食管24小时pH测定和GERD Q量表评分临床分析

目的：综合分析109 名接受食管24小时动态pH监测患者的临床症状及DeMeester记分和GERDQ的相关性。方法：分析患者的各种临床症状所占比例,统计分析患者GERDQ量表评分及动态pH 记录仪记录的DeMeester记分。结果：胃食管反流病患者可在多个科室首诊,以GERDQ 8分为分界点,对食管24小时pH测定DeMeeste评分阳性和阴性的区分作用有统计学意义(P<0.01)。结论： 胃食管反流病症状存在多样性,GERDQ评分用于食管24小时pH测定前筛查评估可提高监测阳性率。     

术前评估清单在腹腔镜胆囊切除术前准备中的应用

目的：探讨术前评估清单在腹腔镜胆囊切除术前准备中的应用效果。方法将664例患者按是否使用术前评估清单进行分组,分为对照组（n＝350）和试验组（n＝314）。对照组实施常规术前准备,试验组同时将重庆医科大学附属第二医院肝胆外科制作的术前评估清单用于术前准备。回顾性分析两组患者的病历资料,比较两组患者术前准备缺陷发生情况、对手术的影响情况（延迟和取消）及患者的术前相关知识知晓和服务满意度评分。结果试验组患者术前准备缺陷发生率（1．59％）低于对照组（6．86％）,试验组对手术的影响（延迟和取消）小于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;试验组患者术前相关知识知晓及服务满意度评分显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术前评估清单对于腹腔镜胆囊切除术术前准备的完善、手术如期的进行、患者对病情的了解及患者对医疗服务满意度的提高方面有重要作用,值得临床推广。     

医疗保险专业人才培养过程中存在的问题探析

加强医疗保险专业人才培养不仅能满足广大人民群众对社会医疗保险服务的需求,还有利于深化社会医疗保险制度改革。但医疗保险专业人才培养过程中存在专业教师不足、实践教学缺乏、理论与实践脱节等问题,这就需要加强社会医疗保险专业教师队伍建设、注重实践教学等,培养符合社会需求的医疗保险专业人才。     

遇见焦虑 积极应对

“焦虑感一般都来得很突然,大多是在深夜,看着书、刷着朋友圈或是与朋友聊天的某个瞬间,就会突然陷入不安,心率加快,无法继续专注于手中正在做的事,甚至有时候很想大哭一场。”今年27岁的许潞是一名外企职员。他说自己曾经会因为处于没有理想和目标的状态而感到焦虑,而现在又因为有了理想,却不知能否实现,以及何时实现而焦虑。     

肝移植免疫抑制治疗临床应用进展

自从开展器官移植以来,外科手术技术和免疫抑制治疗发生了巨大变化。在过去十年中,排斥反应和移植物失功发生率已明显下降。目前,应用免疫抑制剂的长期并发症已取代排斥反应成为移植治疗的主要挑战。与肾移植和心脏移植相比,肝移植术后急性排斥反应发生率并不高,并且对移植物存活的影响较小,但不合理使用免疫抑制剂也会导致移植失败。如何诱导产生稳定而持久的免疫耐受,适当的免疫调节治疗将是肝移植良好开展的主要保证。本文拟对免疫抑制剂的种类、应用情况和目前的治疗进展进行综述,并探讨肝移植免疫抑制治疗的前景。     

鼻胃镜检查328例临床操作体会

超细鼻胃镜检查不但能完成常规胃镜检查的内容,且可避免"无痛"内镜的麻醉风险,易被医患双方接受[1].现报道我院3个月内应用超细鼻胃镜的检查结果及体会.     

植物生长调节剂对黄独试管苗微型块茎诱导形成的影响

目的 探讨植物生长调节剂（NAA、2,4-D、6-BA、KT、PP₃₃₃）对黄独微型块茎诱导形成的影响,以期找到适宜的微型块茎诱导形成的植物生长调节剂浓度和组合。方法 采用植物组织培养技术、单因素试验和正交试验的方法,以黄独试管苗的带芽茎段为外植体,开展植物生长调节剂对黄独微型块茎诱导形成的影响等方面的研究。结果 生长素单独使用有利于黄独微型块茎的诱导形成,NAA和2,4-D诱导微型块茎形成的适宜浓度均为0.5 mg/L,两者的诱导效果无显著性差异。细胞分裂素单独使用不利于黄独微型块茎的形成,KT和6-BA诱导微型块茎形成的适宜浓度均为2 mg/L,但KT的诱导效果好于6-BA。生长素、细胞分裂素和PP₃₃₃组合可以显著促进黄独微型块茎的诱导形成,其中较佳的组合为MS＋NAA 0.5 mg/L＋6-BA 2.0 mg/L＋PP₃₃₃ 0.5 mg/L。结论 筛选出了诱导黄独微型块茎形成的植物生长调节剂单独使用和组合使用的适宜浓度,为黄独微型块茎的离体诱导形成及工业化生产奠定了技术基础。     

早产儿缺氧缺血性脑病早期脑血流动力学监测

目的 探讨彩色多普勒超声在监测早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期脑血流动力学的变化.方法 30例临床诊断为轻中度HIE,其中男性16例,女性14例;轻度HIE 19例,胎龄(28.4±3.2)周,中度HIE 11例,胎龄(28.1±3.4)周.对照组35例,为同期出生的正常足月新生儿.男性20例,女性15例,胎龄(40.2±2.1)周.对这些新生儿在生后24、48、72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查,测量大脑前动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).结果 ①大脑前动脉血流速度的变化:生后24 h轻、中度组Vs、Vd均低于对照组,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,Vs、Vd差异有统计学意义.②血管RI的变化:生后24 h轻、中度组与对照组比较RI差异有统计学意义,轻度组在生后48 h正常,中度组在生后72 h接近正常;轻度组与中度组比较,RI差异亦有统计学意义.结论 彩色多普勒超声简便、易行,有助于早产儿HIE的早期诊断.     

重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗研究

目的 总结重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的成功护理经验.方法 回顾性分析中心ICU 2003年1月至2007年5月救治的25例有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料.结果 25例中好转、成功撤机或治愈24例;经全力救治无效死亡1例.结论 采用恰当的心理护理方法,精心的人工气道和呼吸机护理是机械通气成功救治重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的关键.