早期预防性腹膜透析抢救急性肾功能衰竭38例体会

我院自1988年始应用腹膜透析（简称腹透）抢救急性肾功能衰竭（简称ARF）38例，成活32例，现报告如下：临床资料38例ARF均符合1996年全国危重病急救医学学术会议拟定的诊断标准。其中男20例，女18例，年龄为8～66岁。鱼胆中毒18例，药物中毒10例，外伤、大手术后、严重感染所致且o例。方法采用Tenckhoff透析管，以常规方法值人透析管。每日8～10个透析周期，每个月钢用透析液1000毫升，并在腹腔内保留半小时．在＊这同时予以全自脉营养方法，每单位750毫升。其中肾安注射液（含8种必需氨基繁）250毫升；50％葡萄芮注射液500毫升，可接受…     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术适应证的选择

目的 通过107例胸腰椎骨折伴脊髓损伤病例的治疗,探讨前、后路手术适应证的选择。方法 31例经前路减压植骨,采用Z-Plate等内固定。76例经后路采用短节段椎弓根钉内固定。结果 两组均获得了满意的疗效。结论 选择前或后路手术,应综合考虑脊髓损伤程度、手术时机与技巧、骨折的部位、骨折类型和影像结果等,才能确实做到减压、恢复脊柱序列和坚强固定的目的。     

高剂量甲基强的松龙治疗儿童再障的研究

本文总结５例急性型再障应用大剂量甲基强的松龙治疗。其中ＳＡＡ－Ｉ型２例：ＣＡＡ型３例。１例ＳＡＡ－Ｉ型经治基本痊愈，另一例因感染出血死亡。３例ＳＡＡ－Ⅱ型用药后临床好转，输血次数减少，血象有所上升。本文５例均同用高剂量丙球。一方面可作为免疫疗法治疗再障，另一方面可提高机体的体液免疫，减少感染机会。本文中仅１例因血象抑制，感染，出血死亡，无其它严重并发症。     

胸部手术后呼吸道的护理

胸部手术创伤较重,对呼吸循环功能有显著影响,术后稍有疏忽即可发生严重的并发症 ,甚至危及生命,因此手术后护理尤其是呼吸道的护理具有重要意义.我科自1999年至2001年共完成开胸手术38例,现将护理体会介绍如下.     

内毒素休克大鼠核因子κB活化规律及其在生物蝶呤诱生中的作用

目的观察内毒素休克大鼠血浆及主要脏器核因子(NF)κB活化规律及其对生物蝶呤(BH4)和一氧化氮(NO)表达水平的影响,探讨内毒素休克时NF-κB信号通路对BH4诱生NO的分子调控机制及其与多器官功能损害的关系。方法将47只大鼠按表格随机法分为正常组(8只)、内毒素／脂多糖(LPS)组(24只,每观察时相点8只,均同时注射LPS制成休克模型)和拮抗组[15只,每观察时相点5只,均同时注射LPS并以吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)拮抗]。休克及拮抗组于注射LPS后2、6、12 h观察,并与正常组同法处死,无菌留取大鼠血标本及肝、肺、肾组织,测定组织中NF-κB活性和三磷酸鸟苷环水解酶Ⅰ(GTP-CHⅠ)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达水平、血浆和组织中的BH4含量及NO水平、肝脏和肾脏功能指标、肺组织髓过氧化物酶活性。结果与正常组(例如肺组织中NF-κB活性为26±6)比较,LPS组大鼠组织中NF-κB迅速活化(P<0．01),并于注射后2 h达峰值(肺组织中为291±44);LPS组各组织中GTP-CHⅠ和iNOS mRNA表达、BH4和NO水平也较正常组明显升高(P<0．05或0．01),至伤后12 h仍持续较高水平。此外,该组相应器官功能均受到不同程度的损害。应用PDTC的拮抗组大鼠各组织中NF-κB活性均较LPS组有所降低,GTP-CHⅠ、iNOS mRNA表达及BH4、NO水平显著受抑,肝、肺、肾功能明显改善。结论内毒素休克时机体内NF-κB通路高度活化,并对BH4／NO系统具有明显调节效应;可通过下调BH4介导的iNOS的过度活化抑制NF-κB信号途径,从而减轻组织炎性反应,对机体脏器功能起到保护作用。     

血吸虫性肝硬变患者腹腔镜胆囊切除96例体会

血吸虫性肝硬变患者腹腔镜胆囊切除９６例体会武警浙江总队医院外科姚年根，徐大华，陆晔，马吉泉（嘉兴３１４０００）关键词血吸虫性肝硬变，胆囊结石，腹腔镜腹腔镜手术肝硬化患者胆囊结石发病率较正常人高１倍。浙江省嘉兴地区是血吸虫性肝硬变高发区。我院自１９９３...     

动态心电图500例分析

动态心电图５００例分析１０００３９北京航天中心医院姚达远，陈友萍，李川峰，姚楚水中图法分类号Ｒ５４１．０４众所周知，动态心电图（ＤＣＧ）对于心律失常（ＡＲ）和ＳＴ－Ｔ改变的检出率，远较常规１２导联ＥＣＧ为优。本文用ＤＣＧ检查５００例体检者，同时记录的...     

小儿急性肾炎与尿路感染

小儿急性肾炎是一种儿科常见病,尿路感染亦在儿科肾脏发病中占第3位.而急性肾炎合并尿路感染的两者关系报道不多,作者等自1983年1月～1991年4月收治小儿急性肾炎57例,共并发尿路感染12例,并发率在20%左右,应引起儿科临床医师高度重视.     

443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。