脊柱外科手术中脊髓功能的监护

脊柱外科手术中,由于加压、推移力、内固定器械置入等外加因素造成对神经的压迫,可能导致脊髓功能的损伤.脊髓监护可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而有效地降低脊柱外科手术中脊髓功能的损伤.术中脊髓监护技术经过几十年的发展,由传统的唤醒方法发展到今天比较完善的诱发电位监护技术.回顾了脊髓监护技术的发展及其在脊柱外科手术中的应用,并介绍了近年来脊髓监护领域研究的新进展.     

熊俐治疗早发性卵巢功能不全经验

总结熊俐教授治疗早发性卵巢功能不全的临床经验。熊教授认为早发性卵巢功能不全以肾虚为本,同时兼有血瘀。治疗上以补肾填精、活血调经为主,采用自拟方补肾调经汤治之,取得了较好的临床疗效。     

3种不同survivin基因启动子驱动Apoptin表达的重组慢病毒构建及体外抑瘤效果比较

目的构建3种不同长度的survivin基因启动子融合6×his标签Apoptin cDNA的重组慢病毒载体,经鉴定后行慢病毒包装并感染人结直肠癌细胞(SW480),体外实验观察并比较抑瘤效果。方法克隆3种不同长度的人survivin基因启动子(160、270、987 bp)和Apoptin-6×his cDNA,将其分别连接到pMD18-T载体并在该载体上完成survivin基因启动子和Apoptin基因组装。将组装好的表达盒构建入polyA改造后的慢病毒载体FG12中,利用三质粒包装系统包装成慢病毒。为观察重组慢病毒的抑瘤效果,以最适MOI值感染SW480肿瘤细胞后第5天及第30天,利用AnnexinV-PE/7-AAD凋亡试剂盒和流式细胞术检测细胞凋亡和周期变化,Western blot检测Apoptin-6×his表达。结果成功构建3种重组慢病毒载体,经包装浓缩后获得高滴度病毒,可以有效地感染目的细胞(感染效率大于80%)。体外结果提示病毒感染的SW480可以正确表达Apoptin-6×his蛋白,并能在感染后第30天出现明显的凋亡/坏死。其中,含有270 bp启动子的慢病毒抑瘤作用更为明显。结论采用270 bp survivin启动子,apoptin基因构建的重组慢病毒在靶细胞中显示出较好的抑瘤效果。     

丹栀逍遥散对D-氨基半乳糖所致大鼠急性肝损伤保护作用的研究

目的探讨丹栀逍遥散对D-氨基半乳糖(D-GaIN)所致大鼠急性肝损伤的保护作用机制。方法将60只SD雄性大鼠随机分为空白组,模型组,联苯双酯组,丹栀逍遥散高、中、低剂量组,每组10只。连续灌胃给药7 d后,除空白组腹腔注射等体积生理盐水外,其余大鼠均腹腔注射D-GaIN。24 h后,检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的含量。结果丹栀逍遥散能明显抑制由D-GaIN所致的血清中ALT、AST以及肝匀浆中MDA含量的升高,并提高肝匀浆中SOD和GSH-PX的含量,其中大部分差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散对D-GaIN所致的大鼠急性肝损伤具有保护作用。     

原发性肝癌合并低血糖1例

原发性肝癌伴低血糖昏迷为肝癌伴癌综合征的症侯群之一,报道较少。本文报道1例原发性肝癌合并低血糖昏迷,分析昏迷可能出现的原因及发病机制,以提高临床医师对该病的重视。     

益气养阴活血法对糖尿病合并脑梗死大鼠糖脂代谢影响的研究

目的探讨益气养阴活血方(益血方)对糖尿病合并脑梗死大鼠糖脂代谢的影响及机制。方法 SD大鼠,随机取10只为假手术组,除假手术组外,其他大鼠用高脂饲料喂养2周后,尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)复制2型糖尿病大鼠模型,挑选糖尿病造模成功的大鼠进行缺血性脑卒中模型复制,假手术组只分离不结扎。造模成功后随机分为模型组、二甲双胍+阿司匹林组、血塞通组、益血方高剂量组及低剂量组。连续给药治疗3周,进行神经功能损伤评分,检测大鼠体重、FBG、Hb Alc、FINS,TG、CHO、LDLC及HDLC值,并计算IRI和ISI。结果与模型组比较,益血方高剂量组大鼠体重明显增加,神经功能损伤评分、FBG、Hb Alc、FINS、CHO,TG,LDL-C水平明显降低,升高HDL-C水平,IRI减小,ISI升高,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01);益血方低剂量组大鼠体重明显增加,神经功能损伤评分、FBG、LDL-C水平明显降低,IRI减小,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论益血方具有明显的改善糖尿病合并脑梗死大鼠糖脂代谢作用,为临床应用提供科学依据。     

血清学指标结合ESSDAI在原发性干燥综合征中的临床价值

目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素(IL)-27、IL-10、1,25(OH)2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为(14.21±1.03)分,明显高于对照组的(1.87±0.45)分,差异有统计学意义(t=13.224,P0.05)。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D值分别为(158.33±32.19)pg/mL、(84.33±14.29)pg/mL和(8.42±2.49)ng/mL,对照组分别为(37.44±14.92)pg/mL、(23.11±1.94)pg/mL和(34.10±3.41)ng/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关(P0.05),与1,25(OH)2D呈负相关(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25(OH)2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素(P0.05)。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。     

非血缘脐带血移植治疗白细胞黏附分子缺陷1型1例随访4年报告

白细胞黏附分子缺陷1型(LAD-1)是由于ITGB2基因变异引起白细胞黏附过程中不同步骤受损导致的一种原发免疫缺陷病,主要表现为反复感染、脐带脱落延迟、伤口愈合延迟及白细胞显著增高。异基因造血干细胞移植是LAD-1的治愈手段。患儿男,生后1个月以反复高热起病,伴肺炎及肠炎,白细胞总数显著增高,以中性粒细胞增高为主,ITGB2基因纯合变异,诊断为LAD-1。生后6.5个月成功行脐带血移植后感染好转,白细胞恢复正常。脐带血移植治疗LAD-1安全有效。     

颈部动脉迂曲与脑缺血事件首次发病年龄的 相关性分析

目的:探讨颈部动脉迂曲与脑缺血事件首次发病年龄之间的相关性。方法:纳入首次发病的缺血性卒中(AIS)和短暂性脑缺血发作(TIA)患者135例为脑缺血组,非脑缺血事件患者33例为对照组,所有患者均完成全脑血管造影(DSA)检查。分别测量2组颈内动脉(ICA)C1段和椎动脉(VA)V1段的迂曲指数(TI)。使用Spearman秩相关分析颈部动脉TI与脑缺血事件首次发病年龄的关系。结果:在脑缺血组中,R-ICA C1段(rs=0.301,P<0.001)、L-ICA C1段(rs=0.299,P<0.001)、R-VA V1段(rs=0.382,P<0.001)和L-VA V1段(rs=0.374,P<0.001)的TI均与发病年龄呈正相关,与男性均呈负相关。在对照组中,颈部动脉TI中仅有R-VA V1段与年龄呈正相关(rs=0.415,P=0.016),与性别均无明显相关。结论:在脑缺血事件患者中,首次发病年龄越大,则颈部动脉越迂曲,尤以女性患者较明显。颈部动脉迂曲不能导致脑缺血事件的首次发病年龄提前。