多种变应原过敏的患者更易合并全身其他变应性疾病。     

IL-8与iNOS在进展期胃癌组织中表达的意义

目的　探讨IL 8和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在胃癌组织中的表达以及二者之间的关系。方法　采用免疫组化sABC法 ,对 33例胃癌组织进行了IL 8和iNOS检测。结果　①iNOS、IL 8在正常胃黏膜和肿瘤组织之间的表达有显著性差异 (P <0 .0 1 )。②iNOS、IL 8在病理分化不同的肿瘤组织中的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。③IL 8、iNOS在癌组织中的表达具有相关性 (P <0 .0 1 )。结论　IL 8、iNOS在胃癌组织中表达明显上调 ,二者具有相关性 ,提示IL 8、iNOS可能在胃癌中起一定作用。     

药物流行病学在临床药学研究领域的可视化引文分析

摘 要 目的:针对药物流行病学在临床药学中的研究领域开展可视化引文分析。 方法：借助可视化引文分析工具HistCite,以Web of Science核心合集的科学引文索引数据库扩展版为数据源,综合运用文献计量分析、引文分析和可视化技术,分析药物流行病学在临床药学研究文献中的核心期刊和当前研究的热点,并用可视化方法展示临床药学研究的发展历史。结果：得到了Pharmacoepidemiology and Drug Safety等10种药物流行病学在临床药学领域的核心期刊,确定了药物流行病学研究的热门研究主题,并用引文编年图直观地展示药物流行病学在临床药学研究领域的发展历史和阶段。结论：药物流行病学在临床药学研究领域发展迅速,HistCite能够快速、直观地展现药物流行病学在临床药学研究领域的发展轨迹。     

我国急性细菌性结膜炎最新病原学分析

目的 探讨我国急性细菌性结膜炎最新致病菌的种类.方法 对52例(89眼)急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查,给予患者氟喹诺酮类抗生素1d4次滴眼治疗7d后,于第8天再次行细菌培养检查.结果 急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物细菌培养阳性率78.65％,其中,革兰阳性细菌81.43％,以表皮葡萄球菌(80.70％)及金黄色葡萄球菌(10.53％)占其前2位;革兰阴性细菌18.57％,其中不动杆菌居首位(38.46％).应用抗生素治疗7d后,所有患者临床症状均治愈,再次行病原学检查,病菌转阴率为85.71％.治疗后细菌培养仍阳性的7例患者(10眼)细菌培养结果全部为表皮葡萄球菌.结论 表皮葡萄球菌已成为我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌,在临床工作中应对其予以重视.