肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法将50例老年肱骨外科颈骨折患者按治疗方法分为两组,使用肱骨近端锁定加压钢板治疗(锁定钢板组)25例,使用肱骨近端解剖钢板治疗(解剖钢板组)25例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后骨折愈合时间、术后关节活动度、术后3个月Neer肩关节功能评分及术后并发症的情况。结果 50例均获得随访,时间12~18(13.5±4.1)个月。手术时间(min):锁定钢板组为55.3±23.7,解剖钢板组为73.7±30.3,P0.05。术中出血量(ml):锁定钢板组为189.5±34.5,解剖钢板组为273.2±39.8,P0.05。术后住院时间(d):锁定钢板组为8.3±3.1,解剖钢板组为10.5±4.2,P0.05。术后骨折骨性愈合时间(d):锁定钢板组为97.2±23.8,解剖钢板组为119.5±34.5,P0.05。肩关节活动度:锁定钢板组优于解剖钢板组(P0.05)。术后3个月采用Neer肩关节功能评分进行比较:锁定钢板组优良率为23/25,解剖钢板组优良率为21/25,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症:锁定钢板组无肱骨头缺血坏死,无内固定松动及断裂;解剖钢板组出现螺钉松动退钉1例,钢板断裂1例。结论肱骨近端锁定加压钢板设计合理,操作简便,同时具有固定和加压作用,固定牢固,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,术后骨折愈合快,治疗老年肱骨外科颈骨折疗效更好。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用(附36例报告)

目的:探讨开展腹腔镜辅助胃癌根治术的临床安全性及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2012年10月36例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,总结分析患者年龄、临床分期、手术方式、切除范围、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症及术后随访等情况。结果:36例患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无一例中转手术。手术时间平均(220.4±35.7)min,术中出血量平均(115.7±40.3)ml,平均清扫淋巴结(14.3±4.2)枚,胃肠道功能平均恢复时间(81.6±15.6)h,下床活动时间平均(71.1±16.2)h。全组患者无吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生,术后随访无切口种植。结论:对于早期胃癌或较早的进展期胃癌,腹腔镜辅助胃癌根治术是安全、可行的,手术近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。对于进展期胃癌,腹腔镜术式的应用及临床疗效仍需进一步探索。     

既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效分析

目的探讨既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效。方法对61例(63耳)既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、疗效评估等,与同期收入院的既往不存在感音神经性听力损失突发性聋患者资料对比,分析发病和影响疗效的高危因素,总结该病发生、发展及预后的特点。结果既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的性别、现患耳侧别、病程差异无统计学意义(P值均>0.05),发病年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的听力曲线类型、听力损失程度差异无统计学意义(P值均>0.05),既往存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率,差异有显著统计学意义(χ²=6.915,P=0.009),既往存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率,差异无统计学意义(χ²=0.221,P=0.638)。结论既往存在感音神经性听力损失突聋患者病因复杂,疗效较差,应加大研究制定个性化的诊疗方案。     

耳内镜下外耳道“锁孔”技术处理累及乳突的中耳胆脂瘤的初步实践

目的本文旨在探索耳内镜手术中的“锁孔”技术在中耳胆脂瘤手术中的临床应用价值。方法2017年1月至2018年12月间收治的65名单侧中耳胆脂瘤患者,27例患者术前的颞骨CT提示低密度影及骨质破坏局限于上鼓室,鼓窦和乳突区域未见异常;38例患者术前的颞骨CT显示上鼓室内形成的低密度影像,存在骨质破坏,而鼓窦及乳突内也存在类似的低密度影像,难以确定病变是否累及乳突腔。术中耳内镜下经耳道“锁孔”技术早期探查上鼓室、鼓窦和后方的乳突腔内的空间,确定胆脂瘤范围,修正手术方案、优化手术策略。结果术前通过颞骨薄层CT显示的胆脂瘤仅局限于上鼓室的27例患者中,其中17例患者的影像学病变范围与“锁孔”技术探查结果吻合;另外10例病变累及鼓窦及乳突。术前38例患者的影像学显示上鼓室胆脂瘤可能累及鼓窦和乳突,术中通过“锁孔”技术验证,29例为上鼓室胆脂瘤侵及乳突;9例为堵塞形成的黏膜增厚及肉芽组织等非胆脂瘤病变。患者术后随访时间均超过了2年,随访方式为耳内镜及颞骨CT,8例患者的鼓窦及乳突区存在可疑软组织影,进行了便捷的内镜下“锁孔”的探查,鼓窦及乳突区未见胆脂瘤复发,软组织影为增厚黏膜及肉芽。结论在耳内镜下经外耳道径路,可结合持续灌流模式,在耳道后上壁快速开放直径4-6mm的骨窗,通过“锁孔”可以早期明确和判断中耳胆脂瘤累及乳突、鼓窦、上鼓室的病变范围,有利于修正手术方式,减少不必要的骨质磨除,更利于微创的实现和便于手术中耳道重建。     

Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效

目的探讨Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年6月—2014年6月收治的48例肱骨近端骨折患者（Neer分型3部分29例、4部分19例）,均采用Philos钢板内固定,均采用胸大肌三角肌肌间沟入路和经三角肌入路,手术常规不植骨,采用Constant评分系统评定术后患者肩关节功能,观察相关并发症的发生率。结果所有骨折患者均获得愈合,愈合时间（10.67±2.13）周,Constant平均评分（81.26±3.76）分,优良率为91.7%（44/48）。术后并发肱骨头坏死2例,1例功能差,1例尚可,未出现开放性损伤病人。结论采用Philos锁定钢板治疗肱骨近端3、4部分骨折,不仅能够提供稳定的骨折固定,且使早期功能锻炼成为可能,取得较好的疗效。     

截石位手术床腿架万向移动装置的研制

目的：设计一种调节方便,升降安全的截石位手术床腿架。方法：将气弹簧结构应用于截石位腿架中,进行腿架的升降调节,取代原有的通过拧螺丝调节的方法,并将新型腿架应用于泌尿外科80例截石位手术中。结果：此新型腿架单人操作即可,升降调节时无需将患者腿部抬起,操作方便、节省人力,80例手术无1例发生腿部滑落,操作者使用后效果满意。结论：此新型专利解决了截石位腿架调整操作费力及存在安全隐患的问题,值得临床推广使用。     

全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析

目的 分析全喉切除术后并发咽瘘的相关因素,探讨发生咽瘘的原因,并针对原因提出防治措施.方法 回顾性分析首次住院行全喉切除术的1 18例患者的完整临床资料.应用单因素分析性别、年龄、术前营养状况、术前放疗、术前气管切开、颈部淋巴结清扫术、肿瘤部位、临床分期、病理类型及感染等因素与咽瘘发生的关系.结果 1 18例全喉切除术患者中,17例发生咽瘘,发生率为14.4％（17/118）,通过统计学分析结果发现与咽瘘发生相关的因素有：患者术前营养状况、术前放疗、临床分期、感染.结论 全喉切除术后并发咽瘘是最常见并发症之一,发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量.     

单剂量肌注维生素D3对维生素 D缺乏孕妇及其新生儿作用的研究

目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D,对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平,将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时,进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位）,分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组,差异有统计学意义（t＝6．13,P＜0．05）;干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组,差异有统计学意义（t＝4．99,P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53,P＜0．05）;对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63,P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低,单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。     

北京市疾病预防控制工作绩效评估成效分析

疾病预防控制工作绩效评估是卫计委率先在全国疾病预防控制机构开展绩效考核的探索性工作,北京市疾病预防控制中心自2009年始实施疾病预防控制绩效评估,客观地对疾病预防控制工作进行了评估,取得了许多成效,现对此项工作进行总结分析,为今后的常态化管理明确努力方向。     

乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷10例

目的 探讨乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷的临床应用方法和效果。方法 20142017年滁州市第一人民医院治疗不同原因导致的乳头内陷16例。观察组10例彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和条索带,松解乳头基底部,设计位于乳晕内外侧以乳头根部为蒂的顶点不超过乳晕边缘两菱形真皮脂肪瓣,上提乳头,将该瓣下拉填充于乳头基底部,双重荷包缝合固定。对照组6例只采用乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填矫正乳头内陷。结果 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正术10例乳头内陷病人随访半年,乳头在乳晕平面以上≥10 mm。对照组6例病人乳头在乳晕平面以上5[KG-*3]~10 mm,其中有2例病人双侧乳头部分回缩。结论 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合术式矫正乳头内陷具有操作简单、效果确切、不易复发和疤痕小等优点,是临床上较为实用的一种方法。