以脊髓功能障碍为突出表现的VHL病一例报道

家族遗传性血管母细胞瘤（Von Hippel-Lindan,VHL）,是一种较罕见的常染色体显性遗传病[1],主要由于染色体3P25-26区基因突变引起[2],好发于小脑,易产生转移病灶,且常合并内脏病变[3].该病变位于脊髓的甚为罕见,本文报道1例VHL病,结合文献讨论其发病机制、病变特点和影像学检查等.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生临床观察

目的研究良性前列腺增生患者运用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗的临床效果。方法淮安市第一人民医院选择2010年6月—2013年6月诊治的200例良性前列腺增生患者,将其分为两组,观察组100例患者进行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,对照组100例患者进行腹腔镜下切除良性前列腺增生。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数以及术后留置导尿管时间等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论良性前列腺增上患者运用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗术中所需的时问短,术中出血量少,并发症少,临床效果较为满意。     

HPLC法测定桂枝芍药知母汤中5种有效成分

目的建立HPLC法同时测定桂枝芍药知母汤中没食子酸、芒果苷、芍药苷、苯甲酸和肉桂酸的量。方法采用Zorbax Extend-C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水梯度洗脱,体积流量为1.0 m L/min,检测波长为230nm,柱温为25℃。结果没食子酸、芒果苷、芍药苷、苯甲酸和肉桂酸进样量分别在0.052~0.52(r=0.999 8)、0.078~0.78(r=0.999 8)、0.336~3.36(r=0.999 9)、0.029 6~0.296(r=0.999 8)、0.020 6~0.206(r=0.999 9)μg线性关系良好;平均回收率(RSD)分别为99.73%(1.63%)、99.33%(1.02%)、100.2%(1.79%)、98.96%(1.02%)和99.64%(1.62%)。结论本方法简便、可靠、重复性好,为桂枝芍药知母汤物质基础研究提供了依据。     

以自评自建为契机提升科室质量管理水平

自评自建工作是医院评审的精髓.从健全组织,明确分工;加强培训,提高认识;认真自查,找准问题,限时整改,责任到人;定期检查,持续改进等4方面,总结了医院开展自评自建工作的主要做法.同时,以自评自建为契机,从健全规章制度,狠抓基础质量;建立发现问题,解决问题并持续改进机制;增加质量管理考核工具等着手,提升了科室质量管理水平.     

支具治疗指导表指导治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效

目的 建立支具治疗指导表并评价其是否能够正确而有效地指导青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的支具治疗.方法 2008年3月至2010年6月,采用改良Cheneau支具治疗68例顶椎(apex vertebrae,AV)均在T6以下的AIS患者.根据是否使用支具治疗指导表分组:干预组51例,男16例,女35例;年龄10.6～17.2岁,平均13.6岁;Cobb角20°～38°,平均29.5°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组17例,男6例,女11例;年龄10.8～16.8岁,平均13.2岁;Cobb角20°～37°,平均28.7°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组患者在初诊或复查时,被告知规范化的治疗方案;而干预组患者将获得支具治疗指导表2份,嘱其必须按照表格的要求治疗.分析治疗前、治疗后6、12、18个月的Cobb角,评价两组患者的支具治疗效果.结果 对照组中1例和干预组中2例女性患者失访,余65例随访时间为18～27个月.支具治疗指导表的α系数及内部相关系数值均＞0.60,内容效度良好,表格接受率为97.54%(199/204),合格率为100.00%(199/199).对照组Cobb角从28.71°降至25.76°,干预组从29.47°降至21.59°.在治疗18个月时,对照组有4例、干预组有34例患者的Cobb角减小值≥5°,两组Cobb角变化比较,差异有统计学意义.结论 支具治疗指导表具有良好的信度和效度,能够正确有效地指导AIS患者的支具治疗.

Abstract：

Objective To guide bracing treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Methods A total of 68 AIS patients with apex vertebrae (AV) under T6 had received the improved Cheneau bracing treatment between March 2008 and June 2010. All patients were divided into two groups. There were 16males and 35 females, with a mean age of 13.6 years (range, 10.6-17.2) in the intervention group. The mean Cobb angle was 29.5° (range, 20°-38°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the group;while there were 6 males and 11 females, with a mean of 13.2 years (range, 10.8-16.8) in the control group.The mean Cobb angle was 28.7° (range, 20°-37°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the control group. All patients in control group were informed standardized bracing treatment method. But we gave patients in intervention group two copies of "The Form of Guiding Bracing Treatment" treatment of patients with AIS, and informed that they carried out the bracing treatment according requirement of the form.Cobb angle was measured before the treatment and at 6th, 12th, 18th month after treatment. Results Sixtyfive cases were followed up for 18-27 months. However, one female in control group and two females in intervention group were lost during follow-up. Coefficient and intraclass correlation coefficient of form were both over 0.60. The acceptance rate of the table was 97.54%(199/204), qualified rate was 100.00%( 199/199), and with good content validity. The mean Cobb angle decreased gradually from 28.71° to 25.76° in control group and from 29.47° to 21.59° in intervention group. Four cases in control group and 34 cases in intervention group had reduced more than 5° at 18 months after treatment. There was significant difference regarding Cobb angle between two group. Conclusion The form of guiding bracing treatment has good reliability and validity and can guide bracing treatment of AIS correctly and effectively.     

