新型7-苯甲酰基中氮茚-1-羧酸乙酯类化合物的合成及HIV-1病毒感染因子抑制活性研究

目的设计合成7-苯甲酰基中氮茚-1-羧酸乙酯类化合物,并对其抗HIV-1活性进行初步研究。方法以异烟酸、溴乙酸苄酯、丙炔酸乙酯为原料,经取代、Friedel-Crafts反应、1,3-偶极环加成反应、水解、缩合得到目标化合物;采用荧光筛选方法对目标化合物抗HIV-1病毒感染因子(viral infectivity factor,VIF)活性进行评价。结果共合成30个未经文献报道的新化合物,其结构经1H-NMR、13C-NMR、HRMS确证;活性结果表明,化合物30、31、36、37等4个化合物抗HIV-1活性与先导化合物相当。结论 7-苯甲酰基中氮茚-1-羧酸乙酯类化合物作为HIV-1 VIF复合物抑制剂,中氮茚环与取代芳环之间含3～4个原子长度为保持活性所必须,进一步的构效关系值得继续研究。     

氟比洛芬酯用于声带激光显微手术阻断疼痛不适的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯用于支撑喉镜声带激光显微手术超前镇痛效果及阻断术后咽喉部不适的效果。方法 选择 60 例择期支撑喉镜声带激光显微手术患者,随机分成 A,B 两组,每组 30 例。全组患者监测 HR、SPO2、MAP、PETCO2 ,静脉诱导后全凭静脉麻醉维持。A 组术前静脉注射氟比洛芬酯 50 mg;B 组手术前静脉注射生理盐水 5 mL。术后用视觉模拟评分(VAS) 评定拔管后 1,6,12 ,24 h 的疼痛程度和术后 24 h 总体 VAS 评分以及病人对麻醉术后咽喉部不适情况。结果 两组患者术中使用麻醉性镇痛药物量无统计学差异( P > 0.05);术后 12 h 内 B 组各时点 VAS 均高于 A 组( P < 0.05);术后 24 h 总体 VAS B 组高于 A 组( P < 0.05);患者对麻醉术后疼痛及咽喉部不适情况 B 组明显高于 A 组( P < 0.01)。结论 氟比洛芬酯可用做支撑喉镜声带激光显微手术超前镇痛,并可以明显阻断患者术后咽喉部不适情况。     

基于神经网络的环孢素血药浓度预测

通过研究肾移植病人环孢素A血药浓度的不同影响因子,分别采用广义神经网络、Elman网络、BP神经网络等模型,对环孢素A血药浓度进行预测.结果显示三种网络模型都达到了较好的预测结果,其中BP网络的预测结果最好,平均相对误差为19.94%,Elman网络的平均相对误差为21.39%,广义神经网络的平均相对误差为25.93%.说明将神经网络应用于预测CsA血药浓度是可行的,其结果可以作为临床CsA的个体化给药的参考.     

与中老年朋友谈低血压

许多中老年人为自己的高血压担忧，但也有些老年人为自己的低血压担忧。低血压是不是病，要不要治疗呢？     

外伤性脾破裂21例的手术室救护

脾破裂是外伤所致常见的急腹症之一。病人多表现出剧烈的腹痛、烦躁不安、心慌气短、口渴、面色苍白、皮肤湿冷等症状。随着失血量增多，病人可出现休克、昏迷，而危及生命。在抗休克的同时，进行手术止血是治疗休克抢救生命的关键。而迅速准备手术设备，熟练的手术配合，是手术成功不可缺少的前提。我院从1995-2005年共进行了手术抢救21例。现将手术中的护理体会总结如下。     

