健脾通络解毒方对胃癌前病变患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2表达的影响

目的探讨健脾通络解毒方对胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65、Bcl-2、Bax蛋白表达,COX-2、Bcl-2 mRNA水平及细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)的影响。方法应用健脾通络解毒方随证加减治疗65例PLGC患者6个月,采用免疫组织化学法检测患者治疗前后COX-2、NF-κBp65、Bcl-2及Bax蛋白表达水平,采用RT-PCR法检测其中54例患者COX-2及Bcl-2mRNA水平,同时应用原位末端标记(TUNEL)荧光标记法检测65例患者治疗前后AI的变化。结果与治疗前比较,治疗后患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2蛋白阳性表达水平降低(均P0.01),Bax蛋白阳性表达水平升高(P0.05),COX-2及Bcl-2 mRNA表达水平降低(P0.05,P0.01),AI则增加(P0.05)。结论健脾通络解毒方可能通过NF-κBp65/COX-2、COX-2/Bcl-2及NF-κBp65/Bcl-2等信号转导通路促进细胞凋亡,从而发挥对PLGC的影响作用。     

病毒性肝炎脏腑辨治验案五则

病毒性肝炎 (ViralHepatitis ,VH)是特异性的湿热疫毒之邪导致的疾病。从中医学对其病证的认识来看 ,就脏腑而言 ,其引起的病理变化和对机体造成的伤害 ,涉及机体多个脏腑组织 ,治疗时应综合分析 ,权衡正邪两方面的因素 ,明确病位。湿热侵害 ,首犯脾胃 ,治宜健脾清胃湿热疫毒之     

络病理论与肝纤维化关系探讨

归纳了络脉理论基本内容，提出络病的基本改变是气滞、血瘀、津停、络虚，引用古典文献及临床实验、动物实验、细胞实验、分子生物学实验结果，系统论证肝纤维化和络病的关系，提出肝纤维化可归入络病进行辩治，其主要病理机制是“毒损肝络，痰瘀交阻“。认为慢性肝病发展至肝纤维化，进而出现门脉高压，肝硬化的过程，是一个由络伤气滞，进而发展至痰湿阻络，痰瘀交阻的过程，应重视用中医络病理论指导对肝纤维化、肝硬化病因、病机的分析，指导诊断和治疗、判断预后。     

名老中医经验要素研究及智能挖掘平台功能设计

This study works to integrate famous TCM doctors' clinical experience, and establish an intelligence analyzing and data mining platform, in an attempt to consolidate high caliber TCM doctors' experience using modern technologies. Having identified the elements of clinical experience based on investigations and consultations with experts, we developed a Structural Clinical Information Collection System for the Famous TCM Doctors. The database is an integration of clinical information. Clinical information is then converted into structural information that can be analyzed directly. The relationship between clinical elements is displayed and analyzed through on line analyze process (OLAP). Meanwhile, we have integrated a range of data mining methods into a platform, including free- scale network, association rules, clustering etc. We believe that it is necessary to analyze famous TCM doctors' experience using information technology and date mining techniques. This will contribute to the carrying forward of useful clinical experience of senior TCMdoctors.     

健脾通络解毒方加减辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变40例临床观察

目的观察健脾通络解毒方加减治慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前病变(PLGC)的临床疗效。方法收集40例PLGC患者,给予健脾通络解毒方加减辨证治疗,每日1剂,治疗6个月后评定临床疗效。观察患者治疗前后主要临床症状(胃脘疼痛、胃脘胀满、胃脘痞塞、烧心、反酸、嗳气、胃寒、纳差、嘈杂),胃镜下征象(黏膜苍白、血管透见、黏膜皱襞变薄、黏膜粗糙颗粒改变、肠化结节)及病理组织学(肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩、慢性炎症、活动性)半定量积分情况。结果患者主要临床症状积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.01);胃镜下胃窦小弯各病变征象积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),胃角的黏膜苍白、血管透见、肠化结节积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);病理组织学胃窦小弯各病变积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),胃角的异型增生、慢性炎症、活动性积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);40例患者中显效1例(2.5%),有效30例(75.0%),无效9例(22.5%),临床总有效31例(77.50%)。结论健脾通络解毒方加减辨证PLGC可明显改善临床症状、胃黏膜病变,临床疗效肯定。     

张仲景辨治腹痛用药规律

《伤寒论》和《金匮要略》大量条文涉及腹痛的论治,根据腹痛的病因病机、疼痛性质、腹痛部位等特点,在选方用药、配伍禁忌、煎煮炮制、将养调理各环节,章法鲜明,进退有度。强调痛之部位,治有侧重,上腹多用清法,中腹多用温法、清泻法或清温并用,下腹(少腹)多用温补法、消法。同时重视甘药如饴糖、大枣、甘草等的应用,善用酒剂、虫类药及"毒"药,发挥其引经通络、破消积、除偏救弊的功用,临证时重视服药方式及药后调理可达事半功倍之效。充分体现了"用药如用兵"的艺术性。     

名老中医医案研究现状、质量问题及应对策略＊

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分，能凸显中医药的诊疗特色和优势，是学术创新的重要源泉，而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中，具有极其重要的、不可替代的学术地位，在中医的学习、临证、科研中，具有极其重要的承启作用。医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔，是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本，具体体现了中医理法方药的综合应用。而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历是资料性的，是用于查阅、追询的医疗文本；而医案是学术性的，在收集诊疗重点内容的同时，经过整理提炼形成的，常有按语，具有重要学术价值，用于总结和研究名老中医学术思想。病历是基础，属于数据范畴，而医案是病历的升华，具有知识的特点。本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果，提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等，名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够，循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等。应对策略可采用政策引导、加强管理，加强规范化建设，加强方法学研究、提高科研转化，以及构建行业共建共享机制等。     

利用复杂网络与点式互信息法分析挖掘名老中医用药经验研究

介绍了利用复杂网络与点式互信息法分析挖掘名老中医用药经验。复杂网络方法主要用于总结名老中医临床核心处方及常用药物配伍特点,点式互信息法用于分析临床随症、随证、随病加减变化规律,两法结合,可较完整地总结名老中医处方用药规律。     

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。