医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住培的100名学员为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组50名学员采用医学影像控制系统辅助教学, 对照组50名学员采用传统教学方法。比较两组学员的出科成绩、临床技能考核和评价结果。采用t检验和χ2检验比较两组组间差异。结果试验组学员出科考试的理论和阅片成绩均高于对照组学员, 分别为(44.4±3.4)分比(38.8±3.9)分和(41.3±2.7)分比(34.3±2.3)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员在影像诊断正确率[(84.4±7.4)分比(62.1±8.5)分]、影像鉴别诊断分析能力[(91.4±4.0)分比(74.5±7.1)分]和临床手术操作能力[(82.7±6.3)分比(75.2±6.7)分]考核得分均高于对照组学员, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师对试验组学员影像阅片能力的评价高于对照组学员, 分别为(8.3±0.6)分比(7.4±1.1)分, 其差异...     

人类巨细胞病毒与动脉粥样硬化关系的新进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis-AS）发病机制是心血管疾病研究的重要课题,至今尚未完全明了。近年来的研究表明,人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）感染可能是AS的促发和始动因素,HCMV作为一种DNA肿瘤病毒,其致瘤特性可能在AS的发生发展过程中起着重要作用。     

活血潜阳祛痰方改善肥胖高血压大鼠心肌肥厚及对线粒体功能的保护作用

目的 观察活血潜阳祛痰方对肥胖高血压大鼠心肌肥厚及心肌线粒体功能的影响。方法 5周龄雄性SPF级自发性高血压大鼠(SHR)适应性喂养1周后随机分为普通饲料组(SHR组,12只)、高脂饲料组108只,后者制备肥胖高血压大鼠模型,周龄/性别相匹配的SPF级正常血压京都种(WKY)大鼠喂养普通饲料(WKY组,12只)用作对照。10周后,造模成功的肥胖高血压大鼠随机分为模型组、西药(缬沙坦)组和中药(活血潜阳祛痰方)组。用药干预10周后行心超检测,测定心肌组织肥大基因脑钠肽(BNP)表达水平、线粒体氧化应激指标、线粒体电子传递链亚基蛋白表达水平和SIRT1/PGC-1α通路信号分子基因表达水平。结果 与模型组比较：西药组和中药组大鼠左室收缩末期内径(LVIDs)明显增加(P<0.01),左心室后壁收缩期厚度(LVPWs)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)明显降低(P<0.01);西药组和中药组BNP mRNA表达水平明显下调(P<0.05);西药组和中药组丙二醛(MDA)的含量明显下降(P<0.05),中药组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显增加(P<0.0...     

微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值

目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值.方法 回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料,男158例,女144例.年龄3.5 ～65.0岁,平均41.0岁.合并集合系统积水216例,合并集合系统积脓37例;34例有开放取石手术史.患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗.硬膜外或全麻下,俯卧位,肾脏不固定,术中应用B超引导穿刺建立14 ～ 16 F通道,利用硬质工作鞘活动灵活的特点,在连续大流量灌注持续低负压吸引下,采用100 W钬激光碎石,术中结合B超引导同步吸引取石.结果 302例均成功建立通道,共建立通道329个.291例一期手术,11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石.手术采用单通道280例(92.7％)、双通道17例(5.6％)、三通道5例(1.7％);低位入路通道322个(97.9％),高位入路通道7个(2.1％).平均每个通道建立时间3.2 min,平均取石时间55.4 min.一期结石清除率为89.7％ (271/302),单通道一期结石清除率为90.0％(252/280),ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98.0％(296/302).输血11例(3.6％),术后介入治疗4例(1.3％),术后发热25例(8.3％),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论 微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石,工作鞘活动度大,取石方便灵活.术中应用超声引导快速、安全、准确,通道设计更合理,能够提高单通道一期清石率,手术更安全.     

