脉搏灌注指数变异指导液体复苏对低血容量性休克患者预后的影响

目的：探讨低血容量性休克患者在脉搏灌注指数变异（Pleth Viability Index ,PVI）指导下液体复苏对预后的影响。方法分析河北省人民医院重症医学科近年救治的低血容量性休克病例40例,分成PV I指导下液体复苏组和常规液体复苏组,分别测定发生低血容量性休克后2、6、12、24h时血浆 TNF-α、IL-6、血乳酸及MODS发生率及病死率。结果采用PVI指导下液体复苏和常规液体复苏方法治疗低血容量性休克患者血浆TNF-α、IL -6、血乳酸比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但MODS发生率及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下液体复苏能较快改善低血容量性休克患者微循环状态,减轻炎症反应状态,但M ODS发生率及病死率影响不大,需要大样本进一步研究证实。     

肺癌骨转移机制研究

骨是肺癌最常见的远处转移部位之一,骨转移一旦发生,会引起疼痛和运动障碍等并发症。实验证实,肿瘤靶器官产生的某些细胞因子(如细胞黏附分子、整合素等)与特异性受体相结合,在肿瘤细胞的脱离、外侵、趋化、迁移以及黏附过程中发挥重要作用。肺癌骨转移的机制与其临床病理学因素,肿瘤细胞与骨间质细胞之间的分子相关性,骨代谢相关的生化指标有着很大关系。肺癌骨转移的机制复杂,主要包括肺癌细胞离开原发病灶、进入淋巴系统和血液系统及远处生长等方面。     

2015—2016年山东省居民消化系统恶性肿瘤死亡空间聚集性分析

目的 探究山东省居民消化系统恶性肿瘤死亡率的空间聚集性。方法 死亡资料来源于2015—2016年山东省死因登记系统，人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的同期山东省常住人口。以粗死亡率和年龄标化死亡率描述消化系统恶性肿瘤死亡水平，采用ArcGIS 10.2软件绘制消化道肿瘤死亡率分布地图，并进行全局和局部空间自相关分析，采用SaTScan 9.4软件进行空间扫描。结果 2015—2016年山东省消化系统恶性肿瘤粗死亡率为88.63/10万，标化死亡率为64.58/10万；居于粗死亡率前3位的恶性肿瘤类型为胃癌、肝癌和食道癌；粗死亡率和标化死亡率高值区域集中在胶东半岛和鲁中地区西部，低值区域集中在鲁西北地区和鲁南地区。全局空间自相关分析显示，消化系统恶性肿瘤标化死亡率聚类趋势显著(I=0.34,Z=6.35,P<0.05);局部空间自相关分析显示，死亡率“高―高”聚集区集中在泰安市大部、济南市东南部以及胶东半岛，共有16个区县，这与空间扫描统计分析中一级聚集区和二级聚集区的区域中心大致相似；死亡率“低―低”聚集区主要位于聊城市西南部、济宁市西部和临沂市南部，共有6个县(市、区)...     

北京市西城区2013－2017年异地急性弛缓性麻痹病例特征分析

目的 了解和评价北京市西城区异地急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例特征。方法 对北京市西城区2013－2017年异地AFP病例监测数据进行分析和评价。AFP病例个案资料采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果 2013－2017年西城区共调查处理异地AFP病例627例,占北京市异地AFP病例总报告数的77.50%。其中北京儿童医院报告率占87.40%,病例主要来自河北省(46.57%),集中分布在6岁以下小年龄组(63.32%),每年4－7月和8－10月为发病高峰,大部分病例临床症状体征不明显。采集到双份及以上粪便标本的593例病例中,399例是在麻痹后14 d内采集到双份粪便标本,合格便标本采集率为67.28%。在所有627例异地AFP病例中,患者既往就诊次数≤2次占73.04%,麻痹后首诊医院以省市级医院为主,占76.08%。随着就诊医院级别升高,AFP诊断率增高(χ²=226.555,P＜0.001)。结论 北京市西城区异地AFP病例主要来自周边省份,尤其是河北省;病例以学龄前儿童为主;发病后首选省市级医院就诊,且级别越高,AFP诊断率越高;异地AFP病例合格便标本采集率低。建议首诊医院应及时报告,及时采集便标本,及时横向沟通转移(横转)病例,需要进一步加大京津冀AFP监测信息系统对接。同时,西城区需要通过培训进一步加强对异地AFP病例的监测,以积极应对脊灰输入风险。     

