288例内镜黏膜下剥离术临床观察

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的临床疗效与安全性.方法 对2008年11月至2009年10月采用ESD治疗的288例消化道病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 288例患者病灶大小0.5 cm×0.6 cm～5.0cm×8.0 cm.283例成功完成ESD治疗,ESD治疗成功率98.26%(283/288).所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及.ESD时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15～150 min.3例ESD术后出现迟发型出血,ESD出血发生率1.04%(3/288).5例出现穿孔,ESD穿孔发生率1.74%(5/288).术后随访235例,随访时间1～16个月,创面愈合良好,2例食管病变复发.结论 ESD是治疗消化道病变的新方法,能完整切除较大的病变,减少复发,具有较好的安全性和疗效,值得推广应用.     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的价值

目的评价单气囊小肠镜(Single balloon enteroscope,SBE)在小肠疾病诊断和治疗中的安全性及临床价值。 方法对2012年1月1日～2014年6月1日期间在我院行SBE检查的患者的临床资料进行回顾性分析,总结检查完成情况、操作时间、内镜诊断以及并发症发生情况等。 结果138例患者共行157次SBE检查。经口检查77例次;经肛检查80例次;经口联合经肛检查14例。共99例发现病变,疾病检出率为71.7%(99/138)。经口进镜检查平均用时45.5 min,经肛进镜检查平均用时50.3 min。所有患者检查过程中生命体征处于安全范围,无心脑血管并发症发生,无剧烈腹痛及出血、穿孔等并发症出现。 结论SBE可以安全,高效的完成小肠疾病的诊治,相信随着临床经验的积累,SBE会在小肠疾病的诊断中发挥更大的作用。     

Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床表现和病理结果之间的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例结直肠癌组织和27例相应的癌旁正常组织中Smad4的表达,并对表达情况评分。癌组织与癌旁正常组织中Smad4表达情况的比较,采用Mann-Whitney检验。结果:Smad4蛋白在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平有显著差异(P<0.001)。Smad4的表达水平与肿瘤的浸润层次、淋巴结转移及Dukes分期显著相关(P<0.05)。结论:Smad4的低表达可能与结直肠癌的发生、发展有关,故Smad4有望作为结直肠癌的预后指标和基因靶向治疗的有效靶点。     

背景音乐在普通肠镜检查中的应用

目的 探讨背景音乐在普通肠镜检查中的应用效果.方法 将2006年9～11月来该中心进行普通肠镜检查并且符合研究条件的患者132例随机分成音乐组62例和对照组70例,音乐组患者给予全程播放背景音乐;对照组患者按常规程序进行.监测两组患者在候诊时、检查前、检查后10 min的心率、血压变化情况和检查时的疼痛指数、焦虑指数、检查时间和配合程度.并进行统计学分析.结果 两组患者在检查前血压波动、检查后心率和血压平稳的差异均有显著性(P<0.05),两组患者在检查前心率波动、焦虑指数,检查时的疼痛指数、操作时间、配合程度,检查后焦虑指数与检查结果的差异均无显著性.结论 背景音乐的播放能平稳普通肠镜检查患者的心率和血压,而对缓解焦虑和疼痛作用不显著,应用价值无显著性.     

结直肠脂肪瘤20例诊治分析

目的：回顾总结20例结直肠脂肪瘤的诊断与治疗的经验。方法：分析自1993年—2007年治疗的20例结直肠脂肪瘤患者的临床资料。结果：结直肠脂肪瘤的临床表现无特异性,可并发肠套叠或肠梗阻,超声内镜的诊断准确率为93.8%。本组病例中9例行内镜下脂肪瘤切除术,11例行开腹手术（局部切除术或肠部分切除、吻合术）,17例（85.0%）随访1~168个月,均无复发或转移。结论：超声内镜是诊断胃肠道脂肪瘤的有效方法,开腹手术切除或内镜下手术切除脂肪瘤是有效的治疗手段,内镜下手术是结直肠脂肪瘤微创治疗的发展方向。     

二氧化碳减轻结肠镜检查术后腹痛的临床研究

目的：探讨二氧化碳（CO2）作为结肠镜检查膨胀气体对患者舒适度的影响及安全性。方法：选取江西省宜春市人民医院门诊及住院行结肠镜检查患者200例,分成4组：普通肠镜组、无痛肠镜组、CO2肠镜组、CO2无痛肠镜组,每组50例。前两组以空气作为膨胀气体,后两组以CO2作为膨胀气体,分别行肠镜检查。记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压;肠镜检查后1h摄片观察结肠膨胀程度;肠镜检查中、检查后1h、6h和24h患者的腹痛程度和腹胀程度。结果：CO2肠镜组及CO2无痛肠镜组检查前、检查中及检查后血CO2分压无明显改变（P〉0．05）,与以空气作为膨胀气体的普通肠镜组及无痛肠镜组比较,均无明显差异（P〉0．05）;而检查过程中CO2肠镜组患者腹胀、腹痛明显轻于普通肠镜组（P〈0．05）,采用CO2的2组检查后1h和6h的腹胀、腹痛程度以及1h后结肠膨胀程度均明显轻于空气作为膨胀气体普通肠镜组及无痛肠镜组（P〈0．05）。结论：CO2作为肠镜检查膨胀气体,能明显减轻患者结肠镜检查的痛苦,且具有很好的安全性。     

第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛会议纪要

2009年4月17至19日,由中华医学会消化内镜学分会主办、中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组和复旦大学附属中山医院承办的第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛在上海中山医院举行.     

小切口胆囊切除术的临床应用价值（附1209例报告）

目的：探讨小切口胆囊切除术的适应证优缺点及并发症的预防。方法：采用右肋缘下斜形小切口,共切除胆囊1209例,18例延长切口,其中胆囊炎、胆囊结石1168例,胆囊息肉41例。急诊手术245例,择期手术964例。结果：采用小切口平均45min能顺利切除胆囊,并发症发生率与正常胆囊切除相似,无1例胆管损伤和术后出血,全且无死亡率。结论：小切口胆囊切除术具有创伤小、病人恢复快等优点,严格掌握适应证,有于降低胆管损伤。     

第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛会议纪要

2009年4月17至19日,由中华医学会消化内镜学分会主办、中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组和复旦大学附属中山医院承办的第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛在上海中山医院举行.     

肿瘤血管生成与胰腺癌的研究进展

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,位居美国肿瘤死亡第 5位[1] ,国内有逐年增多趋势。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后仍然较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发胰腺癌病例 ,而同年死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除 ,传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗 ,虽然近年来出现了如术中放射治疗 (ＩＯＲＴ)和经门静脉化疗 (ＰＶＩ)等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率不到 4 % ,总的中位生存期不到 2 0月[2 ] 。随着分子生物学的进步 ,人…