慢性阻塞性肺疾病急性发作期T细胞亚群变化及鱼腥草注射液对其影响

目的 为了解慢性阻塞性肺炎病（COPD）急性发作期患者外周血白细胞CD3、CD4、CD8和CD4/CD8的变化及鱼腥草对其影响。方法 将48例COPD急性发作期患者随机分为两组进行治疗，治疗组加用鱼腥草注射液静脉滴注，并采用流式细胞仪分别测定治疗前后CD3、CD4和CD8的阳性百分比，同时测定15例健康同龄人的CD3、CD4和CD8作对比。结果 COPD急性发作期患者外周血白细胞CD3、CD4和CD4/CD8较健康人明显下降，表明COPD急性发作期患者存在免疫功能低下。经鱼腥草等综合治疗后CD3、CD4和CD4/CD8较治疗前明显上升，说明患者免疫状况明显改善。但是治疗后的CD3、CD4仍然较健康人低，说明经治疗后COPD患者的免疫功能仍较健康人低下。结论 中药鱼腥草改善COPD急性发作期患者的病情，可能与其改善免疫状况有关。     

半逆流多级浸出工艺和连续逆流浸出工艺及设备选择

中药材浸出工艺与设备选择对产品质量，产品原辅料及动力消耗有直接的影响。半逆流多级浸出工艺和连续逆流浸出工艺能够克服单级浸出工艺提取液体积大，浓度较低等缺点。但目前我国中药生产企业仍以单级提取工艺为主。本文简要概述我国目前半逆流多级浸出工艺和连续逆流浸出工艺的现状，并对其工艺流程和设备的选择进行了解探讨和介绍。     

全膝关节置换患者围术期睡眠质量及影响因素分析

目的研究ERAS管理模式下全膝关节置换(TKA)患者围手术期睡眠质量及其危险因素,为今后临床干预研究提供重要理论依据。 方法采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、视觉模拟评分(VAS)、流行病学研究中心抑郁量表(CESD)及Zung焦虑自评量表(ZSAS)对满足入排标准的118例初次单侧TKA患者术前2周、手术当天和术后1、2、4、8、12周的睡眠质量进行评价,logistic回归分析其睡眠障碍的影响因素。纳入标准：年龄>18岁;初次单侧全膝关节置换患者。排除标准：膝关节置换术后翻修或同期双侧TKA患者;术前2周规律服用安眠药者或有精神病史者。 结果TKA患者术前睡眠障碍(PSD)的发生率为53.4%,手术当天达87.3%,随后开始下降,术后2周又接近高峰,术后4周后快速下降。术后2周内各时间点PSQI、ESS得分比术前2周增加,术后4周后PSQI、ESS得分显著减少(t＝7.136、5.269,均为P<0.001),且PSQI与ESS得分之间存在正相关(r＝0.380,P<0.001)。术后各时间点VAS得分比术前2周均减少,且PSQI与VAS得分之间存在正相关(r＝0.198,P＝0.032)。Logistic回归分析提示疼痛、焦虑、抑郁是术后2周PSD的独立危险因素[比值比(OR)＝1.384,P＝0.007;OR＝1.260,P＝0.038;OR＝1.203,P＝0.049]。 结论超过一半以上的TKA患者术前即已存在PSD,术后发生率更高,且可持续2周以上,疼痛、焦虑、抑郁情绪是PSD的三个独立危险因素。     

以"益活清下"为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告

目的：在中医热病理论指导下，探讨进一步规范重症急性胰腺炎（SAP）中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法：回顾性分析四川大学华西医院1994年1月2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下（简称“益活清下”）疗法治疗的1161例SAP患者临床资料，评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响，验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果：1161例患者的总体手术率为19．38％，主要并发症的总体发生率为34．71％，病死率降低至10．77％。结论：中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律，“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法，中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点，并贯穿于4期的始终，手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症，早期手术指征应从严掌握。     

急性胃肠炎并发急性胰腺炎临床分析一例

1病例介绍患者男,36岁。因"腹泻伴尿少,皮肤黄染9 d"于2014年3月13日转入我院。患者入院前9 d出现腹泻,解蛋花样大便,2~3次/d,伴腹部不适,解大便后缓解;无明显腹胀腹痛;呕吐,呕吐物为胃内容物;发热,最高体温38.9℃,无畏寒寒战;头晕,全身乏力。遂就诊于当地医院,血生物化学检查:总胆红素(TBIL)72.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

