88-91级医疗本科实习生临床病案测试结果分析

本文对广州医学院88-91级医疗本科实习生61次内、外、妇、儿转科临床病案测试结果进行分析。考核内容分诊断与依据、鉴别及要点、诊疗原则和医嘱三个层面。结果:最高失分层面比率分别为:19.67％、36.07％、44.26％。诊疗原则和医嘱失分最高,妇产科尤为明显,占该科的57.14％。为分析教与学效果提供了依据,并提出相应的对策。     

448例乙肝标志物不同模式血清循环免疫复合物的检测及临床意义

循环免疫复合物 (Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｅｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ,ＣＩＣ)的检测 ,对各种免疫损伤引起的疾病诊治十分重要 ,对病毒性肝炎 ,特别是乙型肝炎发病机制的研究及其诊断、治疗、预后判断更是实验室比较重要的指标。本实验检测了乙肝病毒标志物不同模式的血清ＣＩＣ的含量 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床标本来源　　均为本院住院及门诊病人血清标本 ,共 611例。其中以 5项指标全部阴性者为对照组。1.2　ＨＢＶ标志物检测　　采用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂盒由上海科华公司提供。1.3　循环免疫复合物检测　　采用Ｐ…     

穴位注射联合针刺对脑卒中后肩手综合征患者患肢疼痛及运动能力的影响

目的:观察穴位注射与针刺联合治疗对脑卒中后肩手综合征(houlder-hand syndrome,SHS)患者患肢疼痛及运动能力的影响。方法:选择2012年6月—2014年4月在本中心门诊治疗的SHS患者120例,按照随机分组法将其分为观察组和对照组各60例,对照组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用穴位注射治疗。比较两组治疗前后疼痛数字评价量表(The digital pain assessment scale,NRS)、上肢运动功能(The motor function of upper limbs,FMA)评分以及肩关节活动度范围评分,并进行统计分析。结果:观察组治疗后的NRS、FMA以及肩关节活动度范围评分分别为(1.35±0.91)、(41.91±6.71)和(2.48±0.46),而对照组分别为(3.13±1.09)、(33.46±4.62)和(1.65±0.36),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过穴位注射与针刺联合治疗疗效显著,能明显减缓SHS患者肢体疼痛感,提升运动功能,从而改善患者生存质量。     

浅议系统思维的整体法原则在检验医学全程质量控制中应用

目的:探讨系统思维的整体法原则在检验医学全程质量控制中的应用。方法:从分析前、分析中、分析后质量控制3个方面分析了整体和各个要素之间、要素与要素之间的相互联系对检验医学全程质量控制整体的作用。结果:分析前的质量控制是全程质量控制体系的基础和前提,分析中质量控制是全程质量控制体系的关键和核心,分析后的质量控制是全程质量控制体系的完善和补充。结论:适用系统思维的整体法原则建立起一个质量管理体系可保证检验结果的准确可靠。     

活血潜阳方对血瘀阳亢痰浊型SHR大鼠胰岛素抵抗及胰岛素信号通路的影响

目的:探讨活血潜阳方治疗高血压和改善胰岛素抵抗可能的作用机制。方法:将自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR对照组、血瘀阳亢痰浊模型组及活血潜阳方治疗组,另设雄性京都大鼠(WKY)为正常对照组。治疗组予灌胃活血潜阳方混悬液(15 ml·kg-1·d-1,每毫升约含生药4.22 g),其余各组灌胃等量生理盐水,连续8周。检测各组大鼠血压、血脂、血糖及胰岛素代谢情况;RT-PCR测定胰岛素信号通路关键基因的mRNA表达水平,并用免疫印迹加以验证。结果:治疗组SHR大鼠的血压、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较SHR模型组显著下降(P0.01);且治疗组大鼠血浆葡萄糖激酶(GCK)、6-磷酸葡萄糖酶催化亚基(G6PC)表达明显上调(P0.01),丙酮酸脱氢酶激酶4(Pdk4)明显下调(P0.05)。结论:活血潜阳方可改善血瘀阳亢痰浊型SHR大鼠的血压、血脂、胰岛素抵抗的进行性发展,其机制可能与提高胰岛素PI3K信号通路GCK、G6PC的表达及降低Pdk4的表达有关。     

加味越鞠丸对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的干预

目的探讨加味越鞠丸对高血压患者血压、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法临床收集60例高血压患者,随机分为对照组及治疗组,均服用贝那普利作为基础治疗,其中治疗组加服加味越鞠丸,共治疗8周。观察治疗前后血压、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、临床症状积分及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果两组经治疗后均能有效降低血压(P<0.05),两组间降压有效率无统计学意义(P>0.05)。治疗组可显著降低胰岛素抵抗指数(P<0.05)。两组均能显著降低症状积分(P<0.05),其中治疗组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组均能降低患者的SAS和SDS积分(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加味越鞠丸能缓解高血压患者症状,缓解焦虑及抑郁状态,并改善患者胰岛素抵抗。     

超声在诊断肝脏局灶性结节性增生中的价值

目的探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的价值。方法11例住院病人共12个病灶，均用彩色多普勒(CDI)显示内部血流信号，部分病灶同时应用能量多普勒(PDI)技术。4例行超声引导下穿刺活检。结果12个病灶均经病理确诊为FNH，3cm以上9个，3cm以下3个。大于3cm者，回声多略高或略低于周围肝组织(88．9％)，彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支(88．9％)，可呈轮辐状(33．3％)；3cm以下者为低回声，仅1例发现有轮辐状血流。所有结节内CDI均探及中央动脉型彩色血流信号，阻力指数平均为0．53。同一切面PDI所显示的血管长度均长于CDI所显示的。结论FNH的声像图表现与其大小有关。3cm以下者诊断符合率较低．超声介入细胞学检查可以弥补超声图像的不足，具有重要的诊断价值。     

超声评价扩张型心肌病心脏损害

为了解扩张型心肌病（DCM）的心脏损害状况，采用超声心动图检测20例DCM患者心脏结构、功能指标，并与对照组比较，结果发现DCM患者心脏结构明显异常，并有收缩功能低下、室壁应力增高及左室舒张未压增高。且相关分析表明，舒张未左室容量与左室肌重正相关，r=0．84（P＜0．001），左室搏功指数与体循环阻力负相关，r=-0．73（P＜0．01），左室收缩期最大壁应力与相对空壁厚度负相关，r=-0．70（P＜0．001），左室收缩未期壁应力与短轴缩短率负相关，r=-0．46（P＜0．05）。表明DCM前后负荷匹配不佳，形成恶性循环；相对室壁厚度减低可致室壁应力明显增高，示其心肌肥厚代偿不足；收缩功能损害同时伴左室舒张末压升高。