多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床研究

目的探讨多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床效果。方法将2010年8月至2012年8月我院诊治的80例胃溃疡患者随机分成2组:①对照组40例,采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;②实验组40例,采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、症状总积分及主要症状的改善时间。结果实验组的Hp根除有效率和溃疡愈合有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组用药1、2、4、6周后,患者的症状总积分均显著低于对照组(P<0.05);实验组的反酸、嗳气、上腹痛、腹胀等症状的改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论临床应用埃索美拉唑联合治疗胃溃疡能促进改善临床症状,显著提高临床疗效。     

两种肌肉调理方法对新学员5km越野后肌疲劳干预效果的比较

 目的 观察本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)与心理肌肉放松法对新学员5 km越野训练肌疲劳的影响,以得出最佳运动后疲劳的恢复方式.方法 选择南京某院校2006-09入学的144名新学员作为研究对象,随机分为A组(PNF干预组)、B组(心理肌肉放松干预组)和C组(对照组),在训练前、训练后第3天、第5天分别评定肌疲劳度并行相关血液生化指标检查.结果 PNF干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅较心理肌肉放松干预组及对照组低,心理肌肉放松干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅仅较对照组低.3组新学员肌疲劳变化程度差异和相关血液生化指标平均增幅差异均有统计学意义(P<0.05),其中PNF干预组<心理肌肉放松干预组<对照组.结论 PNF法与心理肌肉放松训练法均能有效降低参训人员运动后疲劳,其中PNF法作用更显著.     

青海产红景天中红景天苷及酪醇含量分析

目的:分析25个批次青海产红景天中红景天苷及酪醇含量。方法:红景天药材为2007年2009年采购自青海省大同县。采用HPLC法测定,Zorbax SB-C18(3.9 mm×150 mm,5μm);流动相甲醇-水(9.5:90.5),流速1.2 mL.min-1;检测波长为275 nm;柱温35℃。结果:25个批次药材中红景天苷含量为0.102%1.16%,酪醇含量为0.0116%0.116%,相差都约十倍。红景天苷含量符合药典规定的有十个批次,酪醇含量为0.026%～0.095%。结论:不同批次红景天药材中红景天苷及酪醇含量相差很大。     

早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血的相关研究

目的探讨早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血之间的关系。方法选择住院治疗的73例早产低出生体质量儿作为研究对象,按是否发生脑室周围一脑室内出血（PIVH）分成PIVH组（35例）和无PIVH组（38例）,另以同期出生的20例足月产健康新生儿作为对照组,检测并比较三组新生儿的血小板参数变化。结果73例早产低出生体质量儿中有35例合并PIVH,发生率为47．9％。PIVH组的胎龄和出生体质量分别为（29．3±1．2）周和（1653．0±182．1）g,均显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;窒息发生率为60．0％,显著高于无PIVH组的23．7％（X^2=9．926,P〈0．05）;PIVH组的血小板计数（PLT）和血小板比积（PCT）分别为（187．52±52．03）×10^9／L和（0．127±0．05）％,均显著低于对照组（均P〈0．05）;无PIVH组的PLT和PCT分别为（223．48±42．15）×10^9／L和（0．189±0．06）％,亦均显著低于对照组（均P〈0．05）;PIVH组的PLT和PCT则显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;而三组间血小板平均容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）两两比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论血小板参数中PLT和PCT的异常降低可能参与了早产低出生体质量儿颅内出血的发病机制。     

短期丰富生存环境干预下中老年大鼠海马结构有髓神经纤维的性别差异

目的研究短期丰富生存环境干预下正常中老年大鼠海马结构有髓神经纤维的性别差异。方法将20只14月龄的SD大鼠(雌雄各10只)随机均分为丰富生存环境组与普通环境组,前者在丰富生存环境条件下饲养4个月,后者在普通环境中饲养4个月,运用透射电子显微镜和体视学方法对两组大鼠海马结构有髓神经纤维进行定量研究。结果普通环境组雌性大鼠海马结构内有髓神经纤维的总体积、平均直径均显著大于雄性大鼠(P<0.05),而海马结构总体积、海马结构内有髓神经纤维的总长度雌雄两组之间不存在显著性差异(P>0.05)。丰富生存环境组雌性大鼠海马结构内有髓神经纤维的平均直径显著小于雄性大鼠(P<0.05),而海马结构总体积、海马结构内有髓神经纤维的总体积、总长度雌雄两组之间不存在显著性差异(P>0.05)。结论普通环境组和丰富环境组中老年大鼠海巴结构有髓神经纤维存在的性别差异,提示雌、雄性中老年大鼠对短期丰富生存环境干预的反应不同。