地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶铜绿假单胞菌感染状况

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶的铜绿假单胞菌(PA)的感染状况及其耐药特性。方法分离下呼吸道感染的煤工尘肺患者痰液标本中的PA，根据药敏试验，筛选可疑产金属内酰胺酶PA，最后依据2-巯基丙酸双纸片法鉴定产金属内酰胺酶PA。结果40株PA中共筛选出10株可疑PA，最终确定产金属内酰胺酶PA6株。这些菌株均有很强的耐药性，对亚胺培南、头孢菌素、含酶抑制剂类抗菌药物全部耐药；对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等药物部分耐药。产金属内酰胺酶PA的耐药性远强于不产金属内酰胺酶的PA。结论产金属内酰胺酶PA的耐药性很强，应加强煤工尘肺患者产金属内酰胺酶PA的检测，以利于指导治疗和控制感染。     

如何早期发现无症状心肌缺血

目前对此病的早期诊断仍有一定的难度。健康体检项目中的心电图检查有时并不能反映出问题，必须做24小时动态心电图、超声波心电图等初步检查，有时还需要结合运动核素心肌显像、冠状动脉照影等才可以确诊。所以患者与医生都应该提高警惕，在细节问题上多注意，还是可以尽早发现，积极治疗的。     

开心胶囊抗心肌梗死后心室重构的临床研究

目的:观察开心胶囊对心肌梗死后心室重构的影响。方法:将50例心肌梗死患者随机分为2 组。对照组23例,采用常规治疗(包括溶栓治疗、静脉点滴硝酸甘油、口服肠溶阿斯匹林、倍他乐克、开博 通、降脂药等);治疗组27例,在对照组治疗基础上加服开心胶囊(由西洋参、黄芪、麦冬、蒲黄、川芎、山 楂、白芥子、浙贝母、栀子等组成)。疗程为3周。主要观察治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、 内皮素(ET)等神经内分泌因子的变化,并经超声心动图检测心脏左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张及收缩 末期容积(LVEDV及LVESV)和左室射血分数(EF)等指标的变化。结果:治疗后2组AngⅡ、ALD、ET等各项 指标均较治疗前下降,尤以AngⅡ和ET较为明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);而且治疗组 ET的下降与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组以LVDd、LVESV改善明显,与 对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:开心胶囊通过抑制AngⅡ和ET释放的作用,改善血管内皮 功能障碍和神经内分泌失调,具有一定的抗心室重构作用。     

复方首乌颗粒质量标准研究

目的:建立复方首乌颗粒(何首乌、马尾莲、冬凌草等)的质量标准.方法:采用TLC法对处方中何首乌、马尾莲、冬凌草进行鉴别;用HPLC法测定2,3,5,4‘-四羟基二苯乙烯-2-0-β-D-葡萄糖苷的含量.结果:定性鉴别分离度好,专属性强;2,3,5,4‘-四羟基二苯乙烯-2-0-β-D-葡萄糖苷的含量测定线性范围为0.04～0.72μg(r=0.9999,n=6);平均回收率为99.44%(RSD=1.3%,n=6);结论:所建立的方法简便、准确可靠,重复性好,可作为复方首乌颗粒的质量控制标准.     

2001～2002年常规基础免疫接种率报告监测评价

[目的 ]客观、真实评价常规基础免疫接种率水平 ,指导今后计划免疫工作的更好开展。 [方法 ]对日照市各区县 2 0 0 1、2 0 0 2年报告的基础免疫接种率利用估算接种率、差值 (D值 )、比值 (R值 )等方法进行综合分析。 [结果 ] 2 0 0 1年各区县接种率判定为可信 ,2 0 0 2年有 2个区县判定为可信 ,有 1个县判定为可疑 ,2年“四苗”的估计接种率均低于报告接种率。 [结论 ]市、县两级要定期对下级报告的接种率进行监测和评价 ,要加强对乡镇规范化预防接种门诊的管理和防疫医生专业素质的培训。     

关于构建新型医疗服务体系的思考

该文以系统论为基础,剖析了新型医疗服务体系的系统形成、功能与特征,以及组成系统的不同层次的子系统的功能和相互关系,对医疗卫生资源配置的经济学特征及其主要影响因素作了重点的系统分析,提出构建新型医疗服务体系的目标、原则以及资源配置的理论与方法,为不同区域科学构建新型医疗服务体系及其发展规划提供依据.     

农村家宴引起食物中毒的防治对策

随着农村经济的发展 ,农民生活水平的提高 ,农村喜忧宴席大操大办 ,食物中毒屡屡发生 ,给农民的经济和身体造成极大损害。 2 0 0 3年我区共发生 8起食物中毒 ,其中 5起为农村家庭喜丧聚餐引起 ,占全年食物中毒起数的 62 .5 % (5 /8) ;中毒人数 2 16人 ,占全年食物中毒人数的 80 % (2 16/2 70 )。现将流行病学调查分析及防治对策报告如下。1　流行病学调查1.1　基本情况　 5起食物中毒分别发生在元月份和 5月份 ,中毒场所均系家庭聚餐 ,就餐人员都是各家的亲戚、朋友、邻居。中毒病人分布于 11个乡镇的 64个家庭。中毒发病率分别为 :① 18.97…     

首诊眼科的AIDS 1例

尚××　女　34岁　已婚　工人　病案号8725,因右眼视物模糊半月,于2001年6月7日入院。体格检查:T362℃,P76次/min,R18次/min,BP155/88mmHg,神志清楚,检查合作,发育中等,营养尚可,心、肝、脾均未见异常。胸片:双肺纹理增粗紊乱、边缘模糊,可见伴其走行少许点状阴影,肺野透亮度尚可,两肺门(-)。化验室检查:血沉11200mm,血沉方程K值30748,WBC5800,N69%,L30%。眼科检查:视力:右眼04(不能矫正)左眼10,左眼前部及眼底未见异常。右眼前节(-),眼底:视盘边界欠清,动脉部份闭塞变细,静脉迂曲充盈,颞下方视网膜呈灰白色改变,沿血管弓见棉絮状渗出…     

后房型人工晶状体缝线固定术临床观察

我院2000年1月～2003年3月对后囊不完整或阙如的无晶状体眼行后房型人工品状体(posterior chamber intraocular lens，PC-IOL)缝线同定术，报告如下。