MMP-1、MMP-9 mRNA在创伤性骨关节炎软骨中的表达

目的 研究兔前交叉韧带横断术(ACLT)创伤性骨关节炎(OA)动态模型软骨中MMP-1、MMP-9 mRNA的表达,探讨MMP-1、MMP-9在OA软骨退变中的作用.方法 30只新西兰兔随机分为对照组(10只)、ACLT组(20只),ACLT组行右膝ACLT,对照组行关节囊切开缝合术,ACLT组于术后4、8 w各处死10只,对照组术后4 w处死.解剖显微镜观察股骨内髁软骨形态学变化,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测股骨内髁软骨MMP-1、MMP-9 mRNA的表达.结果 形态学示ACLT组软骨退变重于对照组(P<0.05),且ACLT 8 w组重于4 w组(P<0.05);RT-PCR示ACLT组MMP-1、MMP-9 mRNA表达量均高于对照组(P<0.01),且ACLT 8 w组均高于4 w组(P<0.01).结论 创伤性OA软骨退变过程中伴随着MMP-1、MMP-9 mRNA表达的上调,软骨中MMP-1、MMP-9 mRNA的表达一定程度上反映了OA软骨的退变程度.     

痴呆与生活习惯相关性的调查

目的:探讨老年痴呆与生活习惯之间的相关性,提高社会对老年痴呆问题的认知,为患者早期的干预措施的探讨提供依据。方法:使用自制的"生活习惯调查表"进行问卷调查,对27例AD患者和21例VD患者,以及52例痴呆患者和51例对照组之间的生活习惯分别进行比较分析。结果:AD患者和VD患者在喜好咸食、睡眠时间、是否常到大医院就诊等10个小项上存在显著差异;痴呆患者和对照组在喜好甜食、早睡早起、剧烈运动等8个小项上存在显著差异。结论:不经常吃蔬菜、看电视过久等生活习惯应当为老年人所摒弃。低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜,戒烟戒酒,规律作息和适当运动,有利于预防VD的发生。老年人日常应当多去基层医疗机构查诊。     

锁定加压钢板治疗股骨近端粉碎性骨折28例

股骨近端骨折为临床常见骨折,约占四肢骨折的3．57％。此类骨折几乎都属于不稳定型骨折,选择手术内固定已成为共识。但是对于此类骨折患者采用何种内固定方式进行治疗,一直是个比较棘手的问题。     

住院精神病人并发肺结核的流行病学研究

目的了解江西省九江市第五人民医院住院精神病并发肺结核的流行特征,探讨其治疗效果与转归。方法选择2000年1月1日—2004年12月31日,在九江市第五人民医院住院的精神病人为研究对象(重复住院记为1次)。由专科医师复习病人的肺部X光片,查看检验报告单、治疗方案以及转归情况,并逐一登记,以每年为1组,将结果与九江市2003年肺结核流行病学调查结果进行比较分析。结果共调查住院精神病患者6098人,年龄18～75岁,平均(43.5±3.21)岁;伴发肺结核57人,患病率为935/10万,且呈逐年上升趋势。各年精神病并发肺结核患病率均高于2003年九江市普通人群的肺结核患病率(420/10万),经χ2检验,差别有统计学意义P(<0.05)。各年精神病并发肺结核患者登记率均低于普通人群,经χ2检验,差别无统计学意义P(>0.05)。精神病并发肺结核患者中,痰检者16人,痰检率28.6%(16/57),痰检阳性者0人。精神病并发肺结核患者中,仅有4人(长期住院)接受过正规全程抗痨化疗,占7.14%;11人因住院时间短等原因未完成全程抗痨化疗,占19.64%;其余41例未进行抗痨化疗,占73.21%。化疗病人无1例完全康复,且均未采取隔离措施。住院精神病并发肺结核患者化疗率均低于普通人群,经χ2检验,差别有统计学意义P(<0.01)。结论精神病人是肺结核的高发人群,精神病医院应加强规范管理与治疗。     

膨胀髓内钉的应用研究现状

交锁髓内钉固定在很多国家已经成为治疗长骨干骨折的标准内固定方式.但这一内固定方式也存在一些不足:(1)锁钉过程繁琐,延长手术时间,增加术中出血.(2)反复锁钉增加手术创伤和并发症,而锁钉断裂的报道也并不少见[1].(3)术中须进行多次X线透视,对医患双方均产生较大伤害.(4)扩髓会迅速增加骨质的温度,严重破坏骨内膜和髓内血供,影响骨折愈合,并可能导致骨折延迟愈合[2];不仅如此,反复的扩髓会增加髓腔压力,而使诸如脂肪微粒、碎屑物等进入血液循环,有导致脂肪栓塞而引起肺部或心血管系统并发症的风险[3];还有人认为,尤其对于一些开放性骨折,扩髓增加了骨折的感染率.虽然应用非扩髓的髓内钉可以避免上述并发症的发生,但普通非扩髓交锁髓内钉固定与髓腔内壁缺乏紧密接触,稳定性较差,容易导致骨折愈合时间延长以及断钉等并发症发生[4].     

