三维适形放射治疗20例复发性直肠癌

目的 探讨三维适形放射治疗对复发性直肠癌的临床疗效。方法 20例复发性直肠癌患者均采用三维适形放疗，3～4Gy／次，隔日1次，总剂量48～60Cy。结果1、2、3年生存率分别为40％（8／20），15％（3／20），5％（1／20）。结论 三维适形放射治疗可提高复发性直肠癌生存率，改善生存质量。     

自制口腔通气管对鼻腔术后患者睡眠质量的影响

目的：评价口腔通气管对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者睡眠质量改善的效果。方法改进一次性口咽通气管为自制的口腔通气管。将180例行鼻腔手术的患者，基于知情同意的原则，按实施手术的先后顺序，以1∶1的比例，采用随机化的方法分为对照组与实验组，实际入组166例。对照组采取常规护理，实验组则在常规护理的基础上增加使用口腔通气管，并采用“睡眠状况自评量表”在术前1d和术后第3天对患者的睡眠状况进行测评。结果对照组和实验组患者手术前后睡眠状况均有明显改善（ P＜0．001），实验组手术前后睡眠状况评分的变化明显高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．001）。结论使用口腔通气管能够明显改善鼻腔疾病患者术后的睡眠质量，减轻术后由于鼻腔填塞所致的不适症状，促进患者的康复。     

诺和锐30治疗老年糖尿病65例临床观察

目的:观察诺和锐30治疗老年糖尿病的临床疗效。方法:用诺和锐30特充笔于早、晚餐前10 min即刻皮下注射。结果:治疗3个月后,所有患者血糖控制基本达标,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),体重指数无明显变化(P>0.05)。结论:诺和锐30在有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白的同时,能很好地降低餐后血糖,无严重低血糖发生,适合于老年糖尿病患者使用。     

冠状动脉造影剂注射对心电图的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影剂注射对心电图QRS时间及QRS额面电轴的影响。方法观察34例经冠状动脉造影确诊为左冠状动脉狭窄而右冠状动脉无病变的冠心病患者 ,注射造影剂前后QRS时间和额面电轴的变化。结果左冠状动脉注射造影剂后QRS时间延长 (86.23±8.53ms比94.09±11.18ms,P<0.01) ,QRS额面电轴左偏或有左偏趋势 (42.76°±18.43°比22.74°±23.16°,P<0.01) ;右冠状动脉注射造影剂后 ,QRS时间无明显变化 (P>0.05) ,QRS额面电轴右偏或有右偏趋势 (42.76°±18.43°比53.62°±17.69°,P<0.05)。结论注射造影剂后QRS时间延长及QRS额面电轴的变化可能是急性心肌缺血的标志。     

广西地区反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性分析

目的探讨广西地区反复呼吸道感染（RRI）儿童维生素A、E水平及其与免疫功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月就诊于广西壮族自治区妇幼保健院并诊断为RRI的268例患儿为观察组,本院同期体检的134例健康儿童为对照组。检测并比较两组儿童血清维生素A、E水平,细胞免疫指标（T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例）及体液免疫指标[免疫球蛋白（Ig）G、IgA和IgM],进一步比较RRI患儿维生素A、E正常与缺乏者的免疫功能指标,分析RRI患儿维生素A、E与免疫功能指标的相关性。结果观察组维生素A、E水平和正常率均低于对照组（均P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+和IgG、IgA水平均低于对照组（均P＜0.05）,CD8+高于对照组（P＜0.05）,而NK细胞比例和IgM水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A正常者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均明显高于维生素A缺乏者（均P＜0.05）;而CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。维生素E正常与缺乏患儿各项免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RRI患儿维生素A、E水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgG、IgA水平均呈正相关（均P＜0.05）,与CD8+、CD19+、NK细胞比例和IgM水平均未见相关性（均P＞0.05）。结论广西地区RRI患儿血清维生素A、E水平及免疫功能指标均降低,两者具有相关性。     

不同配伍静脉麻醉方案对手术患者苏醒期躁动的影响

目的芬太尼、舒芬太尼配伍静脉麻醉对手术患者苏醒期躁动的预防效果比较。方法将2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手术的169例患者按不同静脉麻醉配伍方案随机分为S组（97例,采用舒芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注10μg舒芬太尼）和F组（72例,采用芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注0.1 mg芬太尼）,对两组患者苏醒期躁动情况进行比较。结果 S组苏醒期完全无躁动发生（0级）患者比例（85.57%）高于F组（69.44%）（P〈0.05）,同时S组患者苏醒期平均躁动评分更低（P〈0.05）;两组苏醒时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）。结论在舒芬太尼配伍静脉诱导麻醉基础上再在手术结束前给予静注舒芬太尼有利于预防手术患者苏醒期躁动,值得临床推广应用。     

程门雪湿温遗稿

湿温病大都发生于夏、秋之间,两湿较盛之季节。病由感受湿热邪毒而起,亦称之为湿热病。薛生白《湿热篇》中,完全是湿温病证,湿温治法。严格而讲,湿温与湿热,应有所区别:湿温多有发热,且热势缠绵,不易化解;如身无发热,而仅有湿热症状者,则称为湿热。     

重组人表皮生长因子治疗褥疮25例与常规治疗比较

目的：观察重组人表皮生长因子治疗压疮（又称褥疮）的临床疗效。方法：临床合并压疮53例中28例予常规治疗，25例则予重组人表皮生长因子局部外喷涂。结果：观察组压疮愈合率较常规换药组为高，用药组为21例（84.0%)。对照组20例（71.4%)(X^2=1.192,P=0.275)。两者比较差异无显著性，愈合时间观察组治疗后1周压疮愈合16例（64.0%)。而对照组为9例（32.1%)(P=0.02,X^2=5.379)。两者比较差异有显著性。结论：慢性疾病患者合并压疮使用重组人表皮生长因子局部外喷涂，可促进压疮皮肤愈合，缩短愈合时间。     

外周性造釉细胞瘤误诊为牙龈瘤

【病例】　男,3 0岁。因右下后牙龈内侧肿块3个月就诊。无牙痛、牙龈出血和牙齿松动。专科检查:面部无膨隆,开口度正常,8垂直位,无松动、叩痛,舌侧可见一2 5cm×2 0cm×0 5cm大小肿块,边界清楚,质软,表面粘膜光滑,无压痛,不可移动。血常规检查正常,右下颌骨侧位片示骨质无破坏。组织活检报告为炎性肿块。拟诊为8舌侧牙龈瘤。在局麻下行8拔除加舌侧肿块切除术。术后病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生,上皮下有炎细胞浸润和肉芽组织形成。术后1个月复发,仍无疼痛等不适,检查发现舌侧3 5cm×2 5cm×0 5cm大小球形肿块,固定,边界清…     

临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理探讨

目的：探讨临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理的方法。方法：以美国著名人力资源管理专家加里·德斯勒提出的职业生涯发展理论为基点，结合临床护理专业的实际，将临床护士职业生涯的发展分为职业确定、稳步发展，职业中期危机和维持4个阶段，并结合各阶段护士心理契约的特点，阐述了各个不同阶段职业生涯的规划与管理策略。结果：护士职业生涯不同阶段的规划与管理不仅有利于护士找准自已的人生目标，尽快成才，还能促进护士的全面发展与提高。结论：现代护理管理中，应加强护士职业生涯的规划与管理，促进护士职业生涯规划目标的实现和提高组织绩效。