正常人脑静息态功能磁共振的脑功能连接

目的探讨正常人脑静息状态下的不同专属脑网络间的连接强度及其意义。方法选取36名健康受试者进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,采用独立成分分析(ICA)方法分离静息状态五大专属性功能脑网络,将五大脑网络分别作为感兴趣区,并采用多变量Granger因果分析方法(GCA)分析相关脑网络之间的功能因果连接的强度关系。采用SPM5.0软件进行分析处理。结果应用ICA方法得到5个经典的正常人静息态脑网络成分,分别为默认网络(DMN)、记忆网络(MeN)、运动网络(MoN)、听觉网络(AN)和执行控制网络(ECN)。GCA分析表明,DMN和其余4个网络之间、MeN和ECN之间、AN和MoN之间、ECN和AN之间均存在显著的因果联系。结论正常人在静息状态下存在特定的脑功能连接网络,且这些网络之间有着显著的因果联系。     

利多卡因防治PCA所致静脉炎的临床观察

为观察利多卡因对静脉ＰＣＡ所致局部静脉炎的防治效果,６０例胸腹部手术的全麻病人随机分成对照组和治疗组,每组３０例。麻醉苏醒后,经上肢静脉连接美国百特公司生产一次性ＰＣＡ输注装置。对照组配方为哌替啶６００ｍｇ、氟哌利多１０ｍｇ,用生理盐水稀释至６０ｍｌ;治疗组则除使用与对照组相同剂量的哌替啶和氟哌利多外,加入利多卡因１００ｍｇ稀释至６０ｍｌ。ＰＣＡ背景输注速度为０．５ｍｌ／ｈ,给药量０．５ｍｌ／次,锁定时间１５ｍｉｎ。用药４８ｈ内观察用药量和局部静脉情况,如果出现与用药有关的皮肤潮红或红斑即可诊断…     

胃张力计法与胃管法检测pHi的相关性

目的 探讨胃张力计法与胃管法抽取胃液检测ｐＨｉ值的关系。方法 ３０例手术病人气管内插管麻醉后,常规监测ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２。分别于３０、６０及１２０ｍｉｎ,经胃张力计和胃管抽取胃液检测ＰＣＯ２。同时取动脉血作血气分析记录〖ＨＣＯ３〗ａ,用Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈａｓｓｅｌｂａｌｃｈ公式计算胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）。结果 三时点检测的ｐＨｉ经相关和回归分析均呈正相关（ｒ＝０．６９９,０．８０     

国产与进口异氟醚对血流动力学影响的对比研究

目的观察国产与进口异氟醚对血流动力学的影响,并验证国产产品的质量.方法择期手术病人30例,随机分为两组(每组15例),气管插管后置放经食道多普勒探头置于T5-6水平,并朝向降主动脉血流,按随机双盲法分别吸入国产或进口异氟醚.当其最低肺泡有效浓度(MAC)达0.5、1.0和1.5时,分别记录血流动力学各项指标.结果呼末吸入浓度≥0.5MAC时,收缩压、舒张压及平均动脉压均下降(P＜0.05),达1.5MAC时则呈心肌抑制作用.国产与进口产品在相同MAC时,其各项指标均无差异.结论两种异氟醚均呈剂量相关性循环抑制作用,但在同一浓度下二者无差异.说明国产与进口异氟醚质量相当.     

异丙酚和硫喷妥钠对琥珀胆碱肌松效应的对比研究

目的：对比研究民丙酚和硫喷妥钠对琥珀胆碱肌松效应的影响。方法：３４例拟行喉显微手术病人随机分为两组,分别给予异丙酚或硫喷妥钠静脉复合麻醉。全麻诱导后,静注琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ后气管插管,继之连续静滴０．１％琥珀胆碱溶液维持肌松松状态至术毕,以加速度仪监测。结果与结论：与硫喷妥钠组相比,异丙酚麻醉时琥珀胆碱的肌松起效更快,停药后肌松恢复也更快。     

骨科手术器械车的研制与应用

骨科手术器械近几年来不断更新,种类繁多,各种型号的螺丝钉、松质骨钉、克氏针、钢板等有几十种类别和规格。为了便于骨科医生在手术中挑选合适的螺钉及钢板,同时也为了便于手术室的管理,我们研制了骨科手术特殊器械车,经过3年多的临床应用,已取得满意效果。     

