腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗经典型骨肉瘤30例

目的:探索复方斑蝥胶囊对经典型骨肉瘤患者化疗期间的减毒增效作用及安全性评价。方法:收集2017年10月至2018年10月收治的病理学确诊为经典型骨肉瘤且符合入组标准的患者60例,其中男38例,女22例。随机分为实验组与对照组,对照组仅以骨肉瘤经典化疗方案治疗,实验组在此基础上加复方斑蝥胶囊3粒/次,2次/d,在术前2个月及术后2个月连续服用。4个月后评价1年内无进展生存时间、保肢率、毒副反应、生活质量等。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应方面,实验组白细胞减少及血红蛋白减少明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Karnofsky生活质量评分方面,实验组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但保肢率和无进展生存时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够改善患者生存质量,降低骨髓抑制发生率,对骨肉瘤患者有一定减毒增效的疗效,并且具有安全性。     

盲肠多发憩室合并盲肠神经鞘瘤1例报告

盲肠多发憩室是一种少见的肠道疾病,被认为是先天形成,大部分是真性憩室一即具有肠壁的全层。大部分憩室性疾病病人不表现出与其病变部位相关的特异症状。部分病人可以同时合并盲肠憩室炎,症状酷似阑尾炎,病人的症状严重程度和持续时间变化很大。病人可诉上腹疼痛,恶心及呕吐,疼痛转移至右髂窝处。依病情局限或弥漫,病人可有低热,中度腹部压痛、肌紧张及反跳痛等不同表现,白细胞增高。现将我科收治的1例盲肠多发憩室合并盲肠类癌病例报告如下。     

小儿先心病手术前后的护理体会

先天性心脏病是胎儿时期心脏、血管发育异常所致的畸形,是婴幼儿常见的心脏病.近年来随着小儿心血管外科技术的不断发展.小儿先心病都能及时得到矫治.由于小儿呼吸及循环的生理特点,先心病的病理改变.给护理工作带来了新的难题.因此,妥善的术前及术后护理是保证手术成功的关键.我科于2002年8月-2006年2月共收治先心病患儿218例,年龄3.5月-15岁,体重4.5kg-45kg,均手术治疗.除1例术后心功能差,呼吸机下调困难,治疗七天后死亡外,均康复出院.     

长期低硒、低碘对子代发育期大鼠甲状腺形态结构及PCNA表达的影响

目的:研究长期低硒、低碘饲料喂养对子代发育期大鼠甲状腺组织形态结构以及PCNA表达的影响。方法:选取人工低硒、低碘饲料喂养繁殖的SD大鼠模型的仔3代胎鼠(F3E)、4日龄(F3P4)、21日龄(F3P21)、成年(F3A)4个时间点的甲状腺石蜡标本,常规切片,苏木精-伊红染色,免疫组化染色,镜下观察,滤泡计数。动物模型分为对照组,低硒(Se-)组,低碘(I-)组和低硒、低碘(Se-I-)组,各组分别喂以不同硒、碘水平的人工配制饲料,繁衍至仔4代。取甲状腺,制做石蜡切片。结果:各发育期时间点I-组与Se-I-组甲状腺体积增大,重量增加,滤泡增生,排列紧密。这种增生现象从胎鼠期间即有出现。在成年大鼠Se-组甲状腺滤泡有坏死和纤维化。PCNA在Se-I-组与I-组均强阳性表达,强阳性表达百分比依次为成年Se-I-组50%,I-组28.6%。21 d Se-I-组21.4%,I-组16.7%。结论:低碘和低硒、低碘均可致仔代发育期大鼠甲状腺滤泡明显增生。这种增生现象在胚胎期即表现。低硒能引起部分仔代大鼠甲状腺滤泡的坏死与纤维化。     

听觉事件相关电位(ERPs)早期和晚期成份的任务负荷效应

目的 比较不同任务负荷的听觉事件相关电位（ERPs,event-related potentials)，以探讨听觉ERPs各种成份的任务负荷效应。方法 被试者为12名右利手正常在校大学生（20－23岁）。要求被试者对4个方位的声音信号进行难度负荷不同的3种作业任务：全反应（AR）、方位区分反应（DR）、音调选择方位式区分反应（SR）。对－t和方差分析统计3种任务的听觉ERPs成份。结果1）SR反应时最长，DR次之，AR最短；2）早期成份的任务负荷效应：P1波幅随负荷的增加进行性增强；AR－ERPs的NI峰值相近，均高于SR（T）－ERPs；DR－ERPs与SR（T）－ERPs中前脑区的P2波幅无明显差异，均显著低于AR－ERPs，P2的潜伏期随负荷的增加明显缩短；3）晚期成分的任务负荷效应；随任务负荷的增加，N2（N2a/N2b),P3和SW波幅明显增强。结论 听觉ERPs早期成份和晚期成份均有明显的任务负荷效应，晚期成份的任务负荷效应可能与早期的警觉激活程度相关联。     

胃癌中PTEN、FAK的表达与胃癌转移的关系

胃癌的浸润和转移是无法手术切除、术后复发及化疗失败的主要原因。本实验采用免疫组化手段及图像分析技术检测PTEN、FAK在胃癌中的表达情况,探讨两者与胃癌的组织学类型及转移的关系,寻找胃癌复发、转移的预测指标,用于指导临床。1材料与方法1·1材料标本取自2002-09—2004-03间哈尔滨医科大学附属第一、二医院胃癌手术切除的石蜡标本。其中男性60例,女性35例,年龄29~78岁;有淋巴结转移者45例。标本经4%甲醛固定,常规石蜡包埋,行4μm连续切片,进行HE染色和PTEN、FAK免疫组化。组织学分型参照1973年日本分级标准,管状腺癌35例,低分化…     

LASEK术后角膜接触镜的细菌学检测

目的 检测准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后所使用的绷带式角膜接触镜的细菌污染菌种和位置.方法 前瞻性调查研究.20例(35眼)接受LASEK手术的患者于术后即刻配戴绷带式角膜接触镜,常规使用抗炎药物,术后第6天使用无菌镊摘除角膜接触镜,并采用无菌剪将角膜接触镜剪成两半,分正反面放置在巧克力培养基上,进行细菌学检测和药物敏感性实验.结果 35片角膜接触镜中,5片(14％)细菌学检测结果呈阳性,其中4片细菌生长位置为角膜接触镜的内侧面,1片生长于角膜接触镜的外侧面.检测出的细菌有甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌、甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌.检测到的菌种对左氧氟沙星和妥布霉素敏感.所有患者均未见明显眼部感染表现.结论 LASEK术后使用的角膜接触镜具有发生细菌污染的可能,尤其在角膜接触镜的内侧面,可能与手术造成局部适宜细菌生长的微环境有关,手术前后合理用药、术中保护角膜瓣活性有利于降低感染的风险.     

伴有消化道出血的十二指肠间质瘤的临床分析

目的探讨伴有出血的十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果。方法回顾性分析2007年8月—2011年5月收治的6例以上消化道出血为临床表现的十二指肠间质瘤的临床资料。结果患者以上消化道出血为主要症状,病变部位以降部和球部多见,分别经内镜、上消化道钡餐及上腹CT检查确诊。免疫组化检测示:CD117阳性6例,CD34阳性4例,S-100均为阴性,Dog1阳性5例。所有患者均行手术切除肿瘤,术后恢复良好。结论消化道出血可以是十二指肠间质瘤主要的临床表现并往往是其首发症状,合理选择内镜及影像学检查可以提高检出率。早期根治性手术是首选的治疗方法。组织病理学及免疫组化检查是确诊手段。