米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCT)值的宫外孕的疗效。方法选取321例宫外孕住院患者,所有患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。根据血β-HCG浓度不同分组,β-HCG≤1000U/L为A组,1000U/L<β-HCG≤2000U/L为B组。β-HCG>2000U/L为C组,统计各组患者的治愈率,比较各组的差异。结果 321例患者,成功246例,总治愈率为76.6%。其中,A组56例,成功47例,治愈率为83.9%;B组176例,成功139例,治愈率为79.0%,C组89例,成功60例,治愈率为67.4%;A组与C组、B组与C组治愈率比较,差异有统计学意义。A组与B组治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效显著,在β-HCG≤2000 U/L时,效果更加明显。     

阈下剂量氯胺酮用于臂丛神经阻滞镇痛镇静效果观察

目的观察阈下剂量（0．4mg／kg）加入局麻药用于臂丛神经阻滞的镇痛、镇静效果。方法60例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级侄臂丛神经阻滞下的上肢手术患者,随机双肓法分为三组,每组20例,局麻药为0．375％布比卡因和1％利多卡因混合液20ml作肌间沟臂丛神经阻滞。A组：复合氯胺酮0．4mg／kg;B组：氯胺酮0．4mg／kg,肌注;C组：不用氯胺酮。记录麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）,注药后10min、30min的镇静／警觉评分（OAA／S）及麻醉期倒谵妄、多语、头晕、视物不清、呼吸抑制等不良反应。结果A组较其他两组麻醉起敬时间短,镇痛持续时间长;A组和B组术后12h、24h、48hVAS均低于C组,A组则更优于B组（P〈0．05）;A组和B组在注药后均有一定镇静作用,注药10rain后OAA／S评分A组较B组低（P〈0．05）,30rain后两组无明显区别（P〉0．05）;视物不清、头晕等发应率A组和B组无显著性差异（P〉0．05）,但较C组高（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞加用阈下剂量氯胺酮能缩短麻醉起效时间,有短时间的镇静作用,明显增强镇痛作用和延长术后镇痛时间。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的 探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性.方法 60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组:单侧腰麻硬膜外联合阻滞组(S组)和腰麻硬膜外联合阻滞组(C组),每组30例.记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30 min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况.结果 与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短(P<0.01).与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义(P>0.05);C组患者麻醉后10、15 min MAP、HR下降(P<0.01).C组患者术中需麻黄素或阿托品治疗25例,S组为4例.两组患者均无神经系统并发症发生.结论 单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠66例临床分析

输卵管妊娠开腹手术是传统的首选手段，近10多年来随着电视腹腔镜的发展和广泛应用，输卵管妊娠采用电视腹腔镜进行手术有着诸多的优点，已为临床广泛接受。我院从2002年3月～2004年3月共开展腹腔镜手术258例，其中异位妊娠66例，现将结果报告如下。     

急性淋巴细胞白血病患儿外周血hepcidin-25的表达变化及意义

目的:分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿外周血hepcidin-25水平的变化,探讨其在ALL患儿中的作用机制。方法:选取我院收治的60例ALL患儿(实验组)和45例健康体检儿童(对照组),其中实验组根据化疗效果分为缓解组和未缓解组,采集外周血进行hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA水平检测,比较实验组和对照组以及缓解组和未缓解组外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA的水平差异,绘制ROC曲线分析外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA对ALL的诊断价值。结果:实验组患儿外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);未缓解组患儿治疗前外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA表达水平较缓解组明显升高(P<0.01),缓解组患儿治疗后外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA表达水平显著低于治疗前(P<0.01);绘制ROC曲线分析发现:外周血hepcidin-25和hepcidin-25 mRNA水平对ALL的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.759和0.771,诊断敏感性分别为71.5%和75.5%,诊断特异性分别为72.5%和75.3%。结论:ALL患儿外周血hepcidin-25水平的明显升高,与上调hepcidin-25基因的表达有关,可用于ALL的诊断和预后,且其水平的表达与化疗效果密切相关。     

腹腔镜诊治宫角妊娠2例分析

1．1例1 患者，37岁。以“停经52天，B超发现附件包块8天”为主诉于2003年2月18日入院。平素月经正常。孕产史1—0—3—1／9岁(剖宫产)，末次月经2002年12月19日。入院查体，生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。妇检：外阴，阴道未见异常，后穹窿无深触痛，宫颈光，举痛阴性，子宫前位，略大，子宫偏左侧可及一包块，压痛阳性，质稍硬，右侧未及异常。     

构建工作情境培养学生职业素养

针对高职学生职业素养不高的现状,笔者对专业课课堂教学进行探究。     

家庭监测发现左心室电极导线绝缘破损一例

起搏器植入后的工作状态随访在临床工作中存在重要作用,对于心脏再同步治疗(CRT)及心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRT-D)患者,起搏器的工作状态直接影响患者的治疗效果,对其的随访更需重视.现将1例具有远程家庭监测功能的CRT-D患者远程监测发现左心室电极导线绝缘层破损的病例介绍给大家.该患者早期家庭监测发现偶有低阻抗报警而后逐渐频繁报警引起临床医生警惕,从这一点着手抽丝剥茧,最终诊断为左心室电极导线绝缘层破损.     

小剂量氯胺酮、利多卡因气管内给药预防全麻拔管反应

目的 小剂量氯胺酮和利多卡因气管内联合给药预防全麻拔管期心血管反应的研究.方法 48例全麻患者随机分入C组(对照组)、K组(氯胺酮组)、L组(利多卡因组)和KL组(氯胺酮 利多卡因组),每组12例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4ml/kg时给予气管内用药.记录术前、气管内给药前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、HR,记录术后24h不良反应例数.结果 与C组比较,KL组的SBP在拔管后2min、HR在拔管即刻差别显著,P＜0.05;与气管内给药前比较,KL组和K组的SBP在拔管时差异显著,P＜0.05,在拔管后2min、5min特别显著,P＜0.01;KL组的HR在拔管即刻、2min、5min差别显著,P＜0.05;K组的HR在拔管后5min差别显著,P＜0.05.四组24h不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 小剂量氯胺酮、利多卡因气管内联合给药能抑制全麻拔管期的心血管反应.