天冬氨酸修饰纳米羟基磷灰石/聚乳酸复合物制备软骨组织工程支架及其生物性能研究

目的:通过天冬氨酸修饰的纳米羟基磷灰石（Asp-nHA）和左旋聚乳酸（PLLA）复合,制备软骨组织工程支架,并进行体外实验研究,探索其作为软骨组织工程支架的可行性。 方法:以碳二亚胺盐酸盐/N-羟基琥珀酰亚胺偶联法制备Asp-nHA,并与PLLA复合,获得新型Asp-nHA/PLLA纳米复合支架。比较成骨细胞在该新型材料表面的粘附、生长和增殖的情况。 结果:加入nHA后,Asp-nHA/PLLA复合材料可显著增强细胞的粘附、生长、增殖;Asp-nHA/PLLA的生物学性能明显优于PLLA及HA/PLLA,且Asp-nHA/PLLA具有最强的体外诱导成骨细胞分化能力。 结论:Asp-nHA/PLLA制备简单,具有良好的生物相容性和成骨活性,是一种性能良好的骨组织工程支架材料。     

不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组。A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析。结果所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生。治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926)。治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001)。A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t_A=3.43,t_B=6.74,t_C=7.99,均P=0.001)。在Lysholm评分变化幅度中,C组B组A组(F=66.43,t_(AB)=5.97,t_(AC)=11.52,t_(BC)=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义。结论在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果最好。在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能。     

肩关节镜下肩袖修复术后I型复杂区域疼痛综合征的危险因素分析

目的 探讨肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素。方法 选取2018年1月—2020年10月在湖南省人民医院骨科因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术的346例患者,术后发生I型复杂区域疼痛综合征的32例患者为观察组,未发生的314例患者为对照组。比较两组患者的性别构成、年龄、优势侧、冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病、高血脂、损伤原因、美国加州大学（UCLA）肩关节评分、视觉模拟评分法（VAS）、Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型、关节各方向主动活动度和被动活动度、手术时间、住院时间、麻醉方式、撕裂肌腱类型、缝合方式、钙化性肌腱炎、肩峰下滑膜清理、肩峰成型、肱二头肌长头腱切断、Cofield肩袖损伤分型、锚钉数量及缝合肌腱数量;采用多因素Logistic回归分析肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素。结果 两组的性别构成、术前VAS评分、术前UCLA肩关节评分（疼痛部分）、Cofield肩袖损伤分型及Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,女性［O^R=3.653（95% CI：1.200,11.121）］、术前高VAS评分［O^R=1.609（95% CI：1.115,2.323）］均为肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素（P <0.05）;肩袖小撕裂［O^R=0.177（95% CI：0.038,0.825）］是肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的保护因素（P <0.05）。结论 女性患者及术前疼痛度高的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较高,肩袖小撕裂的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较低。肩关节镜下肩袖修复术前应评估上述因素,及早采取应对与干预措施。