正位透视下椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性骨折的疗效分析

目的:评价行经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术过程中,在正位透视下进行椎弓根穿刺的疗效及安全性。方法:选择2018年8月至2020年8月诊治的55例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,分别采用常规正侧位透视下椎弓根穿刺(传统组,n=29),以及术前根据三维CT结果规划穿刺方案,术中在正位透视下完成椎弓根穿刺(正位组,n=26)。比较两组患者年龄、术前病椎高度、注入骨水泥量、骨水泥渗漏率、手术时间、透视次数、手术前后视觉模拟评分(VAS)评分及疗效。结果:两组患者年龄、术前病椎高度差异无统计学意义。正位组患者平均骨水泥注入量[(5.08±0.70)mL vs(5.77±0.79) mL]、手术时间[(32.69±5.03)min vs(44.93±6.16) min]、中位透视次数(25次vs 32次)均少于传统组患者(P0.01)。两组患者骨水泥渗漏率、术前后VAS评分差异均无统计学意义。结论:采用C臂机单一正位透视下双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折与常规透视下手术缓解疼痛的疗效和安全性相当,但所用时间更短、透视更少。     

柴芩承气汤对于重症急性胰腺炎患者基质金属蛋白酶-9的调节作用

Objective： To investigate the effect of Chaiqin Chengqi Decoction （柴芩承气汤, CQCQD） on regulating serum matrix metalloproteinase 9 （MMP-9） in patients with severe acute pancreatitis （SAP）. Methods： Thirty-five SAP patients hospitalized in West China Hospital from September 1, 2008 to February 28, 2009 were randomly assigned to two groups using a computer-derived random number sequence in a ratio of 1：1, treatment group （18 patients） and the placebo control group （17 patients）. The patients in the treatment group were administered with CQCQD by gastric parfusion （50 mL/2 h） and retention enema （200 mL/6 h） for 7 days. The two groups had similar baseline information. The clinical indicators, including the initial Balthazar＇s computed tomography （CT） score, acute physiology and chronic health evaluation I1 （APACHE II） scores on 1st, 3rd, 5th and 7th day, incidences and durations of complications and the serum C-reactive protein （CRP）, levels of MMP-9 on the 1st, 3rd, 5th and 7th day, were recorded and compared between the two groups. Resalts： The serum MMP-9, CRP and the APACHE I1 scores on the 3rd, 5th and 7th day in the treatment group were lower than those in the control group （P〈0.05）. The serum MMP-9 was positively correlated with the APACHE II score on the 1st day （r=0.430, P=0.01）. The durations of acute respiratory distress syndrome （5.4± 2.4 vs. 2.9± 1.3）, acute hepatitis （4.6± 0.8 vs. 1.9 ± 0.6） and acute heart failure （3.9 ± 1.6 vs. 1.3 ± 0.6, P〈0.05） in the control group were longer than those in the treatment group. Conclusion： CQCQD could decrease the serum MMP-9 to relieve the severity of clinical symptoms and prevent the development of multiple organ dysfunction syndrome in patients with SAP.     

单纯非骨水泥髋臼早期松动的原因分析

目的探讨单纯非骨水泥髋臼早期松动的原因。方法回顾分析2000年1月至2011年2月收治术中证实为单纯非骨水泥髋臼松动（两年内,无柄松动）的患者33例,男9例,女24例,年龄37～81岁,平均65.9±7.6岁。分析髋臼松动的原因及术后随访资料。结果 33例患者随访时间3～124个月,平均66.3±9.7个月。4例为陶瓷碎裂,11例为感染,2例为外伤,3例为髋臼骨折,13例未明确原因。31例行翻修术,2例最终行Girdlestone关节成形术。行人工髋关节翻修术者Harris评分平均87.9±6.5分。结论单纯非骨水泥髋臼早期松动的最常见原因之一是感染,初期臼杯不稳定可能是另一个主要原因。     

血液灌流联合血液透析对于卡马西平中毒的疗效观察

目的 探求血液灌流联合血液透析治疗卡马西平中毒的效果.方法 采用股静脉插管建立血液通路,利用活性炭为吸附剂,对患者进行血液灌流联合血液透析,观察患者病情及卡马西平血药浓度的变化.结果 患者病情明显好转,血中卡马西平浓度下降,直至痊愈出院.结论 对急性卡马西平中毒的患者尽早进行血液灌流联合血液透析,可迅速清除体内的卡马西平,减轻中毒症状,防止并发症的出现.