针刺推拿治疗脑卒中后肩-手综合征64例

目的 :探索针刺推拿相结合治疗脑卒中后肩 -手综合征的有效途径。方法 :针刺双侧头针血管舒缩区 ;健侧交替针刺天容、天宗、肩骨禺、曲池等穴。针刺后以轻刺激手法推拿肱二、三头肌等及肩、肘、腕关节无痛性被动运动。结果 :综合治疗本病 6 4例 ,治疗平均 6 0 d,治疗前后比较有非常显著的差异 (P<0 .0 1 )     

胆囊不全切除56例应用体会

讨论胆囊不全切除的可行性、适应证及操作要点。对56例胆囊不全切除患者的资料进行回顾性分析。56例均为结石性胆囊炎，急诊手术17例，择期手术39例，均痊愈。指出Calot三角区紧密粘连，胆囊严重萎缩，合并肝硬化门静脉高压症及Mirrizi综合征等为其手术适应证；操作中应注意的问题包括：果断决策，胆囊壁切除范围应以胆囊床对拢缝闭为依据，困难胆囊管处理采用“一针缝扎法”、荷包关闭及胆囊颈造瘘等。胆囊不全切除可减少胆道损伤和术中出血，缩短手术时间。     

经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾

目的　介绍纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会。　方法　回顾分析 19年来纤维胆道镜诊治 110 5例胆道残余结石的临床资料。　结果　 10 6 7例残石中 ,镜检取石 14 83例次 ,结石取净 10 35例 ,残石取净率 97% ;未能取净残石 32例 ,全组无死亡。　结论　纤维胆道镜治疗胆管残余结石不仅能降低结石残留 ,避免病人多次手术 ,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点。     

胃底贲门癌经腹根治性切除术中淋巴清扫技巧的探讨

目的:根据贲门癌的临床病理特点和淋巴转移规律,探讨经腹根治性切除时淋巴清扫的程序化操作和手术技巧。方法:对我科在2005年9月~2008年6月间收治的38例贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例中男性26例,女性12例,发病部位均属于Siewert JR的AEGⅡ、Ⅲ(adenocarcinomas of the esophagogastric junction)型,形态上以BorrmannⅢ型病例为主,组织学类型均为腺癌。术中出血量为50~200 ml,手术时间为210~250 min。结论:贲门癌根治术中应确保清扫第1站和第2站淋巴结,程序化淋巴清扫可以节约手术时间,减少损伤,达到无血手术的目的。     

带血管背阔肌瓣构建侧支循环治疗闭塞性脉管炎的应用解剖

目的：为吻合血管的背阔肌瓣构建膝周侧支循环治疗血栓性闭塞性脉管炎提供解剖学依据。方法：在34侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体标本上，分别对肩胛下动脉及胭动脉的起始、分支、及分布进行解剖学观察。结果：肩胛下动脉与胭动脉分支胫后动脉、胫前动脉、腓动脉起始外径分别为3．90、4．68、42．9、27．3mm，以肩胛下动脉为蒂的背阔肌瓣可以在膝周构建一支相当重要的侧支循环。血管闭塞的位置决定着切口的选择。结论：肩胛下动脉为蒂的背阔肌瓣血管化后对血栓性闭塞性脉管炎的治疗有一定的可行性。     