芥子气损伤机制研究进展

芥子气在第一次世界大战作为化学战剂使用,造成大量的人员死伤,是外国军队装备主要的毒剂之一.芥子气中毒机理虽早有研究,但迄今尚未完全阐明[1].目前对芥子气损伤机制主要集中在DNA烃化和DNA链断裂、多聚ADP核 糖聚合酶(PARP)激活、谷胱甘肽耗竭、炎症反应、蛋白水解酶激活、细胞凋亡、钙紊乱、蛋白水解酶激活和免疫反应等几方面.为全面认识芥子气的损伤效应及制订相应的防治策略提供科学依据,本文对近年在芥子气损伤机制方面的研究进展综述如下.     

血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在儿科感染诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数联合检测在儿科感染的诊断意义。方法选取2015年5月-2016年6月期间乌鲁木齐市中医医院接收治疗感染性疾病患儿200例作为研究的对象。其中80例患儿为非细菌性感染疾病,120例患儿为细菌性感染疾病。选取同期门诊健康体检儿童100例作为对照组。结果细菌感染组的患儿PTC、WBC、CRP检测结果显著均高于非细菌感染组对照组;非细菌感染组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非细菌感染组和健康组的3项检测的阳性检测率均显著低于细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.01);细菌感染组中,3种联合检测的阳性检测率显著高于单种检测方法或者是两种联合检测的结果,差异有统计学意义(P<0.05);3种方法 (PTC+WBC+CRP)联合检测细菌性疾病,灵敏度和准确性均显著高于单种检测方法或者是两种联合检测的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTC、WBC和CRP联合检测,在儿童感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情评估和指导治疗均有重要的意义,且具有创伤小、操作简便、成本低、灵敏度和准确度高的特点。     

驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响

目的 探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的影响。方法 选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组：固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH₂O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score, LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果 C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<...     

2012-2022年山东省肝癌发病与死亡趋势及其年龄-时期-队列分析

目的 分析2012-2022年山东省肝癌发病及死亡变化趋势,并估计其年龄-时期-队列效应。方法 基于2012-2022年山东省肿瘤登记地区肝癌新发和死亡病例资料,采用Joinpoint回归分析其发病率及死亡率变化趋势,计算平均年度变化百分比(AAPC)。拟合年龄-时期-队列模型分析≥20岁人群肝癌发病、死亡风险的年龄效应、时期效应及队列效应。结果 2012-2022年山东省肝癌标化发病率呈显著下降趋势,每年下降6.0%(AAPC=-6.0%,95%CI:-6.9%～-5.1%,P<0.05);男性下降5.9%(AAPC=-5.9%,95%CI:-6.9%～-4.9%,P<0.05),女性下降6.0%(AAPC=-6.0%,95%CI:-6.7%～5.2%,P<0.05);城市下降6.6%(AAPC=-6.6%,95%CI:-8.0%～-5.3%,P<0.05),农村下降4.9%(AAPC=-4.9%,95%CI:-5.9%～-3.9%,P<0.05)。2012-2022年山东省肝癌标化死亡率呈显著下降趋势,每年下降5.1%(AAPC=-5.1%,95%CI...     

防风解热合剂对胃液分泌、胃排空及肠蠕动影响的实验研究

目的探讨防风解热合剂健胃消食的药理作用,为扩大该药临床应用提供实验依据。方法采用胃液离心常规方法测定大鼠胃液量;采用滴定法测定大鼠胃液游离酸、总酸度;采用胃蛋白酶试剂盒测定大鼠胃液上清中胃蛋白酶活性;测定墨汁推进率以观察小鼠肠蠕动能力;采用比色法测定甲基橙残留率以观察小鼠胃排空能力。结果与对照组比较,防风解热合剂高剂量组可显著升高大鼠胃中总酸水平、胃蛋白酶活性(P<0.01),对胃液量、游离酸的作用不明显(P>0.05);显著增加小鼠墨汁推进率(P<0.01);显著降低小鼠胃甲基橙残留率(P<0.01)。防风解热合剂中、低剂量组可显著升高小鼠墨汁推进率(P<0.05),对大鼠胃液量、游离酸、总酸、胃蛋白酶活性及小鼠胃甲基橙残留率的作用均不明显(P>0.05)。结论防风解热合剂能够促进消化和胃排空,具有一定的健胃消食的作用,为临床防治支气管炎并发消化不良症提供实验依据。