胆道再手术前影像学检查的应用价值

本组８９例，男３９例，女５０例。年龄１６～８２岁，平均４９岁。再手术前影像学检查距上次手术时间为６天～１８年，其中Ｂ超检查１２１例次，ＣＴ９例次，ＰＩＣ６例次。３例梗阻性胆管损伤病人于再手术前ＰＴＣ２－４周。结果：８９例病人再手术共发现：各类胆管结石或蛔虫６６例、胆囊残株炎２例、胆漏２例、梗阻性胆管损伤５例、胆道有关肿瘤１４例。讨论：１．诊断价值：胆道再手术前需要明确病变的部位及性质，故仍需有关影像学检查，如Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ、ＭＲＩ、直线电子内镜超声、核素胆系造影等。某些肿瘤病人还可借助Ｂ超…     

腹部切口近发性感染31例报告

腹部切口一期愈合或感染后愈合数月、数年甚至更长时间后，伤口再度发生炎症，称之为切口迟发性感染[1]。我院自1975～1996年共收治此类病人31例，其中男17例，女14例，年龄17～65岁，现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料腹部曾施手术为急症阑尾切除术18例，胰腺手术3例，胃手术2例，大肠手术6例，剖腹产2例，其中合并细菌性腹膜炎者19例。原手术切口一期愈合14例，二期愈合17例。本组有癌肿者5人，糖尿病3人，有近期过度劳累病史4人，曾出现过休克4例，全组31例均在手术前后使用过广谱抗生素。1．2临床表现在原手术切口愈合2月～16年后…     

经T管窦道胆道镜治疗肝管残石

随着胆道镜在肝胆疾病中的应用，其诊治价值已得到了充分地肯定，特别对肝内胆管结石的治疗是胆道镜最突出的作用。我院１４年来应用胆道镜治疗３４７例肝内胆管残石，疗效甚为满意，现报道如下。１临床资料我院１９８３年９月至今胆道镜治疗肝内胆管残石３４７例，其中男...     

54例甲状腺肿块超声诊断与病理结果对照分析

自80年代以来,甲状腺超声检查日益受到外科医师的重视。本文将54例甲状腺肿块超声诊断与病理结果对照分析,报告如下。     

温补脾肾 固精秘浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿40例

目的:探讨以温补脾肾、固精秘浊法组方治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法:选择符合纳入条件的糖尿病肾病患者,中药治疗同时予降糖西药治疗3个月,检测治疗前后患者2 4h尿蛋白定量、微量白蛋白定量,对两次结果进行对比观察。结果:总有效率77 5 %。2 4h尿蛋白定量、微量白蛋白定量的平均数值,在治疗后较治疗前有显著下降(P值分别为<0 0 0 1和<0 0 0 5 )。结论:在有效控制血糖的同时,运用中医温补脾肾、固精秘浊法组方治疗糖尿病肾病患者蛋白尿,确实具有降低尿蛋白,改善临床症状的功效。     

颈椎病患者焦虑抑郁情绪及心理伦理干预的研究

目的探讨颈椎病患者焦虑抑郁情绪和正常人群焦虑抑郁情绪的差别,为心理伦理治疗提供依据。方法随机选取颈椎病患者和正常对照组患者各125例,采用心理问卷和心理量表测试,分别对两组研究对象进行一次性完成症状自评量表（SCL290）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）的测试和评定,然后对两组患者进行比较,并提出伦理对策。结果颈椎病患者焦虑抑郁情绪明显的高于正常人群。结论颈椎病具有较高的焦虑抑郁情绪发生率,伦理治疗干预势在必行,对颈椎病进行治疗时,要加强心理咨询和心理治疗等心理伦理方面的干预,以减轻焦虑抑郁情绪的发生,提高病人的生存率和生活质量。     

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围.方法 将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组(A组)21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直说下小切口甲状腺切除术组(B组)28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术.对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较.结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意.A组和B组的手术时间分别为(91.19±11.06)、(52.86±10.40)min,术中出血量分别为(19.52±7.73)、(13.35±7.99)mL,术后引流量分别为(33.52±11.65)、(26.61±9.82)mL,平均住院费分别为(10 184.0±1 127.8),(8 195.5±741.99)元(P＜0.05或P＜0.01).结论 2组手术都具有一定的美容效果.腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用.     

CHIVA与闭合治疗非隐来源下肢静脉曲张的疗效比较

背景与目的：非隐反流来源下肢静脉曲张血流动力学类型复杂,传统隐静脉主干闭合或抽剥可能遗漏反流静脉造成高复发率,目前常用治疗方法以射频消融术（RFA）、激光及硬化剂闭合为主,但未形成共识。本研究旨在探讨对比血流动力学纠正术（CHIVA）和RFA联合超声引导泡沫硬化剂（UGFS）闭合治疗非隐来源下肢静脉曲张的安全性和有效性。方法：选取2019年7月—2021年12月中南大学湘雅三医院连续收治并定期随访的非隐反流来源下肢静脉曲张患者共95例。其中41例行CHIVA治疗（CHIVA组）,54例行RFA联合UGFS闭合（闭合组）。收集患者数据包括人口特征、反流静脉类型、分流通路类型、围术期情况、术后疗效、并发症、静脉临床严重程度评分（VCSS）。结果：CHIVA组平均手术时间明显少于闭合组（61.36 min vs. 78.15 min,P=0.000 5）、平均术中出血量明显少于闭合组（4.07 mL vs. 8.52 mL,P<0.000 1）、术中切口个数明显少于闭合组（1.58个vs. 3.65个,P<0.000 1）;两组平均住院时间无明显差异（P>0.05）。CHI...     

超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在小儿细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对15例小儿肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流，其中9例行穿刺抽脓1～4次，6例行置管引流。结果15例穿刺、置管全部获成功，治愈14例，住院15～42d，平均26．3d，无出血及胆漏并发症。11例随访4个月～1年，平均6．8月，均无复发。1例无效自动出院。结论超声引导经皮肝穿刺或置管引流治疗小儿肝脓肿是切实可行的办法。