腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析

清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一,而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度。清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素。据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染。     

盐摄入与卒中及心血管疾病前瞻性研究的荟萃分析

Strazzullo及同事对1966～2008年发表的有关于盐的日常摄入水平与卒中或总心血管疾病结果的前瞻性研究进行了系统评价和荟萃分析。     

蟒针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:初步评价蟒针治疗腰椎间盘突出症的临床有效性和安全性。方法:选取腰椎间盘突出症患者96例,随机分为试验组和对照组各48例,试验组采用蟒针治疗,对照组采用普通电针治疗,分别在治疗前和治疗后14天采用视觉模拟疼痛评分和腰椎功能障碍指数评定患者的临床疗效,并记录不良事件,评估两种治疗方法法安全性。结果:试验组治疗后的VAS、ODI评分显著低于对照组(P0.05);试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:蟒针和普通电针疗法均能有效减轻患者疼痛和改善腰椎功能,蟒针疗效优于普通电针疗法,值得进一步研究。     

老年患者经内镜逆行胰胆管造影术130例的护理

近年来,随着内镜技术的不断发展,经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP）以其创伤小、术后恢复快、疗效确切和费用少等优点,使得许多以往需传统开腹治疗的患者可以通过内镜治疗的手段来实现;ERCP特别适用于不宜开腹手术的老年患者或合并有其他器官严重损害的患者。但作为微创技术,其并发症的发生在一定程度上是难以避免的,少部分并发症甚至是致命性的。2002年7月至2009年7月我科共完成老年患者诊断性和治疗性ERCP130例,现将护理体会报道如下。     

腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析

清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一[1], 而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度.清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素[2].据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染[3].本院消毒供应室2007年12月购进凯斯普过氧化氢等离子体低温灭菌器,负责对使用后的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌工作.在清洗过程中,作者发现对器械的拆分及手工刷洗步骤是影响清洗质量的关键步骤.     

血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与动脉粥样硬化关系的研究

近年来的研究发现，炎症与动脉粥样硬化(AS)的进展存在直接关系，而AS性心血管疾病是维持性血液透析(以下简称血透)患者最常见的并发症，也是血透患者最常见的死亡原因。本研究通过观察血透患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内一中膜厚度(IMT)水平，探讨炎症与AS的关系。     

双胎妊娠,一胎宫内发育迟缓1例

患者,29岁,孕3产0,因妊娠33 5周,双胎,外院 B超提示两胎儿大小相差较大,疑双胎输血综合征可能,于2005年3月23日转入院。患者此次为克罗米酚促排卵后受孕,末次月经2004年8月1日,于外院进行产前检查,早孕及中孕均未行超声检查。我院3月24日 (33 6周)B超检查发现:双胎,一头一横;胎儿A头位, BPD(双顶径)85mm,HC(头围)308mm,AC(腹围) 286mm(图1),FL(股骨)62mm,DVP(最大羊水池深度)     

血清硫化氢浓度与APACHE Ⅲ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的 探讨危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分在患者预后中的应用价值.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分及患者病死率的关系.结果 72例患者中死亡组患者血清H2S浓度及APACHE Ⅲ评分显著高于存活组[血清H2S:(62.8±15.5)μmol/L与(41.1±14.7)μmoL/L;APACHE Ⅲ评分:(65.0±29.6)分与(37.7±22.2)分,P均<0.01].随血清H2S浓度水平或APACHE Ⅲ评分增高,危重病患者病死率也随之增高(P均<0.01).结论 危重病患者血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分对判断患者病情及预后有一定的作用.     

骨髓动员单个核细胞向血管内皮细胞和心肌样细胞的转化简

背景：目前骨髓动员能否归巢到心肌病心衰受损部位,分化成心肌样细胞和血管内皮细胞尚无定论。目的：观察骨髓动员剂粒细胞集落刺激因子对心肌病心衰大鼠心肌和血管的影响。方法：选取阿霉素心肌病心衰模型大鼠50只,分成2组,骨髓动员组30只皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,心衰组20只给予相同体积的生理盐水。骨髓动员组其中10只在动员第6天处死,留取心肌标本,行CD34免疫荧光检测。各组在治疗前及治疗后第5天剪尾取血,测量白细胞总数及单个核细胞百分比,同时提取外周血中单个核细胞行流式细胞仪检测。治疗第5天,腹腔注射Brdu 50 mg/kg,连续4周直至动物处死。留取心肌组织,通过心肌BrdU单染、BrdU与肌球蛋白重链双染及BrdU与肌动蛋白双染确定单个核细胞的归巢,评价移植的单个核细胞向心肌和血管内皮细胞的生成、分化。采用苏木精-伊红染色评价血管密度。结果与结论：骨髓动员组白细胞数及单个核细胞数较治疗前明显增高（P＜0.05）。流式细胞仪证实骨髓动员组外周血单个核细胞CD34阳性率显著高于心衰组（P＜0.05）。心肌CD34免疫荧光检测,心衰组阴性,骨髓动员组阳性。骨髓动员组心肌BrdU单染和肌球蛋白重链、肌动蛋白双染均呈阳性,心肌损伤处血管内皮细胞核呈BrdU阳性;心衰组均为阴性。骨髓动员组血管密度显著高于心衰组（P＜0.001）。提示骨髓动员出单个核细胞,归巢到心肌受损处,对心肌病心衰大鼠模型心肌和血管有明显修复作用。     

急诊危重病患者血清硫化氢浓度与APACHEⅢ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊监护室(EICU)危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度改变与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)及预后的关系.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者及12 例健康体检者的血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHEⅢ评分及死亡率的关系.结果 72例患者血清H2S浓度为(45.6±17.2)μmol/L,存活组血清 H2S 浓度(41.1±14.7)μmol/L,死亡组血清H2S浓度(62.8±15.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);72例患者APACHEⅢ评分(43.6±26.0)分,存活组APACHEⅢ评分(37.7±22.2)分,死亡组APACHEⅢ评分(65.0±29.6)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01) .血清H2S浓度与APACHEⅢ评分呈正相关(r=0.7422,P＜0.01),随各组血清H2S浓度增高,APACHEⅢ评分值亦增高(F=33.69,P＜0.001),各组死亡率也随之增高(χ2=24.48,P＜0.01).结论 急诊危重病患者血清 H2S浓度较健康者明显增高,对判断病情及预后有一定的作用.