胫骨及胫骨远端CT影像解剖形态学研究

目的 探讨西南地区正常成人胫骨远端CT影像解剖学及形态学特征,为治疗胫骨干远端极限骨缺损新型保踝胫骨干假体的设计提供理论依据。方法 回顾性分析2014年1月—2017年10月于四川大学华西医院行CT检查的107例正常胫骨CT影像资料,其中男57例、女50例,年龄20~40(29.8±5.2)岁。应用Mimics软件测量胫骨上下关节面长度(L1)、胫骨平台最低点到髓腔最狭窄部位的长度(L2)、能保留下胫腓韧带的最短胫骨长度(L4)、狭窄段的长度(L5)、最狭部最薄皮质骨厚度(L6)、最狭窄部直径(D1)、胫骨远端关节面最高点上4 cm处胫骨截骨面最贴合髓腔椭圆长径(D2)、短径(D3)以及D2与胫骨冠状轴夹角(∠α)等参数;采用独立样本t检验分析上述参数在性别上是否有差异,并通过Pearson检验分析其与身高的相关性;通过CT影像进行解剖形态学观察,进而分析胫骨远端髓腔的大小和形态、上下截骨面髓腔的大小及相对位置关系。结果 L1为 (339.0±22.2) mm,L2为 (210.0±20.2) mm,L4为(27.0±4.3)mm,L5为(56.5±15.0)mm, L6为(3.6±0.6)mm,D1为(10.2±1.6)mm,D2为(22.2±2.5)mm,D3为(18.1±2.5)mm,∠α为32.8±24.7°(忽略成角方向)。L1、L2、L6、D1、D2、D3均与身高呈正相关(r=0.212~0.793, P值均＜0.05),且男性明显大于女性(P值均＜0.05);保留下胫腓韧带残留的最短胫骨长度占胫骨长度百分比(S1)与身高呈负相关(r=-0.199, P＜0.05),男女之间差异无统计学意义(P＞0.05); L4、L5、∠α、胫骨髓腔最狭窄部与胫骨的位置比例(S2)相对固定,与身高无相关性,且男女之间差异无统计学意义(P值均＞0.05)。当胫骨远端残留长度≤4 cm时,胫骨远端髓腔为近端窄小而远端宽大的“反漏斗”形状;胫骨机械轴相对于胫骨下关节面上4 cm处截面的髓腔解剖轴CT冠状面上偏内约18.5%±6.5%的位置,矢状面上偏后约34.5%±4.7%的位置,故假体远端柄位置设计应更贴合内后侧皮质。结论 胫骨有其固有的CT影像形态特征, 在假体设计时应据此确定假体基本形状,再根据变量设计不同梯度的型号。     

液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值

目的评价液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对2008年3月至2008年7月850例患者进行TCT检查,97例TCT检查细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果850例涂片中检出异常涂片97例,占11.4%,其中炎性改变753例,占88.59%,不典型鳞状细胞(ASCUS)55例,占6.47%,非典型鳞状细胞—不除外高度病变(ASC-H)26例,占3.06%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,占0.59%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,占1.09%,鳞状细胞癌2例,占0.24%,不典型腺细胞0例。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像90例,占92.78%。病理检查结果为慢性宫颈炎48例,宫颈上皮内病变47例,其中CINⅠ21例,CINⅡ18例,CINⅢ8例,宫颈鳞状细胞癌2例。结论经TCT筛查子宫颈病变细胞学阳性的病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查能早期发现宫颈上皮内瘤变,防治宫颈癌。     

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定黑巧克力中4种牛奶过敏原蛋白

目的 建立黑巧克力中4种牛奶过敏原蛋白的超高效液相色谱-串联质谱检测方法.方法 从Uniprot数据库筛选牛奶主要过敏原蛋白的特异肽段,用Skyline工具模拟胰酶酶切,确定各肽段的多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)方法.50mmol/L碳酸氢铵(含2mol/L尿素)提取巧克...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹61例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及如何把握中转时期。方法：分析总结我院61例LC中转开腹的原因及其手术效果。结果：主动中转开腹（因解剖不清，尚未发生并发症时即中转开腹）病例术后痛苦小、恢复快、无并发症发生，住院时间短，术后，平均住院日为9．23d；被动中转开腹（发生腹道损伤、大出血等并发症后中转开腹）病例术后痛苦增加、恢复慢，有并发症发生，住院时间延长，术后平均住院日为16、61d。结论：适时中转开腹，将是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

芫花醇羊膜腔内注射死因探讨(附3例病理资料)

本文报告3例芫花乙醇液中期引产死亡尸检病理结果,并对死亡原因进行了分析。证实芫花乙醇浸剂可直接引起子宫肌、蜕膜、胎盘组织坏死、出血,伴有无菌性炎症,而且大量凝血活素及坏死物质进入血循环启动外源性凝血系统而导致DIC。强调指出,子宫体炎或内膜结核;恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌治愈后;多胎妊娠或近期哺乳者均列为芫花引产禁忌症。在操作时应注意防止药液带入子宫肌层。