一对一陪伴分娩的开展与体会

目的探讨一对一陪伴分娩在我院开展后的体会。方法选择在我院陪伴分娩的产妇48例为观察组，随机抽取同期无人陪伴分娩的产妇48例为对照组，从产妇的心理反应、疼痛程度、分娩方式、阴道分娩产程时间、产后2h出血量五个方面进行比较。结果陪伴分娩能减轻产妇的焦虑、恐惧情绪，减轻了产时疼痛，有效的降低剖宫产率和缩短产程，减少产后出血的发生。结论一对一陪伴分娩有利于提高产时服务质量，对保证母婴安全、提高阴道分娩的安全性起到积极的作用。     

成分输血的临床应用分析

成分输血代替全血输血是输血领域中的一项重大变革。成分输血率已成为衡量一个国家、一个地区、一个医院医疗技术水平的重要标志之一。在我院临床输血治疗中,我们针对医疗实际的需要,大力开展成分输血,取得了较好的疗效。 1 临床资料 1.1 供血情况 全血由北京市中心血站采自合格的无偿献血者,血液成分由北京市中心血站成分分     

胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 女,60岁.胸痛1月.既往病史无特殊.CT(图1)示左后胸膜片状软组织肿块影,局部结节样,密度均匀,大部分与胸壁宽基底相连,CT值约31HU;相邻肋骨骨质密度不均,皮质连续性差;纵隔内未见肿大淋巴结.增强各期见肿块轻到中度强化.考虑间皮瘤.穿刺病理示镜下少量纤维组织内较多挤压变形的细胞.     

慢性重型乙型肝炎预后影响因素分析及拉米夫定抗病毒治疗对患者生存的影响

目的探讨慢性重型乙型肝炎预后影响因素及应用拉米夫定（LAM）抗病毒治疗对患者生存的影响。方法选择经LAM治疗的810例慢性巫型乙型肝炎患者临床指标和随访资料,用Cox比例风险模型对预后因素进行分析,并比较抗病毒治疗对患者近期临床指标和远期生存的影响。结果除年龄、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率（INR）、白细胞和肌酐外,血清HBVDNA和钠水平是影响患者预后的重要因素,其风险比（RR）分别为2．347和0．023。早期和晚期抗病毒治疗组患者中位生存时间分别54d和36d,3个月的中位生存率分别为41．6％和18．3％（X^2=153．230,P〈0．001）。结论血清HBVDNA和钠水平是影响生存的重要因素;尽早抗病毒治疗和纠正低钠血症可能改善慢性重型乙型肝炎患者的生存。     

两侧胸壁纵切口改良Nuss手术在240例漏斗胸患者中的应用

目的：探讨两侧胸壁纵切口改良Nuss手术在漏斗胸患者中的应用技巧和疗效。方法：对我院2006年8月-2014年4月收治的240例漏斗胸患者采用两侧胸壁纵切口改良Nuss手术矫治,根据Park分型,对称性164例,非对称性76例。术前CT检查Haller指数：3.3~16.5（平均5.1±1.9）。所有患者均采用气管插管吸入＋静脉复合麻醉,采用胸腔镜辅助下两侧胸壁纵切口改良Nuss手术矫治,均未放置胸腔引流管。结果：240例患者均顺利完成手术,手术时间30~90 min,平均（45.56±13.48）min。术中因横行放置钢板塑形不佳而改为跨肋间斜行放置15例,因极重度漏斗胸而行双侧胸腔镜序贯监视10例,术中未发生心脏、肺、膈肌穿通伤等严重并发症。术中出血量少,小于20 m L。术后发现创周皮下气肿20例,少量气胸6例,胸腔积液4例,均保守治疗改善。出院后随访1~48个月,未发生因钢板移位、翻转而导致的伤害性事件。早期随访3个月,240例患者中,212例（占88.3%）获得优秀的塑形治疗效果,28例（占11.7%）获得良好的塑形效果,无塑形效果差者。术后中、后期,发生切口钢板过敏反应10例。136例于术后24~40个月左右行内支撑钢板取出术,轻度复发6例,未见中、重度复发。结论：两侧胸壁纵切口改良Nuss手术效果良好,简化了经典Nuss手术过程,值得推广。     

纳洛酮用于抢救中毒性休克2例报告

纳洛酮用于抢救中毒性休克２例报告中山医科大学附属第一医院麻醉科ＳＩＣＵ（５１００８０）夏杰华纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｎｅ）作为β－内啡肽的拮抗剂，可有效地增加机体在应激状态下体内儿茶酚胺的心血管效应，使心肌收缩力增强和心输出量增加．２例消化道病变导致弥漫...     

社区健康教育的实施与管理

健康教育是向人们传授健康知识,培养其健康行为的一项社会活动;社区健康教育是社区卫生“六位一体”服务工作的项目之一,也是与居民沟通、拉近感情的有效途径。     

颈椎前路手术患者围手术期的护理体会

目的总结颈椎前路围手术期的护理经验,提高护理人员的护理水平。方法对25例颈椎病患者进行术前心理护理、体位训练及常规准备等;术后给予病情观察、呼吸道护理、预防并发症及康复训练指导。结果 25例患者均顺利通过围手术期,患者颈部及四肢功能显著改善,提高了生活质量。结论做好颈椎前路围手术期的整体护理,能有效减少并发症,促进患者早日康复,是手术成功及提高患者的生活质量的关键。     

小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床比较研究

目的小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床疗效、探讨其可行性。方法回顾性分析我院收治的108例使用腹腔镜关闭内环口及52例通过传统高位结扎的小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,比较二术式术中、术后及并发症情况。结果与开放组相较腹腔镜组手术时间、切口长度、出血量、住院时间及并发症均明显减少,差异有显著性;复发率无明显差异。结论腹腔镜组的切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短,恢复快,术后无需拆线,较传统开放疝囊高位结扎优势明显。     

发展中医医院中药制剂的思考

随着药事管理法规及监督机制的不断完善,国家对中医医院中药制剂的研发、审批、生产和使用等各个环节的管理更加严格和规范,中药制剂配制准入门槛不断抬高。因中医医院中药制剂室的建设投入大、周期长,医院缺少积极性,使得制剂室在许多中医医院中的地位越来越＂边缘化＂。与此同时,国家、省市出台了＂鼓励和支持医疗机构研制和使用安全、简便和有效的中药制剂＂的相关政策,国家中医药管理局把其作为考核指标纳入到等级中医院、重点专科和专病建设项目等评审检查中。中医医院中药制剂的发展在尴尬、挑战和机遇中并存。文章从中医医院中药制剂的特点、面临的困难、发展的机遇等方面进行探讨,提出了中医医院发展中药制剂的思路,以期为发展中医医院中药制剂提供借鉴和参考。