氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响

目的研究氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响。方法Wistar大鼠40只,随机分为5组(各8只)正常对照组(C组);缺血/再灌注对照组(CR组)和高(KH)、中(KM组)、低(KL组)浓度氯胺酮灌注组(氯胺酮浓度分别为1×10-3、1×10-4和1×10-5mol/L)。提取心肌组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物,选择γ-actinmRNA作为内参照,用计算机成像分析系统分析曲线下峰面积,计算密度值。结果与C组相比,CR、KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显增高(P＜0.01和P＜0.05)。与CR组相比,KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显降低(P＜0.05和P＜0.01)。KM和KL组c-fosmRNA表达水平低于KH组(P＜0.05),但KM和KL组相比则无统计学差异(P＞0.05)。结论c-fos基因可能参与心肌缺血/再灌注损伤及保护的基因调节。氯胺酮能显著抑制心肌c-fos基因的表达,且中、低浓度氯胺酮较高浓度有效。     

维持性血液透析患者急性并发症观察及护理干预探讨

目的 探讨护理干预措施对预防维持性血液透析患者急性并发症的临床效果. 方法 选取我院收治的220例维持性血液透析患者按照护理方法不同分为干预组120例与对照组100例,干预组在对照组常规护理基础上给予针对性护理干预措施,观察两组患者急性并发症发生情况. 结果 干预组急性并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 急性并发症在维持性血液透析中十分常见,给予护理干预措施可有效预防相关并发症发生.     

体温变化对先天性心脏病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

为探讨体温变化对先天性心脏病（以下称先心病）手术小儿体外循环（CPB）期间脑氧供需平衡的影响,对15例择期行中低温CPB室间隔缺损心内修复术小儿进行临床观察,分别在手术及CPB期间不同体温时点同时抽取桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧代谢指标：动脉内氧含量（CaO2）、静脉内氧含量（C jvO2）、动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）,并同时检测乳酸及血糖水平。结果表明,降温期与基础值比较,颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）显著升高（P〈0.05）,CAO、AVDO2、CEO2显著降低（P〈0.01）,脑氧耗量明显降低;复温期与基础值比较,SjvO2显著降低（P〈0.05）;AVDO2、CEO2均显著升高（P〈0.01）,脑氧耗量明显升高。结论：体温是影响先心病手术小儿CPB期间脑氧供需平衡的重要因素,在降温期,脑氧供充分,而复温期较易发生脑氧供需失衡。     

异丙酚对大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤时Bcl-2蛋白表达和细胞凋亡的影响

为探讨异丙酚对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的影响及与Bcl—2蛋白表达的关系，将Wistar大鼠36只随机分为对照组和异丙酚处理组各18只；每组再分为缺血前、缺血30min和复灌30min3个亚组各6只。分别用TUNEL法测定调亡细胞和用免疫组化法测定Bcl—2蛋白的表达。结果表明，与缺血前相比，缺血30min及再灌注30min亚组的凋亡指数(AI)显增加(P＜0．01)，Bcl—2蛋白的光密度值显减少(P＜0．01)；与对照组相比，异丙酚组缺血30min及再灌注30min亚组的AI显降低(P＜0．01)，Bcl—2蛋白的光密度值显增加(P＜0．01)。结论：缺血30min及再灌注30min的心肌均发生了细胞凋亡，且再灌注组的细胞凋亡现象更为显。异丙酚通过调控Bcl—2表达而减少心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的发生。     

全面做好麻醉药品的管理工作

我院麻醉科从2000年1月开始,实行以全成本核算为核心的企业管理机制,对各种麻醉药品实行统一管理,由专人请领,专人发放,处方领药,安瓶换药等全新的管理模式,收到了良好的社会效益和经济效益。     

异丙酚、羟丁酸钠及咪达唑仑对大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤的影响

心肌缺血再灌注损伤(MIBI)是围术期经常遇到的一种病理生理变化，对其处理效果如何可直接影响病人预后，但迄今尚未找到理想的防治方法。本研究旨在观察羟丁酸钠(γ-OH)、咪唑安定(MD)及异丙酚(PP)对大鼠离体心脏MIBI的影响，从细胞凋亡角度探讨三种麻醉药对MIBI的保护作用。     

