三尖瓣闭锁合并肺动脉瓣闭锁、功能性单心室、房间隔缺损、动脉导管未闭一例

患儿,男性,1岁2月.患儿因出生后紫绀行超声检查提示:先天性心脏病,三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、功能性单心室、房间隔缺损、动脉导管未闭.查体:口唇紫绀明显,可见杵状趾、指.心前区可触及震颤,胸骨左缘2、3、4肋间均可闻及4/6级糙喷射样收缩期杂音.     

经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾

目的探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值。方法 2009年11月～2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾。脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置入2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术。结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊;1例1侧行隐睾切除术。手术时间30～70 min,平均45 min。无手术并发症发生。10例随访3～14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩。结论经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行。     

前路椎体切除钛网植骨钉棒多节段内固定治疗胸腰段剪力型骨折脱位1例

1病例资料 患者,男,20岁,战士。高处坠落致腰部被杠杆顶压受伤,双下肢感觉障碍、不能活动4 h于2010年6月16日入院。查体：脊柱胸腰段皮下淤血、压痛,腹股沟以下双下肢及会阴部深浅感觉消失,下肢诸肌肌力0级,肛门括约肌反射、球海绵体肌反射、提睾反射消失,跖底反射消失,腱反射消失,病理反射阴性。     

全植床深板层角膜移植：基质纤维钩取联合黏弹剂注入分离的全植床后弹力膜暴露技术（附视频）

全植床深板层角膜移植（full-bed deep lamellarkeratoplasty,FB—DLKP）是通过基质纤维钩取法口袋型暴露后弹力膜,再注入黏弹剂分离基质与后弹力膜层,全植床暴露后弹力膜,再移植冰冻供体的角膜移植技术^[1]。FB—DLKP技术的最大优点在于能完整暴露整个植床的后弹力膜,穿孔发生率低,整个手术时间仅1h左右^[2-3]。现将手术方法介绍如下。     

一期后路手术矫治胸椎及胸腰段脊椎骨折脱位

目的探讨一期后路矫治胸椎及胸腰段脊椎新鲜或陈旧性骨折脱位的疗效。方法对45例胸椎及胸腰段脊椎骨折伴前后、侧方脱位畸形及脊髓损伤患者均一期行后路手术,32例新鲜骨折患者行椎管减压、经伤椎及其相邻上下椎椎弓根置6钉(或5钉)2棒复位固定植骨融合术;13例陈旧骨折患者行全脊椎切除、环脊髓减压、复位、人工椎体或钛网复合自体碎骨粒置入并内固定重建术。术后观察脊髓神经功能恢复情况;X线摄片复查。结果 45例均获随访,时间1～5年。末次随访时Frankel分级:A级28例均无恢复,B级9例恢复至C级2例、D级4例、E级3例,C级8例恢复至D级2例、E级6例。影像学检查显示矢状面、冠状面前后及侧方移位程度均明显改善。患者在术后6个月内均获得骨性融合。结论对于新鲜或陈旧性胸椎及胸腰段脊椎骨折脱位,均可行后路减压,骨折脱位畸形矫形效果满意。     

硫酸镁对瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响

目的研究大鼠切口痛模型中硫酸镁对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法 42只雄性SD大鼠,随机均分为七组:切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)、切口痛+硫酸镁组(MgI组)、切口痛+瑞芬太尼+硫酸镁(250、500、1 000 mg/kg)组(MgR1、MgR2、MgR3组)、对照组(C组)。MgI、MgR组均于麻醉前10 min腹腔注射硫酸镁稀释液4 ml,余组给予相应生理盐水4 ml。除C组外,各组均制作切口痛模型。各组均测定并计算出术前24 h(T0),术后6、24、48 h(T1、T2、T3)大鼠右后爪的热缩足反射阈值(PWTL)及机械缩足反射阈值(PMW)。结果与I组比较,T1~T3时R组PWTL值明显缩短,PMW值明显减少(P<0.05);MgI组PWTL值缩短和PMW值减少(P<0.05)。与R组比较,MgR1、MgR2、MgR3组PWTL值缩短和PMW值减少(P<0.05)。结论硫酸镁可减轻大鼠切口周围组织疼痛,并能缓解由瑞芬太尼诱发的切口周围组织痛觉过敏。     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

ANG-1基因重组腺病毒载体的构建及其转染骨髓问充质干细胞的实验研究

目的构建携带大鼠血管生成素．1（angiopoietin-1,ANG．1）基因的重组腺病毒载体,并检测其转染对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs）活力的影响。方法RT-PCR法获取大鼠ANG-1基因并亚克隆至穿梭质粒pAdTrack-CMV,经测序无误后与骨架质粒pAdEasy-1在BJ5183中同源重组。重组质粒pAdEasy-1-ANG-1经鉴定后转染293细胞进行病毒包装扩增。体外转染BMSCs,检测转染后BMSCs中ANG-1的表达。MTT法评估常氧及缺氧环境下ANG-1对BMSCs的影响。结果重组腺病毒载体pAdEasy-1-ANG-1经测序及酶切鉴定正确;BMSCs经转染ANG-1基因后表达ANG-1。MTT法检测提示常氧及缺氧条件下转染前后BMSCs活性的差异均无统计学意义（缺氧组与缺氧下转染组相比,P〉0-05;常氧组与常氧下转染组相比,P〉0-05）。结论成功构建大鼠ANG-1基因重组腺病毒载体,且其转染在体外不影响BMSCs的活性。     

短节段椎弓根螺钉内固定结合球囊扩张伤椎植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

应用椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折是目前常用的术式,在C型臂X线机应用广泛的情况下,脊柱外科医生多能熟练掌握该项技术.笔者自2008年5月～2010年2月,应用短节段椎弓根螺钉内固定结合球囊扩张伤椎植骨治疗胸腰椎压缩性骨折36例,疗效满意.现报告如下.     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断(附16例报告)

目的: 评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法: 经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共16 例,结合手术病理回顾性分析其腹部平片表现。结果: (1) 十二指肠完全性梗阻16 例,呈双球征13 例,三球征3 例。(2) 管状充气、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段15 例。局限于右中上腹9 例,中上腹5 例,左上腹1 例。(3) 广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻1 例。结论: 腹部平片简便易行,能迅速提供肠道气体的异常信息。通过腹部平片反映本病的两个特殊病理,包括十二指肠机械梗阻和中肠扭转的动力性损害。结合空肠袢异位征象,即肠袢局限偏侧分布特征,能对本病作出早期诊断,及时手术避免肠坏死的致命后果