一对一陪伴分娩的开展与体会

目的探讨一对一陪伴分娩在我院开展后的体会。方法选择在我院陪伴分娩的产妇48例为观察组，随机抽取同期无人陪伴分娩的产妇48例为对照组，从产妇的心理反应、疼痛程度、分娩方式、阴道分娩产程时间、产后2h出血量五个方面进行比较。结果陪伴分娩能减轻产妇的焦虑、恐惧情绪，减轻了产时疼痛，有效的降低剖宫产率和缩短产程，减少产后出血的发生。结论一对一陪伴分娩有利于提高产时服务质量，对保证母婴安全、提高阴道分娩的安全性起到积极的作用。     

成分输血的临床应用分析

成分输血代替全血输血是输血领域中的一项重大变革。成分输血率已成为衡量一个国家、一个地区、一个医院医疗技术水平的重要标志之一。在我院临床输血治疗中,我们针对医疗实际的需要,大力开展成分输血,取得了较好的疗效。 1 临床资料 1.1 供血情况 全血由北京市中心血站采自合格的无偿献血者,血液成分由北京市中心血站成分分     

胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 女,60岁.胸痛1月.既往病史无特殊.CT(图1)示左后胸膜片状软组织肿块影,局部结节样,密度均匀,大部分与胸壁宽基底相连,CT值约31HU;相邻肋骨骨质密度不均,皮质连续性差;纵隔内未见肿大淋巴结.增强各期见肿块轻到中度强化.考虑间皮瘤.穿刺病理示镜下少量纤维组织内较多挤压变形的细胞.     

慢性重型乙型肝炎预后影响因素分析及拉米夫定抗病毒治疗对患者生存的影响

目的探讨慢性重型乙型肝炎预后影响因素及应用拉米夫定（LAM）抗病毒治疗对患者生存的影响。方法选择经LAM治疗的810例慢性巫型乙型肝炎患者临床指标和随访资料,用Cox比例风险模型对预后因素进行分析,并比较抗病毒治疗对患者近期临床指标和远期生存的影响。结果除年龄、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率（INR）、白细胞和肌酐外,血清HBVDNA和钠水平是影响患者预后的重要因素,其风险比（RR）分别为2．347和0．023。早期和晚期抗病毒治疗组患者中位生存时间分别54d和36d,3个月的中位生存率分别为41．6％和18．3％（X^2=153．230,P〈0．001）。结论血清HBVDNA和钠水平是影响生存的重要因素;尽早抗病毒治疗和纠正低钠血症可能改善慢性重型乙型肝炎患者的生存。     

两侧胸壁纵切口改良Nuss手术在240例漏斗胸患者中的应用

目的：探讨两侧胸壁纵切口改良Nuss手术在漏斗胸患者中的应用技巧和疗效。方法：对我院2006年8月-2014年4月收治的240例漏斗胸患者采用两侧胸壁纵切口改良Nuss手术矫治,根据Park分型,对称性164例,非对称性76例。术前CT检查Haller指数：3.3~16.5（平均5.1±1.9）。所有患者均采用气管插管吸入＋静脉复合麻醉,采用胸腔镜辅助下两侧胸壁纵切口改良Nuss手术矫治,均未放置胸腔引流管。结果：240例患者均顺利完成手术,手术时间30~90 min,平均（45.56±13.48）min。术中因横行放置钢板塑形不佳而改为跨肋间斜行放置15例,因极重度漏斗胸而行双侧胸腔镜序贯监视10例,术中未发生心脏、肺、膈肌穿通伤等严重并发症。术中出血量少,小于20 m L。术后发现创周皮下气肿20例,少量气胸6例,胸腔积液4例,均保守治疗改善。出院后随访1~48个月,未发生因钢板移位、翻转而导致的伤害性事件。早期随访3个月,240例患者中,212例（占88.3%）获得优秀的塑形治疗效果,28例（占11.7%）获得良好的塑形效果,无塑形效果差者。术后中、后期,发生切口钢板过敏反应10例。136例于术后24~40个月左右行内支撑钢板取出术,轻度复发6例,未见中、重度复发。结论：两侧胸壁纵切口改良Nuss手术效果良好,简化了经典Nuss手术过程,值得推广。