改良巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨改良巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌筛查中的优势与不足,为贫困地区农村妇女宫颈癌筛查方案的制定提供参考。方法 收集2017年7～11月阜阳市颍东区参与农村妇女宫颈癌筛查项目的相关资料5 611份。采用改良巴氏涂片宫颈细胞学检查,细胞学报告采用TBS分类系统,对细胞学阳性者进行阴道镜下宫颈活检,以组织学诊断为金标准,将子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)及以上病变列为组织学阳性病变。将改良巴氏涂片细胞学诊断结果与活检组织学诊断结果进行比较分析。结果 改良巴氏涂片细胞学阳性检出率为2.92 %(164/5 611),改良巴氏涂片细胞学检查阳性预测值为32.93%(54/164)。无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)、不能排除高级别鳞状上皮内瘤变不典型鳞状细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)阳性预测值分别为17.27%、50.0%、54.05%、93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。LSIL、HISL细胞学与组织学诊断符合率分别为35.14%、93.33%。结论 改良巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌初筛手段,简单经济,能够在一定程度上检出CIN及宫颈癌病变,但敏感度相对较低。     

急诊脊柱创伤手术室护理的配合与体会

脊柱脊髓损伤具有伤势严重、伤情复杂、伤残率高的特点。交通和建筑工地意外事故是主要伤因。损伤后急诊救治,迅速脊髓减压和尽快稳定脊柱,避免神经功能进一步损伤是治疗成功的关键。大部分病人需要从急诊抢救室直接送到手术室以争取时间,手术成败的影响因素还包括手术室护士的顺利配合。本文报道84例各类脊椎创伤患者的手术室护士手术配合和工作方法。     

危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用

目的 探讨危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在我院分娩的产妇240例作为对照组;同时选取我院将危机式护理管理理论应用到产科以来,即2014年1月至2015年12月在我院分娩的240例产妇作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于危机式护理管理理论的护理干预.结果 观察组的第1产程、第2产程与第3产程时间分别为(8.24±1.72)h、(42.49±11.92) min和(4.15 ±0.89)min,都明显少于对照组的(11.92±1.98)h、(59.22±12.45) min和(7.86±0.68) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的顺产率73.8％,高于对照组的57.9％;观察组剖宫产率22.1％,低于对照组的36.3％;对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的产后尿潴留、产后切口感染、产后出血、新生儿误吸、新生儿脐部感染、新生儿红臀等安全意外情况发生情况都明显低于对照组(P＜0.05).出院时经过调查,观察组与对照组的分娩满意度评分分别为(92.45 ±3.98)分和(84.20 ±4.92)分,观察组明显高于对照组(t=8.224,P＜0.05).结论 危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用可以提高产妇的自然分娩率,缩短分娩时间,减少安全意外情况的发生,提高产妇的满意度,有很好的应用价值.     

ICU留置尿管拔管评估监测表的设计及应用

目的降低ICU导尿管相关尿路感染的风险。方法自行设计ICU留置尿管拔管评估监测表,便利抽取2014年7~12月96例ICU留置尿管的患者,留置尿管当日起责任护士根据留置尿管拔管评估监测表每日评估患者留置尿管的必要性,并与监测表使用前86例患者进行比较,统计使用前后留置尿管天数及导尿管相关尿路感染的发生率。结果使用拔管评估监测表后,患者留置尿管时间及导尿管相关尿路感染发生率较使用前下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论使用ICU留置尿管拔管评估监测表,有助于降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管的护理质量。     

丈夫参加孕期课堂集体性教育对孕妇孕期运动依从性及体重的影响

目的 探讨丈夫参加孕期课堂集体性教育对孕妇孕期运动依从性及体重的影响.方法 2013年8月-2015年9月选择在解放军第309医院进行建档分娩的孕妇280例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各140例,观察组要求夫妻双方参加孕期课堂集体性教育活动,对照组只有孕妇单方参与课堂集体性教育活动,两组均进行常规护理.结果 观察组与对照组的孕期体重增加值分别为14.87±4.12 kg和14.92±3.89 kg(t=0.198,P>0.05).观察组与对照组的孕期运动依从性分别为95.7%和80.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组的第3产程明显少于对照组(P<0.05).观察组新生儿1 min与5 min Apgar评分分别为9.04±0.66分和9.97±0.44分,而对照组分别为8.24±0.49分和9.42±0.42分(P<0.05).结论 丈夫参加孕期课堂集体性教育能在保持孕妇体重合理增长的基础上,提高孕期运动依从性,促进分娩的顺利进行,改善新生儿的预后,有很好的应用价值.     

HLA-C位点在无血缘关系异基因造血干细胞移植中的作用

人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)是人类免疫系统的重要组成部分,也是目前所知人体最复杂的遗传多态性系统.根据其结构、组织分布和功能等方面的特点,HLA分子可分为经典的Ⅰ类和Ⅱ类分子;其中HLA-C位点属于经典的HLA Ⅰ类基因,位于HLA-A、B位点之间,编码HLA-C分子.     

糖尿病患者大面积烧伤27例临床救治

目的探讨糖尿病患者大面积烧伤后切实可行的治疗方法。方法对27例大面积烧伤的糖尿病患者进行综合治疗,观察治疗效果。结果 27例患者在18~46 d愈合,均未出现并发症。结论糖尿病患者大面积烧伤,病情复杂,创面不易愈合或延迟愈合,但通过对全身和创面的妥善治疗,可达到理想的治疗效果。     

提高参蛇花痔疮膏性状的稳定性

自行研制开发的参蛇花痔疮膏具有清热燥湿、消肿止痛之功，在试生产中出现了膏体稠度太稀以及不同程度分层的现象，为了使此产品能尽快达到国家规定要求，结合临床需要对其工艺配方进行了深入的研究，并运用正交试验的方法，通过加入不影响药品药用成分及效果的基质来解决膏体性状稳定的问题。     

口服营养补充对卵巢癌化疗患者营养状况及免疫功能 的影响

评价口服营养补充(ONS)疗法对卵巢癌患者进行手术切除和常规静脉化疗后的营养状况以及免疫功能的影 响,提出合理的营养供给方案。 方法 采用临床随机对照试验,前瞻性选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月入江南大学附属医院确 诊卵巢癌患者共 102 例,均采用手术切除和常规静脉化疗。 然后随机分为对照组和试验组各 51 例,对照组采用常规营养指 导,试验组应用 ONS(Ensure ® ,250 ml,1. 06 kcal,每毫升含 0. 0356 g 蛋白质,美国雅培实验室生产)3 次/ d,连续 15 周。 比较两 组患者出院前、3 周、9 周和 15 周的体重、体质指数(BMI)、血清淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平, 以及患者主观整体评估(PG-SGA)评分。 结果 对照组 48 例和试验组 49 例最终完成临床随访。 两组患者的一般临床资料具 有可比性(P>0. 05)。 试验组随访 9 周和 15 周的体重和 BMI 值明显高于对照组,血清淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、 白蛋白和总蛋白水平显著高于对照组,PG-SGA 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 卵巢癌患者进 行手术切除和常规静脉化疗后营养不良的风险较高,常规进行 ONS 对提高机体营养和免疫状况具有积极意义。