基础医学教育为现代中医人才培养奠定基石

在传统中医人才的培养体系中如何合理的加入现代基础医学的知识和技能,以便更好的推进中医药现代化的脚步?多年来,宁夏医科大学基础医学院的教师通过夯实基础医学教育、支持中医专业人才科技创新等措施对现代中医人才的培养进行了探索,在实践中取得了一定的成效,也对现代中医人才培养的教育改革进行了一定的思考。     

同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的机制研究

目的通过观察不同浓度同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)干预对人脐静脉血管内皮细胞(HumanUmbilical Vein Endothelial Cells,HUVEC)和氧化应激的影响,探讨其在动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)中的作用。方法体外培养HUVEC,将其分为正常对照组(Hcy 0μmol·L-1)、Hcy干预组(浓度分别为50、100、200、500μmol·L-1)、100μM Hcy+叶酸+VitB12治疗组,每个浓度组再分为24、48、72h三个时间组。MTT法检测各组细胞增殖抑制率,测定各浓度Hcy干预HUVEC 72h的氧化应激损伤指标。结果各浓度Hcy干预组随着Hcy浓度增高及干预时间延长HUVEC的细胞增殖抑制率增加,500μM Hcy 72h干预组最明显(P<0.05)。HUVEC内H2O2和MDA含量随Hcy浓度的增加而增加,Hcy100～500μM组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);Hcy100～500μM组HUVEC内SOD活性和T-AOC活性均较对照组降低(P<0.01),并且Hcy的浓度越高降低程度越明显。100μM Hcy+叶酸+VitB12治疗组与对照组比较上述各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy抑制HUVEC增殖的作用呈剂量依赖关系,病理水平Hcy可以增强氧化应激损伤反应,而叶酸和VitB12对Hcy所致氧化应激损伤有一定的拮抗作用。     

一株新种链霉菌菌丝体次生代谢产物的研究

目的 研究一株新种链霉菌（Streptomyces pleomorphus sp. nov.）菌丝体甲醇提取物的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、制备HPLC方法进行分离,利用理化性质及波谱数据分析结合文献对照确定化合物的结构。结果 从S. pleomorphus sp. nov.菌丝体的甲醇提取物中分离得到12个已知化合物,分别鉴定为teleocidin B2（1）、teleocidin B3（2）、12-齐墩果烯-3,22,24-三醇（3）、胸腺嘧啶脱氧核苷（4）、尿嘧啶脱氧核苷（5）、尿嘧啶（6）、3-甲基哌嗪-2,5-二酮（7）、O-α-D-葡萄吡喃糖乙醇苷（8）、&;#61537;O-α-L-阿拉伯呋喃糖乙醇苷（9）、邻氨基苯甲酸（10）、4-氨基-4-甲基-戊-2-酮（11）、（Z）-13-二十二烯酸（12）。结论 12个化合物均为首次从S. pleomorphus sp. nov.代谢产物中分离得到。     

超声诊断腹腔妊娠合并子宫腺肌症腺肌瘤1例

1病例资料患者女,39岁,停经14周,因突发腹痛、腹胀、阴道流血2 d来我院就诊。妇科检查：子宫增大,宫颈举痛（＋）,尿绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）试验阳性,疑不全流产。超声检查显示：后位子宫,子宫增大,宫体大小约19.0 cm×19.0 cm×17.0 cm,     

中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响

目的观察中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者无进展生存期（progression-free survival, PFS）和总生存期（overall survival,OS）的影响。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,将69例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展患者随机分成治疗组（34例）和对照组（35例）,对照组采用单药化疗（吉西他滨或培美曲赛多西紫杉醇）,治疗组采用中医综合方案维持疗法（中药汤剂、中药静脉制剂及穴位敷贴）,21天为1个周期,治疗直至疾病进展或出现不能耐受的毒副反应或患者拒绝继续治疗,治疗结束后定期随访患者生存期。结果两组中位维持治疗周期均为2个周期,差异无统计学意义（P=0.274）;治疗组中位PFS为12.43周,对照组为10.00周,差异有统计学意义（P=0.025）;治疗组中位生存期（middle survival time, MST）为18.80个月,对照组为16.73个月,两组比较,差异无统计学意义（P=0.437）。结论中医综合方案维持疗法延长患者生存期的疗效与单药化疗维持治疗相当。     

