粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT特征分析

目的研究粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT影像学特征。方法回顾性分析150例粘连性小肠梗阻手术患者, 根据手术中发现分为带状粘连和膜状粘连两组, 比较两组患者的临床特征和CT特征, 采用Logistic回归分析预测带状粘连的独立危险因素。结果两组患者的带状粘连和膜状粘连中闭襻征(36.8%比14.3%, P=0.002)、肠系膜模糊征(43.7%比17.5%, P=0.001)、鸟嘴征(48.3%比17.5%, P<0.001)、脂肪切迹征(39.1%比9.5%, P<0.001)、腹腔积液(54.0%比34.9%, P=0.015)差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现, 鸟嘴征[OR=6.15, 95%CI(2.55～14.84), P<0.001]、脂肪切迹征[OR=6.19, 95%CI(2.16～17.82), P=0.001]、肠系膜模糊征[OR=3.34, 95%CI(1.34～8.32), P=0.009]是预测带状粘连的独立危险因素。结论鸟嘴征、脂肪切迹征、肠系膜模糊征是预测带状粘连的独立危险因素。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

老年人急性心肌梗塞临床特点研究

目的研究分析70岁以上老年人急性心肌梗塞的临床特点。方法对117例老年人急性心肌梗塞资料进行临床分析，并与同期79例小于70岁的急性心肌梗塞病人进行对比。结果老年急性心肌梗塞患者女性的比例较70岁以下者明显增多（P〈0．01）。老年人梗塞前心绞痛的发生率并不比非老年人少。老年急性心肌梗塞患者的轻中度心力衰竭患者较多。老年人房性心律失常较多，而室性心律失常并未增加。老年人肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK～MB）较非老年人为低。老年人住院期间死亡率并不比非老年人明显增高。结论老年人虽然心脏储备功能下降，但在卧床休息，和基础代谢率下降的情况下，而并未出现更严重的心力衰竭和恶性心律失常。住院期间死亡率也未明显增加。所以老年人在良好的医疗环境及精心的诊断、治疗下和非老年人能有一样的存活出院率。     

促细菌快速生长繁殖因子的研究

目的 通过对促细菌快速生长繁殖因子即细菌培养基成分进行科学配比研究,促使细菌能快速生长繁殖,并在同一体系内同时对细菌进行鉴定防止耐药菌株泛滥作了初步探讨^[1,2]。方法 采用V型板体系内培养,并同时进行鉴定和药敏试验。结果 细菌鉴定报告时间缩短至4～8小时,与常规方法对比其中标准菌株符合率为100%,临床分离株符合率为98%。结论 初步建立了细菌检验的快速常规程序,使临床细菌学检验更好的为临床提供正确,及时的诊断依据。     

胃术后并发空肠输入袢肠壁大面积坏死穿孔1例

1　病例介绍患者 ,女 ,32岁。因十二指肠溃疡于 1979年行穿孔修补术 ,1995年因幽门梗阻 ,又行胃次全切除术 ,术后经过良好。 1998年又因饮食不当 ,再次发生上腹痛 ,以上消化道穿孔腹膜炎急诊剖腹探查。腹腔内有 3 0 0 0ｍｌ黄色混浊的腹腔液 ,肠管间广泛粘连 ,空肠输入袢近胃空肠吻合口处因粘连和索带压迫 ,造成完全性梗阻。输入袢肠壁变薄 ,肠腔显著扩张。在紧靠Ｔｒｅｉｔｚ氏韧带处 ,有一 4.5ｃｍ× 3.5ｃｍ的穿孔 ,下段肠管沿纵轴 ,有 8ｃｍ× 3ｃｍ、1.5ｃｍ× 2ｃｍ两处肠壁坏死发黑 ,而空肠输出段畅通。由于并发中毒性休克 ,不能耐受…     

