全喉切除术的护理体会

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其中发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%[1],占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%-12%.喉切除术是治疗喉癌使用最广、疗效较高、应用较早的手术,目前仍是治疗喉癌的主要方法.     

单分支覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层对神经系统的保护作用

目的总结单分支主动脉弓覆膜支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。方法对26例患者以新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗。所有患者在体外循环下完成各种以单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术,并采用改良心肌保护液灌注,手术均在深低温停循环+顺行性脑灌注下进行,根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果,选择单侧顺行脑灌注(UACP)或双侧顺行脑灌注联合灌注(BACP)的方法对脑和脊髓组织行持续灌注。结果 26例患者手术均成功,术中神经系统灌注采用BACP+腋动脉灌注6例,右侧UACP+腋动脉灌注20例。体外循环平均时间(126.66±11.65)min,主动脉阻断平均时间(56.29±6.26)min。深低温停循环平均时间(26.90±6.02)min,选择性脑灌注平均时间(23.4±11.5)min,停循环最低鼻咽温度平均(16.8±3.8)℃,术后呼吸机辅助平均时间(17.52±5.18)h,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,5例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,25例患者痊愈出院,术后随访1~25个月,所有患者无新发神经系统功能障碍,术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅,6~12个月后恢复正常。结论新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗DeBakey I型主动脉夹层时,手术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法,保证了术中脑和脊髓的持续灌注,降低了患者术后神经系统并发症的发生率,具有良好的神经系统保护效果,值得临床推广应用。     

应用相控阵线圈进行MRI食管高分辨成像的序列优化的研究

目的优化高场强MRI相控阵线圈的食管高分辨成像参数。方法应用相控阵线圈,对健康志愿者进行食管成像。扫描T2WI,改变呼吸门控、心电门控、视野(FOV)、矩阵、层厚、激励次数(NEX),对不同成像参数下的图像质量、解剖结构显示情况进行评分。结果当应用心电门控,主要参数FOV=18cm、矩阵=288×288、层厚=3mm、NEX=4时可获得良好的图像质量,很好地显示重要的解剖结构,并且扫描时间合理可接受。结论通过本实验优化的参数,MRI食管高分辨成像可为食管癌的影像诊断提供帮助。     

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的应用

目的:探究在妇科急腹症中应用腹部超声联合阴道超声的诊断价值。方法:随机选取2017年2月至2018年2月在本院接受诊治的66例妇科急腹症患者,将单纯采用阴道超声诊断的33例患者设为对照组,将采用腹部超声联合阴道超声诊断的33例患者设为试验组。以术后病理学诊断结果为金标准,分析两组的诊断情况。结果:与术后病理诊断比较,试验组诊断符合率为87.88%;对照组诊断符合率为66.67%,两组比较差异显著,P0.05。结论:腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症诊断中具有更高诊断价值,可提高诊断检出率,并为临床治疗提供相关依据。     

陈旧性colles骨折畸形愈合和功能障碍的手术治疗

目的：探讨手术治疗陈旧性colles骨折畸形愈合和功能障碍的临床疗效。方法：9例畸形愈合伴有明显功能障碍的患者中，5例行桡骨截骨和植骨术，3例行单纯尺骨远端切除术，1例行尺骨远端切除及腕关节融合术。并随访6～12个月。结果：9例患者前臂旋转及腕关节活动功能均明显改善；Dienst功能评分优良率达77．8％(7／9)。结论：对于陈旧性colles骨折的畸形和功能障碍，手术治疗是一种较好的选择。     

护理干预对促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复效果分析

目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预后胃肠功能的恢复情况。方法 选择在牡丹江医学院第二附属医院进行腹腔镜胆囊切除术的55例患者,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,对2组患者的胃肠功能恢复情况及并发症发生情况进行比较。结果对照组患者胃肠蠕动恢复时间以及排气时间分别为（14.2±3.7）d和（32.8±5.6）d,观察组分别为（8.3±2.4）d和（23.7±4.1）d,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为32.0%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行综合护理干预能够加快其胃肠功能恢复速度,有效降低并发症发生率。     

血清25羟基维生素D水平在结缔组织病相关肺动脉高压患者中的临床意义

目的:探讨CTD相关肺动脉高压（PAH）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]的水平和临床意义。方法:回顾性分析2009年1月至2021年6月南京鼓楼医院风湿免疫科收治的CTD患者,分为CTD相关PAH组（CTD-PAH）以及无PAH的CTD组（CTD-non-PAH）。记录2组人口学特征资料、血清25（OH）D水...     

腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征

目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征。方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15° MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查。将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现。结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂。Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂。Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂。     

补阳还五汤对阿尔茨海默病小鼠海马形态学和β淀粉样蛋白水平的影响

目的: 研究补阳还五汤对阿尔茨海默病小鼠海马形态学、脑和脾脏脏器指数、β淀粉样蛋白(Aβ)水平的影响. 方法: 雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、阳性药吡拉西坦0.62 g·kg^-1组、补阳还五汤高、中、低剂量组(37.06,18.53,9.26 g·kg^-1).以同遗传背景的C57小鼠为正常对照组.ig给予补阳还五汤,连续治疗28 d后取材,观察小鼠海马镜下形态结构、脑和脾脏脏器指数,采用双抗体夹心法测定海马组织Aβ水平. 结果: 与C57对照组比较,模型组小鼠神经元数量减少、发生变性,脑和脾脏的脏器指数明显降低(P<0.05),Aβ水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组海马神经元细胞形态改善明显,脑和脾脏脏器指数明显升高(P<0.05),Aβ水平明显降低(P<0.05). 结论: 补阳还五汤能维持阿尔茨海默病小鼠神经元的正常形态结构,升高脑和脾脏脏器指数,降低Aβ水平.     

关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤疗效观察

目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.