拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效及安全性比较

目的 比较拉莫三嗪(LTG)和奥卡西平(OXC)单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 收集本院癫痫专病门诊新诊断的局灶性癫痫,随机分成OXC组和LTG组,根据临床情况调整剂量,OXC最大剂量1200 mg/d,LTG最大剂量300 mg/d,至少随访3年,评估二种药物单药治疗成人新诊断局灶性癫痫无发作率、保留率及不良反应。结果 2009年6月-2016年6月符合入组标准146例,其中OXC组74例,LTG组72例,2组1年无发作率分别为35.1%和51.3%(χ2=3.9,P=0.047),3年无发作率分别为21.6%和40.2%(χ2=5.96,P=0.015),LTG组总体无发作率高于OXC组(P<0.05); OXC组和LTG组1年保留率分别为59.5%和69.4%(χ2=1.59,P=0.208),3年保留率分别为44.6%和51.4%(χ2=0.68,P=0.411),LTG组总体保留率亦高于OXC组,但无明显差异(P>0.05)。OXC组和LTG组最常见的不良反应均为皮疹(6.8% vs. 8.3%)。结论 LTG单药治疗新诊断成人局灶性癫痫的长期无发作率高于OXC,两者不良反应较轻,有较好的安全性。     

白细胞介素35和白细胞介素37与结直肠癌临床病理学特征及预后的相关性研究

背景与目的：结直肠癌（colorectal cancer,CRC）为世界第三常见恶性肿瘤,近年来研究者认为白细胞介素（interleukin,IL）-35和（或）IL-37与CRC的发展有关,但其作用机制尚未阐明。探究IL-35和IL-37在CRC发展中的作用及其可能的机制,分析IL-35和IL-37与CRC患者预后的相关性。方法：收集2013年—2017年在上海交通大学医学院附属同仁医院接受治疗的191例CRC患者手术病理蜡块的肿瘤组织,与其匹配的非癌组织是来源于同一患者的肠癌手术切缘蜡块组织。应用免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色法将CRC患者的癌组织与非癌组织染色,并运用Image-Pro Plus将IHC染色阳性部分定量分析,结合随访结果,探讨癌组织与非癌组织中IL-35和IL-37的表达水平与CRC临床病理学特征及预后的相关性。结果：与非癌组织相比,CRC组织中IL-35的表达量减少了50%（P<0.000 1）。CRC组织中IL-37的表达量与非癌组织相比增加了40%（P=0.012）。多因素生存分析显示,癌组织中IL-35（HR=0.39;95% CI：0.16~0.97;P=0.04）的表达水平是CRC患者术后生存的独立预测指标。结论：IL-35和IL-37蛋白的表达水平可能与CRC的发展有关,IL-35的表达水平可能是CRC患者术后生存的独立预测指标。     

绿原酸通过TLR4/NF-κB信号通路调控脓毒症大鼠肠上皮细胞屏障功能的研究

目的 观察绿原酸通过调控TLR4/NF-κB信号通路减轻脓毒症(sepsis)大鼠肠道氧化应激损伤、改善肠上皮细胞屏障功能的作用。方法 选取SD大鼠60只,采用随机数字表法分成假手术组、模型对照组、绿原酸(低、高剂量)组,每组15只。术后24 h,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10;比色法测定小肠组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用Western blotting法测定小肠组织中的蛋白表达[密封蛋白-1(Claudin-1)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)及TLR-4/NF-κB通路相关的蛋白]。结果 与模型对照组[(4.45±0.14)分]比较,低剂量组[(4.17±0.22)分]、高剂量组[(1.95±0.08)分]Chiu评分明显下降(t=4.159、60.048,均P<0.001);高剂量组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及小肠组织中NO、MDA含量均显著降低(均P<0.05),SOD含量、Claudin-1、ZO-1蛋白表达量及MyD88...     

