CBL联合PBL教学法在中西医结合肛肠外科贫血痔教案中的编制及应用

以贫血痔教案编制为例,在中西医结合肛肠外科教学中运用案例为基础的教学(Case based learning,CBL)联合基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学法,选取典型病案进行模拟,通过分场景递进的方式编制富含大量信息和发散思维的教案,突出CBL以真实案例为核心、PBL以解决问题...     

血清降钙素原和简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后评估的价值分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）及简化临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后评估的价值。方法选取 VAP 患者127例,根据预后分为生存组88例,死亡组39例,对患者行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,记录确诊 VAP 当日和第4天PCT 及其他临床生化指标,计算 CPIS 评分,应用 SPSS 17．0软件分析 PCT、CPIS 对 VAP 患者预后的影响。结果确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 PCT 水平分别为（4．76±0．14）ng／ml 和（3．54±0．13）ng／ml,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天后死亡组 PCT 水平呈上升趋势,为（8．36±0．15）ng／ml,存活组 PCT 水平呈下降趋势,为（2．70±0．12）ng／ml,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 CPIS 评分分别为（3．92±0．14）分和（3．55±0．11）分,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天死亡组 CPIS 评分呈上升趋势,为（7．00±0．21）分,存活组 CPIS 评分呈下降趋势,为（2．67±0．10）分,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。死亡组 APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关分析表明,第1天和第4天 PCT 水平、第4天 CPIS 评分、APACHEⅡ评分均与病情严重程度呈负相关,是影响患者预后的危险因素。结论CPIS 评分及 PCT 水平的持续增加提示 VAP 患者预后差,动态监测 PCT 及 CPIS 对 VAP 患者判断病情严重程度及评估预后,有较高的临床指导价值。     

三维斑点追踪超声心动图评估冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估冠心病患者的左心室整体舒张功能的临床应用价值。方法:前瞻性纳入68例左心室射血分数正常的冠心病患者。据左心室舒张末期压(LVEDP),将68例冠心病患者分为两组:舒张功能正常组[LVEDP≤15 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa)]31例,舒张功能不全组(LVEDP>15 mm Hg)37例。采集心尖四腔全容积图像,运用4D Auto LVQ软件进行离线分析,得到左心室整体(四项三维应变指标)纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。结果:左心室舒张功能不全组GLS、GCS、GAS、GRS较舒张功能正常组均明显减低(P<0.001)。Pearson相关性分析显示四项三维应变指标与LVEDP中度相关:GLS(r=0.585,P<0.001),GCS(r=0.589,P<0.001),GAS(r=0.674,P<0.001)及GRS(r=-0.643,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示GLS在-15.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度均为68%;GCS在-17.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为76%和81%,GAS在-29.5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为84%和68%。结论:3D-STE的相关应变参数可用来预测左心室射血分数正常冠心病患者的LVEDP,并能作为新的超声诊断指标来评估患者的左心室舒张功能。     

多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能

目的：应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环舒缩速度，以评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的改变。方法：对非梗阻型肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。结果：非梗阻型肥厚型心肌病患者与正常组Ea、Sa差异有显著性意义，Aa无差异。结论：非梗阻型肥厚型心肌病左室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。     

肌氨肽苷治疗心力衰竭的疗效观察及血浆C型利钠肽的变化

肌氨肽苷中富含降钙素基因相关肽(calcitonin gene related protein，CGRP)、心房肽(atrial natrluretic polypeptide ANP)、腺苷等物质，既能改善血液循环障碍，减轻心脏前、后负荷，又可抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的合成与释放，应用于心力衰竭(心衰)的治疗具有多重协同作用。目前，充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)治疗的研究正在     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 对5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查。其中3例为膜部室间隔缺损，1例为膜周部室间隔缺损，1例为干下室间隔缺损。结果 实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系。结论 与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构。与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像。     

舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效分析

〔摘 要〕 目的：对腰椎间盘突出症采用舒筋活血汤与西药联合治疗的效果进行观察。方法：选取郑州中医骨伤病医院 2019 年 1 月至 2020 年 2 月期间收治的 200 例腰椎间盘突出症患者,根据随机抽签法分为对照组（n = 100,西药治疗）与 观察组（n = 100,西药治疗＋舒筋活血汤）,比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.00 % 高于对照组 的 82.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、视觉模拟评分法 （VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 JOA、VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。结论：舒筋活血汤联合西药在腰椎间盘突出症治疗中应用,使患者疼痛及临床症状明显缓解,治疗效果显著。     

右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2～3期的临床疗效研究

[目的]观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3期的临床疗效。[方法]选取80例肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)予西医一体化治疗,治疗组(40例)在西医一体化治疗的基础上加用右归丸,观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况,观察周期为24周。[结果]在血清Scr、24 h尿蛋白定量、e GFR及中医证候改善方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。[结论]右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者的中医证候积分及其肾功能,降低24 h尿蛋白定量,具有一定的肾脏保护作用,并且临床运用安全。     

磁共振结肠成像结合DWI在活动期溃疡性结肠炎的应用

目的:以结肠镜检查为参考标准,探索磁共振结肠成像(MRC)结合DWI,在评估活动期溃疡性结肠炎的价值.方法:搜集经临床、肠镜及病理证实的活动期溃疡性结肠炎患者25例,根据改良Truelove-Witt's标准将患者分为轻度、中度、重度三组,比较不同组间MRC表现差异.MRC主要评价指标:粘膜动脉期强化、肠壁增厚、周围增大淋巴结、靶征、梳齿征、深溃疡、病变肠段DWI高信号、病变肠段与正常肠段的ADC值,并绘制ROC曲线确定最佳诊断阈值.结果:总共125段肠管(73段结肠镜发现炎症存在,52段未发现炎性改变),MRC有很高的诊断准确性(阳性预测值96.1％,敏感性97.3％;阴性预测值96.3％,特异性94.5％),与结肠镜检查结果一致性非常好(K=0.921,P=0.000).25例活动性溃疡性结肠炎患者中,轻度组4例,中度组10例,重度组11例.肠管周围淋巴结增大在轻度组与中度、重度组间有显著性差异(P=0.015,P=0.001);靶征在轻度组与重度组间有显著性差异(P=0.004);梳齿征在轻、重度组间有显著性差异(P=0.004);而粘膜动脉期强化、肠壁增厚及DWI高信号在三组间无显著性差异(P＞0.05);深溃疡仅出现在重度组;病变肠段与非病变肠段ADC值间有显著性差异(P＜0.05),当ADC值小于2.135×l0-3mm2/s判断为活动性UC,其敏感性和特异性分别为95.7％和78.3％,ROC曲线下面积值为0.980.结论:磁共振结肠成像(MRC)结合DWI在评估溃疡性结肠炎的活动性、病变范围及严重程度有较准确的诊断价值.     

基于美国FAERS数据库的恩美曲妥珠单抗不良事件信号挖掘与分析

目的:采用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)挖掘恩美曲妥珠单抗的不良事件信号,为其安全风险控制和临床合理用药提供参考.方法:采用报告比值比(ROR)法和综合标准(MHRA)法对美国FAERS数据库中2015年第一季度至2020年第四季度共20个季度的恩美曲妥珠单抗相关不良事件报告进行数据挖掘.结果:获得恩美曲妥珠...