自然分娩会阴切开评估表的设计应用及对降低会阴切开率的影响

目的:探讨自然分娩会阴切开评估表的设计应用及对降低会阴切开率的影响。方法:选取2016年11月-2017年11月在本院进行分娩的产妇110例。根据住院号的单双号将其分为对照组和研究组,各55例。对照组进行常规分娩,研究组分娩时使用会阴切开评估表。比较两组会阴切开率、分娩前后的疼痛程度(VAS评分)及护理满意度。结果:研究组会阴切开率为32.7%,明显低于对照组的12.7%(P0.05);分娩后1、2、3 d,研究组会阴部疼痛评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组产妇满意度为94.5%,高于对照组的67.3%(P0.05)。结论:自然分娩时会阴切开评估表的设计应用,一方面可以有效地降低会阴切开率,有利于保持会阴的完整性,另一方面也获得了大部分产妇的认可,提高了满意度。     

阿尼西坦对精神分裂症阴性症状的辅助治疗

目的探讨抗精神病药联用阿尼西坦辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应。方法采用双盲对照方法，对96例以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症患者随机分为两组，在原用抗精神病药物基础上，分别合用阿尼西坦和安慰剂。疗程12周。在治疗前和治疗4、8、12周末应用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗后阿尼西坦组在阴性症状因子、情感迟钝、情感交流障碍以及被动／淡漠、社交退缩因子与安慰剂组比较显著较好（P〈0．05），而不良反应无显著性差异（P〉0．05）。结论合用阿尼西坦对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状有增效作用，安全性高。     

不同肾功能分期的慢性肾脏病患者睡眠情况及其影响因素研究

目的　探讨不同肾功能分期慢性肾脏病（CKD）患者睡眠情况及其影响因素。方法　选取2016年8月—2017年5月于首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房住院的132例患者为研究对象,根据CKD定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率（eGFR）水平将患者分为无CKD组、CKD 1~3期组、CKD 4~5期和透析组。对患者进行基本信息采集和实验室检查。所有患者行睡眠呼吸监测,数据由云端服务器经Morpheus Ox软件自动分析,可得参数睡眠暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）等。采用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）行睡眠情况的评估。比较3组患者上述指标的差异,采用Logistic回归分析确定中重度SDB的影响因素。结果　3组患者性别、吸烟情况、过度饮酒情况、糖尿病病史、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、高血压病史、心血管疾病病史、收缩压（SBP）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者eGFR、血红蛋白、清蛋白比较,差异有统计学意义（P<0.05）;总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组AHI、AHI≥15次/h者所占比例、ESS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ODI、PSQI评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较,CKD 4~5期和透析组ODI≥5者所占比例高于无CKD组,差异有统计学意义（P<0.017）;CKD 4~5期和透析组PSQI评分高于无CKD、CKD 1~3期组,差异有统计学意义（P<0.017）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）。结论　不同肾功能分期CKD患者,ODI、PSQI评分不同;低eGFR水平和高BMI是中重度SDB发生的危险因素。     

金因肽合并甲硝唑治疗压疮的效果观察

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起局部组织破损或坏死。据有关文献报道，内科疾病中压疮的发生率高达30％～60％。为了探讨有效治疗压疮的新方法，1998年6月至2004年8月，我科用金因肽加甲硝唑配合红外线灯照射治疗压疮22列，疗效显著，现报告如下：     

阿苯达唑乳剂治疗腹腔包虫病24例临床疗效观察

包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的寄生虫病,是畜牧地区常见的人、畜共患的呈地方性流行的寄生虫病,各脏器的感染率与六钩蚴随血循环经过的先后次序有直接关系.各脏器的发病率依次为肝、肺、腹腔、胃、脑、肌肉、肾等等.而腹腔包虫病括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜及盆腔等部位的包虫[1,2].我院于2003年～2006年对各脏器包虫病进行口服阿苯达唑乳剂治疗并获得满意效果.本文报告用阿苯达唑乳剂治疗24例腹腔包虫病患者疗效观察.