QFD和SECI模型在地震伤员救治质量改进中的作用

目的迅速、有效地识别地震伤员需求,提高诊疗服务质量和患者满意度。方法构建基于QFD和SECI的诊疗服务质量改进设计模型,利用质量屋技术,把顾客需求转换成质量特性,并计算其重要度,实施针对性改进。结果36名地震伤员治愈好转率为100％;对医院服务质量总体满意度为94．8分,医疗服务满意度为95．0分,护理服务满意度为95．4分。结论QFD和SECI模型有助于医务人员正确把握患者需求,从而提高诊疗服务质量和患者满意度。     

牙龈成形术重塑牙周外形的临床研究

目的研究应用高频电刀或微波热凝行牙龈成形术的临床效果。方法将123例不同病种不同程度的牙龈增生患者,随机分为高频电刀组、微波热凝组、常规手术组,分别行牙龈切除,同时修整牙龈形态,恢复重建牙周生理功能和外观。结果三组术后伤口均一期愈合,牙龈外形美观,疗效差异无统计学意义（χ^2=2．52,P〉0．05）。但常规手术中出血较多,术野不清,术后需塞治止血,存在患者畏惧,影响正常生活等诸多不利因素。结论采用高频电刀或微波热凝行牙龈成形术,与常规手术治疗相比是一种“微创治疗”,操作精准,方法简便,缩小创面,复发率低,疗效完全可靠,明显优于常规手术治疗。     

腕部桡动脉-头静脉内瘘不同术式临床应用分析

自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路.其中腕部桡动脉-头静脉内瘘是目前临床常选用的动静脉内瘘手术,其手术方式多样化,分别有传统端侧吻合术、传统端端吻合术、传统侧侧吻合术及改良的端侧吻合术、改良的端端吻合术、改良的侧侧吻合术.本文通过对比分析腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术不同术式,阐述各自优缺点,以期指导临床腕部桡动脉-...     

循证护理结合责任制护理对行胸腔镜肺癌根治术患者康复质量的影响

目的评价循证护理结合责任制护理对行胸腔镜肺癌根治术患者康复质量的影响。方法选取2019年2月至2021年10月于江南大学附属医院行胸腔镜肺癌根治术的98例患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各49例。2组均采取常规护理措施,观察组开展循证护理结合责任制护理,对照组开展责任制护理。对2组的肺功能、术后恢复情况和生活质量进行比较。结果干预3个月后,2组的肺功能指标水平均比干预前升高,且观察组均比对照组更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组患者的术后首次排气时间及拔管时间均比对照组更早,住院时间和抗生素使用时间均比对照组更短(P均<0.05)。干预3个月后,2组的健康调查量表36各维度评分均比干预前升高,且观察组的生理功能、活力、情感职能、躯体疼痛及总体健康评分均比对照组更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论循证护理结合责任制护理模式能够明显改善行胸腔镜肺癌根治术患者的肺功能指标水平,加快其康复进程,提高其生活质量。     

肺炎儿童血源性成纤维细胞的培养及其相关临床特征研究

目的 培养血源性成纤维细胞(FB)并探讨其与肺炎儿童临床特征的相关性.方法 采集≤6岁初步诊断为肺炎的患儿外周血单个核细胞(PBMC)层细胞进行体外培养,显微镜下对贴壁细胞进行动态学观察,将2～4周内镜下出现FB样细胞的归为FB组,其余为非FB组;采用RNA测序技术对FB样细胞进行表达谱鉴定.调取患儿病案信息并回顾性分...     

盐酸青藤碱多囊脂质体的制备及其释放特性研究

目的制备包封率较高且具有较好缓释性能的盐酸青藤碱多囊脂质体。方法用复乳法制备盐酸青藤碱多囊脂质体,以包封率和囊形为考察指标,采用均匀设计优选最佳处方和工艺,并考察其形状、粒径及体外释放性能。结果制得的盐酸青藤碱多囊脂质体包封率在80%以上,形状圆整,粒径较均匀,多数分布在20～30μm,体外释放符合Higuchi方程,释药t1/2为52.7 h。结论盐酸青藤碱多囊脂质体处方工艺稳定可行,包封率高且具有良好的缓释特性。     

IgA型多发性骨髓瘤患者预后因素分析

目的:探究初诊IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者临床相关指标和临床分期与预后关系,以期提高对该型MM的认识。方法:收集43例初诊为IgA型MM患者的临床资料,分析初诊时各临床指标与无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)的关系。结果:单因素分析结果显示,对PFS有显著影响的是年龄60岁,白蛋白≤30g/L,化疗方案(非硼替佐米组),缓解情况(疾病稳定+疾病进展);对OS有显著影响的是年龄60岁,白蛋白≤30g/L,缓解情况(疾病稳定+疾病进展)。多因素分析结果显示,白蛋白≤30g/L是影响患者PFS的独立预后不良因素;年龄60岁、白蛋白≤30g/L是影响患者OS的独立预后不良因素。结论:IgA型MM的预后与血清白蛋白、年龄有关,可以用来评估此类型患者的总体生存时间。     

静脉输注右美托咪定对臂丛阻滞效果的随机对照研究

目的：探讨不同剂量右美托咪定对肩关节镜手术臂丛神经阻滞效果的影响。方法：90例择期行肩关节镜手术患者采用随机数字表法随机分为3组,分别为R组（对照组）、D1组［静脉输注右美托咪定0.2 μg/(kg·h)］和D2组［静脉输注右美托咪定0.7 μg/(kg·h)］,每组30例。超声引导下行肌间沟臂丛阻滞,注入0.375%（体积分数）罗哌卡因10 mL,评价臂丛阻滞效果后进行全身麻醉。D1组和D2组先静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,10 min内泵注完毕后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.7 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前半小时停药。记录各组臂丛阻滞的镇痛持续时间、感觉阻滞持续时间、术后首次疼痛时视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、24 h内补救镇痛次数,同时记录各组给予右美托咪定前（T0）、给药后10 min（T1）、给药后30 min（T2）、停药时（T3）、术毕时（T4）及气管拔管时（T5）的血压和心率。结果：与R组相比,D1组和D2组的镇痛持续时间和感觉阻滞持续时间显著延长（P<0.01）,但D1和D2组之间差异无统计学意义（P>0.05）;D1组和D2组的T1~T5各时点的心率、收缩压明显降低（P<0.01）。与D1组比较,D2组低血压和心动过缓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉应用右美托咪定可延长臂丛阻滞的镇痛时间和感觉阻滞时间,有效抑制术中应激反应,为肩关节镜手术患者提供良好的镇痛,其中,小剂量右美托咪定安全性更高,临床效应更佳。