带负压三管引流预防及治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘

目的：探讨带负压三管（负压滴水双套管、盆底引流管和肛管）引流应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月华润武钢总医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术且在术中放置带负压三管的69例患者的临床资料。结果所有病例均一次吻合成功,62例（89.9%）患者术后无吻合口瘘发生。7例（10.1%）患者出现吻合口瘘症状,其中1例患者于术后第3天发现吻合口瘘,并出现弥漫性腹膜炎合并感染性休克症状,行末端回肠转流手术治愈;另6例为低流量瘘,经带负压三管引流保守治疗后治愈。结论带负压三管引流能够预防和治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术的术后吻合口瘘,值得在临床推广。     

房间隔缺损封堵术对左心形态和功能的影响

目的　观察继发孔型房间隔缺损 (ASD)患者经导管置入Amplatzer封堵器术后对左心形态和功能的影响。方法　对 5 0例继发型ASD患者 ,年龄 16～ 70 (39 2 4± 14 77)岁 ,其中男性 16例、女性 34例 ;房间隔缺损大小为 9～ 35 (2 1 85± 11 6 5 )mm ,在透视及经食管超声心动图 (TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器 ,术前、术后 2 4h、术后 1个月及 6个月分别行经胸超声心动图 (TEE)检查。结果　 5 0例患者均置入成功 ,术前左心功能NYHA分级Ⅱ级有 11例、Ⅲ级有 2例 ,术后 1个月心功能Ⅱ级 4例 ,术后 6个月为 1例。术后 2 4h开始 ,左心室舒张末期前后径、横径开始增加 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后 1个月、6个月随访、观察明显增加 (P <0 0 1)。左心室每搏输出量及射血分数增加 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,但左室缩短率无变化 (P >0 0 5 ) ;二尖瓣口E峰流速明显增加 (P <0 0 1) ,而左心室舒张末期长径、左心房横径及左右径变化不明显。结论　继发型ASD患者经导管置入Amplatzer封堵器术后左心室收缩及舒张功能明显改善。     

心房颤动时肺静脉血流改变与左心耳的关系

窦性心律时肺静脉血流和左心耳功能密切相关 ,并能较准确反映左心耳的功能〔1 ,2〕。本文应用经食管超声心动图 (TEE)了解心房颤动 (Af)患者肺静脉血流和左心耳结构功能变化及相互关系。1　对象与方法Af组 :持续时间超过 1周的Af患者共 69例 ,均未使用过抗凝治疗 ,除外各瓣膜中度以上反流、先天性心脏病以及心脏手术史者 ,男 2 4例 ,女 45例 ,平均年龄 5 0 ( 2 8～ 75 )岁 ;69例均经TEE检查 ,检出左心耳血栓 1 7例。对照组 :1 5例 ,均经系统检查示无心血管系统疾病 ,男 6例 ,女 9例 ,平均年龄48( 2 7～ 67)岁。　　采用多平面经TEE仪于…     

一种增强XCP协议在多瓶颈网络拓扑环境下性能的方法

XCP协议具有很高的效率和良好的最大最小公平性,已成为基于显式反馈的拥塞控制协议的一种标准.进一步研究表明,XCP协议在多瓶颈网络拓扑环境下,当下游存在瓶颈链路时,其性能变差,表现为带宽浪费、收敛时间延长以及公平性迅速恶化.深入分析了XCP协议在单瓶颈拓扑和多瓶颈拓扑环境下的收敛过程,指出了其性能变化的原因,进一步给出了一种结合相对反馈的改进方案,使端系统在收敛阻塞时,能根据瓶颈链路的网络相对负载更新其拥塞窗口.仿真实验表明,改进方案有效地提高了XCP协议在多瓶颈网络拓扑环境下的性能.     

血清尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇检测在冠心病预测、评价中的意义

目的分析血清尿酸（UA）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及其他血脂指标在冠心病患者中的变化及意义。方法随机选取冠心病（CHD）患者293例及147例体检健康者（对照组）,测定血清尿酸、血脂,计算non-HDL-C值,采用SPSS软件进行统计学分析。结果CHD组UA、non-HDL-C、甘油三酯（TG）浓度明显高于对照组（P〈0.01）;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脱辅基蛋白B（aPoB）浓度高于对照组（P〈0.05）;载脂蛋白-AI（aPoA-I）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组（P〈0.01）;经多元素logistie回归分析发现non-HDL-C与CHD发生关系最密切,其次为UA、TG、LDL-C等。结论non-HDL-C比LDL-C对CHD的发生有更好的预测评价作用。高尿酸血症可能是CHD发生的又一危险因素。     

如何实施《医疗机构临床实验室管理办法》的建议

为了提高临床实验室的管理水平,促进实验室规范化建设,并与国际管理体系逐步接轨,必须认真学习、贯彻、落实好《医疗机构临床实验室管理办法》,适应医学不断发展的需求,更好地为临床医学服务,为患者服务.