静脉治疗专科护士实践培训目标的质性研究

目的探讨静脉治疗专科护士实践培训目标的构成、内涵, 为规范静脉治疗专科护士实践培训提供指引和参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法, 于2021年5—7月选择山东、浙江、四川、陕西4个省的13名静脉治疗护理专家进行半结构化访谈。通过Colaizzi 7步分析法和Nvivo 12.0软件进行数据整理, 并分析提炼主题。结果针对静脉治疗专科护士实践培训提炼出知识目标、能力目标、素质目标3个主题及12个相应副主题。结论应注重对静脉治疗专科护士临床实践专业知识、技能和综合素质目标的设置, 以提高培训的针对性及时效性, 促进培训质量的提升和静脉治疗专科培训专业化发展。     

经皮动脉化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的临床分析

目的 观察经皮动脉化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 15例中晚期胃癌患者,均进行经皮动脉化疗栓塞术治疗。分析治疗及随访情况、临床症状改善情况、肿瘤标志物、临床疗效、近期不良反应发生情况。结果 15例患者全部手术成功,平均介入手术时间为(118±45)min。化疗栓塞血管中胃左动脉6例,胃左+胃网膜右动脉2例,胃左+胃网膜右动脉+肝动脉1例,胃左+胃网膜左动脉+肝动脉2例,胃左+胃十二指肠动脉3例,胃左+胃右+胃网膜右动脉1例。平均住院时间为(3.9±0.96)d。随访结束后, 15例患者中死亡5例,中位生存期为9个月,其中1例患者最长存活13个月;现存活患者10例,平均生存期已超过15.6个月。12例上腹饱胀不适、上腹痛患者中8例得到改善, 2例黑便患者均得到改善, 1例便潜血阳性患者转阴, 2例反酸烧心患者改善, 1例吞咽困难患者得到明显改善, 4例恶心、纳差患者中1例得到改善。多数患者治疗后食欲增加,腹痛减轻。术前癌胚抗原(CEA)升高者5例,其中4例术后下降;术前糖类抗原724(CA-724)升高者5例,其中4例术后下降;术前糖类抗原125(CA-125)升高者3例,术后...     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能障碍的诊断及治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种发病率较高的睡眠及呼吸障碍性疾病,可对全身多系统及器官产生损害。近年研究发现,OSAS可导致认知功能障碍,但其具体发病机制尚不明确,可能与慢性间歇低氧、睡眠结构紊乱等有关。认知功能障碍对OSAS患者的生活及工作产生了诸多不利影响。对OSAS伴发的认知功能障碍进行早期诊断及治疗对认知功能障碍的改善具有积极意义。     

组织因子途径抑制物2在肿瘤发生转移和侵袭中的作用

细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)降解是肿瘤发生浸润转移过程中的关键一步,肿瘤细胞分泌的多种丝氨酸蛋白酶包括基质金属蛋白酶(matrixmetallopoteinases,MMPs)参与细胞外ECM降解。组织因子途径抑制物2(tissuefactorpathwayinhibitor-2,TFPI-2)是一种具有32000丝氨酸蛋白酶抑制物,可抑制包括纤溶酶、胰蛋白酶、MMPs在内的多种蛋白酶。越来越多的研究表明,TFPI-2通过降解MMPs等抑制肿瘤转移、降低肿瘤的侵袭转移能力。TFPI-2在抑制肿瘤细胞迁徙及浸润转移过程中发挥重要作用,可作为一种潜在的基因治疗靶点。     

全血细胞减少性急性白血病62例临床分析

为探讨全血细胞减少性急性白血病(pancytopenic acute leukemia, PAL)的临床特点,现将我院2002年5月至2006年4月确诊的62例PAL临床资料总结报道如下.     

中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎89例

急性化脓性骨髓炎好发于儿童与青少年,若治疗不当,约有58～66%转为慢性而致残致畸[1],甚者危及患者生命.1996年9月～1999年12月,笔者采用中西医结合方法治疗本病89例,疗效确切,现将结果报告如下.     

胃癌患者螺旋CT Lauren 分型与磷酸酶蛋白的表达

目的:将胃癌螺旋CT(SCT) Lauren 分型与磷酸酶基因(PTEN)的表达相对照,探讨胃癌SCT表现的分子病理学基础.方法:对83例进展期胃癌患者行SCT平扫及三期动态增强扫描后进行Lauren分型.所有病例均于检查后1周内手术.术后标本行HE染色进行病理学诊断,并与SCT的分型行一致性检验,采用免疫组织化学方法对SCT分型后的标本进行PTEN蛋白检测.结果:①83例胃癌病理学诊断肠型39例,弥漫型44例;SCT诊断肠型40例,弥漫型43例,SCT对胃癌Lauren分型的诊断正确率为96.3%,二者分型基本一致(Kappa=0.928,P＜0.05).②弥漫型与肠型胃癌组织中PTEN蛋白阳性表达率分别为32.6%和62.5%,2者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SCT增强扫描与分子生物学相结合可提高对胃癌侵袭、转移和预后评估的准确性.