1例垂直半喉术后病人气管外套管脱出的护理

气管套管是气管切开后病人和半喉术后病人的通气管,一旦脱出,将危及生命。在窦道未形成之前如有外套管脱出,必然使气管切开处发生闭合,病人将失去借气管套管进行呼吸的通路。正常人体内的氧储备仅1L左右,呼吸停止后4min即可耗尽,如不能及时解决通气问题,病人就会有生命危险[1]。在临床上,外套管脱出的发生率很低,而两次外套管脱出更是极为罕见。我院于2004年9月发生1例半喉术后病人气管外套管于术后第3天两次脱出,在短时间内,均因护理人员及时发现,并妥善处理,使病人转危为安。现通过对这一特殊病例抢救护理过程的总结,为临床护理人员在预…     

单唾液酸神经节苷脂对体外循环大鼠炎性反应的影响

目的 评价单唾液酸神经节苷脂(GM1)对体外循环(CPB)大鼠炎性反应的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,体重350 ～ 450 g,4～6月龄,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):假手术组(S组)、CPB组、CPB+ GM1组(G组).G组在预充液中加入GM1 20 mg/kg;C组预充液中加入等容量生理盐水.CPB组和G组于CPB停止后3h时,S组于相应时点,取颈静脉血样,采用ELISA法测定血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度,采用放射免疫分析法测定血浆TNF-α和IL-6浓度;取海马组织,采用Western blot法检测海马基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-10表达及NF-κB活性.结果 与S组比较,CPB组和G组血浆NSE、S-100β蛋白、TNF-α和IL-6浓度升高,海马MMP-9表达上调,NF-κB活性增强,IL-10表达下调(P＜0.05);与CPB组比较,G组血浆NSE、S-100β蛋白、TNF-α和IL-6浓度降低,海马MMP-9表达下调,NF-κB活性减弱,IL-10表达上调(P＜0.05).结论 GM1减轻CPB诱发大鼠脑损伤的机制可能与抑制中枢和全身炎性反应有关.     

大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的建立

目的摸索建立大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的实验方法。方法以雄性SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15 min后开放主动脉,心脏自主复跳,体外循环1 h后停转流。停转流2 h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果模型死亡率5%（2/40只）。心脏自主复跳成功率为94.7%（36/38只）。34只顺利停转流,模型成功率85%。结论本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,月龄4～6月,体重320～370 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=12):假手术组(S组)仅进行动、静脉置管;体外循环组(CPB组)、低、中、高剂量盐酸戊乙奎醚组(LP组、MP组、HP组)建立体外循环,LP组、MP组和HP组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.2、0.6、2.0 mg/ks.CPB组加入等容量生理盐水.体外循环时间60 min.停机1 h时股静脉注射伊文思蓝(EB),1 h后每组随机选取6只大鼠处死取海马,测定EB含量,余大鼠处死取海马,透射电镜下观察血脑屏障超微结构,测定海马含水量.结果 与S组比较,其余各组海马EB含量和含水量升高(P＜0.05);与CPB组和LP组比较,MP组和HP组海马EB含量和含水量降低(P＜0.05);与MP组比较,HP组海马EB含量降低(P＜0.05).HP组和MP组海马区血脑屏障超微结构的损伤程度较CPB组和LP组减轻.结论 预充液中加入盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障有保护作用,其效应与剂量有关.

Abstract：

Objective To investigate the effects of penehyclidine hydrochloride on blood-brain barrier in a rat model of cardiopulmonary bypass ( CPB) . Methods Sixty adult male SD rats, aged 4-6 months, weighing 320- 370 g, were randomly divided into 5 groups ( n = 12 each) : sham operation group (group S), CPB group, and low-, median- and high-dose penehyclidine hydrochloride groups (groups LP, MP and HP). The animals were anesthetized with intraperitoneal 10% chloral hydrate 350 mg/kg, intubated and mechanically ventilated. The femoral and jugular arteries and jugular vein were cannulated. CPB was performed for 60 min. Penehyclidine hydrochloride 0.2, 0.6 and 2.0 mg/kg were added to the priming solution in groups LP, MP and HP respectively, while the equal volume of normal saline was added in group CPB. Evans blue was injected via femoral vein at 1 h before the animals were sacrificed. Six rats in each group were sacrificed, their brains immediately removed and the hippocampi isolated for determination of Evans blue content. The other rats were sacrificed and the hippocampi isolated to determine the water content and observe the ultrastructure of blood-brain barrier. Results Compared with group S, the Evans blue content and water content were significantly increased in the other groups ( P ＜ 0.05) . Compared with groups CPB and LP, the Evans blue content and water content were significantly decreased in groups MP and HP ( P ＜ 0.05) . The Evans blue content was significantly lower in group HP than in group MP ( P ＜ 0.05). The CPB-induced changes were significantly attenuated in groups MP and HP compared with groups CPB and LP. Conclusion Penehyclidine hydrochloride can protect blood-brain barrier against the CPB-induced injury and the effect is related to the dose.