戊乙奎醚对体外循环期间大鼠肠屏障功能的保护作用

为观察不同剂量戊乙奎醚对体外循环(CPB)期间大鼠肠黏膜屏障功能的影响,将30只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、CPB组(C组)和戊乙奎醚组(PH、PM、PL组),建立大鼠CPB模型,PH、PM、PL组和C组分别在预冲液中加入戊乙奎醚2mg/kg、0.6mg/kg、0.2mg/kg和等量生理盐水。采用分光光度计法和鲎试验偶氮显色法测定CPB后2h大鼠血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和内毒素(LPS)含量,透射电镜下观察各组大鼠小肠上皮病理改变。结果表明,与S组比较,C、PH、PM、PL组的上述指标均明显增高(P<0.05);而PH、PM组的上述指标明显低于C组(P<0.05),且PH组的DAO活性和D-乳酸浓度也明显低于PM组(P<0.05),PL组与C组间各指标的差异无统计学意义(P>0.05);同时PH、PM组小肠上皮病理改变较C组和PL组明显减轻。结论:中、高剂量的戊乙奎醚对CPB期间肠屏障功能具有一定的保护作用,且高剂量组更显著。     

体外循环对大鼠肺组织紧密连接蛋白occludin表达的影响

目的 评价体外循环(CPB)对大鼠肺组织紧密连接蛋白occludin表达的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠20只,4～6月龄,体重330 ～ 400 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n=10):假手术组(S组)和CPB组,CPB组行CPB 1 h,观察2h.于CPB结束后2h时,测定肺组织含水量、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度和中性粒细胞百分比,免疫组织化学和Western blot法检测肺组织occludin表达,透射电镜下观察肺泡上皮屏障超微结构.结果 与S组比较,CPB组肺组织含水量、BALF蛋白浓度及中性粒细胞百分比升高,肺组织occludin表达下调(P＜0.05),肺泡上皮屏障损伤加重.结论 CPB后大鼠肺组织occludin表达下调,肺泡上皮屏障损伤,可能是CPB诱发急性肺损伤的重要因素之一.     

解酒护肝方对不同体质大鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的：观察解酒护肝方对不同体质大鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法：将大鼠随机分为正常组、阳虚模型组、阳虚预防给药组（温低组、温高组、寒低组、寒高组）、阴虚模型组、阴虚预防给药组（寒低组、寒高组、温低组、温高组）等11组,除正常组外,阳虚组采用30 mg/kg肌注氢化可的松,阴虚组采用甲状腺素水溶液25 mg/kg分别建立阳虚模型、阴虚模型,造模完成后针对体质预防给药,分高、低剂量组（按生药量计为4.15,0.83 g/kg）,1小时后灌胃0.009 mL/g 56度红星二锅头,持续灌注5周后测定大鼠血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平。结果：与正常组比较,模型组与预防给药组的AST、ALT及AST/ALT比值均增高,提示有不同程度的肝损伤（P＜0.05）;违背体质用药的高剂量组血清AST、ALT增高明显（P＜0.05）;符合体质用药的高剂量组血清AST、ALT明显降低（P＜0.05）。结论：针对体质的解酒护肝方能有效预防大鼠酒精性肝损伤。     

N-乙酰半胱氨酸对体外循环大鼠血脑屏障功能的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对体外循环(CPB)大鼠血脑屏障功能(BBB)的影响。方法将36只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、CPB组(C组)、CPB+NAC组(N组)。N组在预充液中加入NAC 100 mg/kg,然后以20 mg/(kg·h)速度输注直到停转流,C组输注等量生理盐水。停CPB后2 h,采集上腔静脉血测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。每组随机取6只测脑组织伊文思蓝(EB)含量,另6只做脑组织脑丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量测定和大鼠BBB超微结构的观察。结果 N组血浆TNF-α和IL-6水平,脑组织MDA、GSH-px和EB含量均显著优于C组;N组海马区BBB超微结构的损伤程度也较C组明显减轻。结论 NAC可减轻CPB大鼠BBB的损伤程度,其机制可能与其抗炎、抗氧化作用有关。