同型半胱氨酸对THP-1单核细胞源性泡沫细胞形成和胆固醇流出的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对THP-1单核细胞源性泡沫细胞形成和胆固醇流出的影响及其特点。方法将THP-1单核细胞与佛波酯(PMA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共同培养,复制泡沫细胞模型,用50、100、200、500μmol.L-1浓度Hcy和100μmol.L-1Hcy+叶酸+维生素B12(VB12)干预24h,油红O染色检测泡沫细胞的形成;采用酶法测定细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)和胆固醇酯(CE)含量的变化,观察Hcy对泡沫细胞胆固醇流出的影响,人ox-LDL;酶联免疫(ELISA)试剂盒检测泡沫细胞胞内ox-LDL的含量。结果 Hcy加剧了泡沫细胞的形成,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但不呈量效关系,以100μmol.L-1浓度的Hcy组效应最显著(P<0.01);在Hcy干预下泡沫细胞胞内TC、FC、CE的流出减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),以100μmol.L-1浓度的Hcy组效应最显著(P<0.01),同时100μmol.L-1Hcy+叶酸+VB12组与100μmol.L-1浓度的Hcy组比较显示前者泡沫细胞形成减少,胆固醇流出增多;在Hcy干预下泡沫细胞胞内ox-LDL的含量增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy促进THP-1单核细胞源性泡沫细胞的形成,减少胞内胆固醇的流出,在动脉粥样硬化的发生发展中起了重要作用。     

中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究

背景与目的：目前,甲磺酸阿帕替尼在中国仅被批准用于晚期胃癌三线治疗,而近年来研究表明,抗血管生成药物在多种晚期实体瘤中疗效显著。以中西医结合为主的综合治疗模式在抗肿瘤治疗中存在优势。该研究旨在观察中医药联合甲磺酸阿帕替尼干预二线治疗失败后Ⅳ期恶性肿瘤患者的短期临床疗效及安全性。方法：选择2016年1月—2017年7月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的21例二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者为研究对象,治疗方案为甲磺酸阿帕替尼500 mg,口服,每天1次,28 d为1个疗程（可根据患者不良反应分级进行剂量调整）,同时联合中药静脉制剂+口服辨证中药汤剂治疗,评价短期临床疗效和安全性。结果：21例患者经中医辨证联合甲磺酸阿帕替尼靶向治疗1个疗程后,部分缓解（partial response,PR）6例,疾病稳定（stable disease,SD）15例,总有效率（overall response rate,ORR）为27.27%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为95.45%;治疗后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA211及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,所有患者均未见4级不良反应。结论：对于二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者,中医联合血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼疗效明确,不良反应可耐受。本研究为进一步开展中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗的大样本、随机、对照研究提供了前期临床数据支持。     

参芪扶正注射液治疗晚期肺癌患者癌因性疲乏的临床疗效及生活质量评价

目的:观察参芪扶正注射液治疗晚期肺癌患者癌因性疲乏的临床疗效,并对患者的生活质量进行评价。方法:89例病理确诊为晚期肺癌患者随机分为对照组45例和治疗组44例。对照组给予单纯对症治疗,治疗组在对照组对症治疗的基础上静滴参芪扶正注射液,每日1次,连续应用3周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。采用Piper疲乏量表(PFS)对两组患者治疗前后的疲乏程度进行比较;采用中医症状分级量化积分来比较两组患者治疗前后的疗效差异;采用Karnofsky行为状态评分表(KPS)、血红蛋白(Hb)水平及美国纽约心脏病学会(NYHA)的心脏功能分级对两组患者治疗前后的疗效进行评价;同时比较两组患者的中医证候疗效差异,并对两组患者治疗后的生活质量进行评价。结果:治疗组治疗后的疲乏总分、行为疲乏、情感疲乏、感知疲乏及认知疲乏的评分均显著低于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后的各中医症状的分级量化积分均显著低于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后的KPS评分,Hb值及心功能分级结果与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗组的总有效率要显著好于对照组(56.82%vs.83.72%),两者差异有统计学意义(χ2=7.512,P=0.006<0.05);且治疗组治疗后的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及总生活质量评分均显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液能够降低晚期肺癌患者的癌因性疲乏程度,改善中医证候,提高KPS评分、Hb水平及心功能分级,并明显改善患者的生活质量。     

循环肿瘤细胞在肺癌中的应用

循环肿瘤细胞（circulatingtumorcells,CTCs）是指从实体瘤或转移灶脱落后释放进入外周血中的肿瘤细胞,CTCs检测与肺癌早期诊断、临床分期、预后评估有着密切的关系,对延长肺癌患者生存有重要作用。本文就CTCs检测技术以及其在肺癌中的应用进行综述。     

构建长效监控机制 促进教学质量不断提高

人才培养是高等学校的根本任务,构建长效教学监控机制是保证教学质量必不可少的前提。认真开展教学工作检查与评估,大力加强教学建设,不断深化教学改革,努力强化教学管理,切实加强质量监控,以促进整体教学质量的提高。