CYP2C19*1、*2基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性的系统评价

目的:系统评价CYP2C19*1、*2基因型心血管疾病患者对服用氯吡格雷临床疗效的影响。方法:电子检索PubMed、EBSCO、EMbase、Cochrane library、CNKI、万方中文期刊数据库及维普期刊数据库(VIP),再辅以手工检索,查找有关携带CYP2C19*1、*2基因的心血管疾病患者与氯吡格雷疗效关系的临床对照试验和观察性研究,检索时限为建库至2016年12月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及数据提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入5篇研究,共4544例心血管疾病患者。Meta分析结果显示:心血管疾病患者服用氯吡格雷后,CYP2C19*1和CYP2C19*2基因携带患者植入支架后血栓再形成发生率有显著差异[P=0.000 2,RR=2.46,95%CI(1.54,3.92)],其CYP2C19*2基因型携带者较CYP2C19*1型可明显增加血栓形成,但2组在心血管事件发生率上差异不显著(P>0.05)。结论:在服用氯吡格雷的心血管患者中,CYP2C19*2基因型较CYP2C19*1基因型更易发生支架后血栓,但心血管时间发生率未见明显差异,鉴于CYP2C19*2基因型携带患者发生植入支架后血栓再形成风险增加,建议在拟行PCI手术并使用氯吡格雷的患者应先测定CYP2C19*2基因型,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板治疗。     

老年糖尿病患者跌倒原因分析及护理干预

目的分析老年糖尿病患者跌倒的影响因素,评估相应护理干预的临床效果。方法选取2008年5月至2009年5月在本院住院232例老年糖尿病患者研究对象,随机分为对照组和观察组,每组116例,分别采取常规和综合护理进行干预,对两组资料进行回顾性分析。结果周围神经病变、足部病变及直立性低血压三因素是影响老年糖尿病患者跌倒的危险因素,而体育锻炼则是其保护因素;在遵护行为、知识、技能及满意程度及跌倒发生率方面,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对跌倒危险因素,采取综合护理措施,能有效降低老年糖尿病患者跌倒事件的发生。     

脊柱侧凸手术中TES-MEP、CSEP阳性与手术操作相关原因分析

目的探讨脊柱侧凸手术中经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motorevoked poten-tial,TES-MEP）和/或皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potential,CSEP）阳性与手术操作相关因素。方法 2006年7月～2009年4月,本科行脊柱侧凸手术151例,术中同时监测双侧胫前肌、足拇短屈肌TES-MEP以及双侧胫后肌CSEP。根据术中诱发电位的阳性变化详细检查和分析是否与手术操作不当有关。结果 TES-MEP成功检出率为96.7%,CSEP成功检出率为96%。术中诱发电位阳性27次,除5次不明原因外,22次与手术操作不当相关。其中15次及时采取纠正措施,13次恢复正常,2次明显恢复;7次仅经药物干预和观察处理者,其中6次不能完全恢复,1次无恢复。结论椎弓根钻孔或螺钉置入、内固定器械矫形、截骨过程和截骨面靠拢等手术操作是导致诱发电位阳性的主要原因。     

rmhTNF联合白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察重组改构肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF)及白介素-2(interleukin-2,IL-2)胸腔内给药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)并胸腔积液患者的近期疗效及不良反应.方法:回顾性分析经胸水或胸膜细胞学确诊为NSCLC并...     

发热待查348例临床分析

目的:探讨发热待查的病因和诊断方法.方法:回顾性分析发热待查住院患者348例的病例资料.结果:348例患者最终确诊323例,占92.8％,其中感染性疾病、结缔组织病和肿瘤所占比例最高.确诊病例的疾病类型与患者的年龄(x2=32.252,P =0.0001)、性别(x2=18.763,P=0.0031)、发热程度(x2=...     

鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)属于不动杆菌属,是一种引起院内感染的条件致病菌。随着抗生素的广泛使用,鲍曼不动杆菌已由少见致病菌变为医院获得性感染的常见致病菌,并筛选出了泛耐药菌株,给临床治疗带来难题。据报道[1]在非发酵菌中,鲍曼不动杆菌的临床标本分离率已经超过铜绿假     

断流术联合胃底切除治疗门静脉高压症

目的 探讨断流术加食管下端及胃底切除术治疗门静脉高压的疗效.方法 回顾性分析32例采用断流术联合食管下端及胃底切除术治疗门静脉高压症患者(联合组)的临床资料,并以34例贲门周围血管离断术为对照组,患者均为肝炎后肝硬化,均患有明显的食管胃底静脉曲张,且有1次以上出血史.结果 患者均获随访,平均14个月,两组患者术后门静脉压变化及手术近期病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);食管胃底静脉曲张、术后再出血、腹胀和早期胃潴留等联合组明显优于断流组(P<0.05).结论 断流术联合胃底切除治疗门静脉高压症上消化道出血止血确切,复发出血率低,并发症少,是治疗门静脉高压症较理想的一种手术方法.     

脆性组氨酸三联体基因蛋白在直肠癌组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性研究

目的探讨脆性组氨酸三联体基因蛋白(FHIT)在直肠癌组织中的表达情况及其与细胞凋亡间的关系。方法利用组织芯片和免疫组织化学技术,检测16例正常直肠和16例腺瘤组织标本及80例直肠癌组织中的FHIT、Bax、Bcl-2和survivin基因蛋白的表达,并运用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测直肠癌细胞凋亡。结果(1)直肠癌组织FHIT蛋白异常表达率为53.8%(43/80),其表达减弱与患者年龄、性别及肿瘤组织分型无关(P>0.05);而与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移和患者的5年生存率关系密切(P<0.05,P<0.01)。(2)Bax、Bcl-2和survivin在直肠癌组织中的表达率分别为72.5%、51.3%和77.5%;survivin蛋白高表达与FHIT蛋白低表达密切相关(P<0.05);FHIT蛋白表达下降的同时,Bcl-2上调及Bax下调(P<0.01)。(3)FHIT蛋白表达减弱时细胞凋亡指数(AI)也下降;FHIT蛋白不同表达组间的AI比较,P<0.01。结论FHIT基因表达下降可能与直肠癌的发生密切相关,FHIT基因可能参与肿瘤细胞凋亡的调节。     

基于信息化的高危孕产妇病情预警系统的建立与应用研究

目的 建立高危孕产妇病情预警系统,对高危孕产妇病情变化进行评估、预警、监测及有效干预,提高护士对高危孕产妇病情的早期预警和处置能力,保障母婴安全.方法 选取2020年2-3月我院收治的120例高危孕产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各60例.对照组按照住院常规护理流程进行病情评估和处理,观察组在对照...     

基于瓦格纳模型的列线图在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于瓦格纳模型的列线图在社区老年 2 型糖尿病患者中的应用。方法 选取 2020 年 1 月—2021 年12 月深圳市宝安区福永人民医院进行老年体检的 650例家庭签约 2型糖尿病患者作为研究对象,按照 7∶3分为训练集和测试集,训练集为 450例,测试集为 200例。采用 logistic回归分析筛查血糖达标的独立危险因素,建立列线图预测模型,并计算受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve,ROC) 下面积、绘制校准曲线与决策分析曲线、应用测试集对模型的区分度及校准度进行验证。结果 病程 (OR=18.694,95%CI 8.625～40.519)、体质量指数 (OR=6.665,95%CI 3.182～13.963)、依从性 (OR=6.973,95%CI 3.165～15.364)、文化程度 (OR=8.061,95%CI 4.206～15.451)、家庭支持 (OR=4.218,95%CI 2.237～7.953)、饮食 (OR=4.877,95%CI 2.201～10.808)、运动 (OR=3.591,...