微创手术治疗腰椎和腰骶椎结核的临床研究

目的 探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶椎结核的价值和意义.方法 2002年1月至2006年8月收治保守治疗无效的腰椎和腰骶椎结核61例.开放手术4例;微创手术57例,获得1年以上随访者49例.男28例,女21例;年龄12～78岁,平均(47±18)岁;腰椎40例,腰骶椎9例.累及椎体数目:L1 8椎.L2 26椎,L3 19椎,L4 19椎,L5 21椎,S1 10椎.单椎体结核3例,双椎体39例,三椎体6例,四椎体1例为跳跃结核.术前合并不全截瘫3例,Frankel分级均为D级.CT引导下,在病灶和脓肿内置管,局部化疗灌注冲洗.测量治疗前及终末随访时后凸角,并应用Oswestry功能障碍指数对其功能恢复情况进行评价.结果 随访最短1年,最长5年8个月,平均35个月.所有患者均达临床愈合.随访期内未见复发病例.Oswestry功能障碍指数术前为(70.12±20.24)分,终末随访时为(12.72±8.62)分,两者相比差异有统计学意义(t=21.42,P<0.001).治疗前后凸角平均为16.47°±8.74°,终末随访时平均为13.35°±8.02°,两者差异有统计学意义(t=5.785,P<0.001).结论 保守治疗无效而没有神经受累表现的腰椎和腰骶椎结核通过微创手术能够获得较好的治疗效果.     

活动期脊柱结核的微创治疗:提高病灶内药物浓度的探讨

对于脊柱结核的外科治疗,在抗结核药物发明并应用于临床之后,大体上经历了化疗药物辅助下单纯病灶清除和病灶清除联合脊柱内固定两个阶段[1-4].近年来,各种病灶清除、病变椎体切除后的内固定手术得到广泛开展,脊柱结核的手术切除范围越来越大[5].随着外科治疗手段不断进步和影像学技术的不断发展,对于活动期脊柱结核开展的多种治疗方法的探索也不断出现,其中包括在提高病灶内药物浓度前提下的脊柱结核姑息手术(有限手术)[6]以及开放手术后病灶内放置含抗生素缓释人工骨的方法[7]等.     

活血止痛汤对硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量及其超微结构的影响

目的:评价活血止痛汤预防实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕形成与粘连的疗效。方法:雄性SD大鼠90只随机分成空白对照组、透明质酸钠组、活血止痛汤组,每组30只。手术切除L4-L5腰椎椎板,造成0.25cm×1cm硬脊膜裸露区,透明质酸钠组于硬膜囊外均匀地涂抹一层透明质酸钠约0.3ml,其余2组以等量生理盐水处理。术后2周内活血止痛汤组予活血止痛汤2.5ml/kg灌胃;空白对照组和透明质酸钠组予等量生理盐水。术后第2、4、8周末处死动物,测定其硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量,按Rydell法评定粘连程度,透射电镜观察其超微结构。结果:第2周时,透明质酸钠组羟脯氨酸含量明显低于空白对照组(P<0.05),而活血止痛汤组虽然也较低,但差异无统计学意义(P>0.05);第4周时,与空白对照组相比,透明质酸钠组和活血止痛汤组羟脯氨酸含量均较低(P<0.05),但透明质酸钠组和活血止痛汤组的差异缺乏显著性。第8周时,活血止痛汤组羟脯氨酸含量不仅低于空白对照组(P<0.01),而且其与透明质酸钠组亦有显著性差异(P<0.05)。大体观察也发现透明质酸钠组和活血止痛汤组粘连程度明显降低(P<0.05)。各时相透明质酸钠组和活血止痛汤组瘢痕中成纤维细胞以及细胞内的细胞器数量均减少,胶原纤维的合成受到抑制。结论:活血止痛汤能降低硬膜外瘢痕中羟脯氨酸的含量,抑制瘢痕组织中成纤维细胞和胶原的代谢,减少硬膜外瘢痕的形成和粘连。