早期益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（severe acute pancreatids．SAP）的疗效。 方法：依据纳入和排除标准，选取高脂血症性SAP104例，按入院接受治疗的时间分成早期组52俐（发病3d内入院）和晚期组52例（发病后3～7d入院），所有病俐入院后均接受益活清下法治疗。 结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。发病第10天早期组血清甘油三酯低于晚期组（P〈0．01）；早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、肝功能不全、心功能衰竭、脑病、休克、感染及消化道出血的发生率低于晚期组（P〈0.05）；早期组病死率低于晚期组（P〈0．05）；住院时间也短于晚期组（P〈0．05）。 结论：早期采用益活清下法治疗高脂血症性SAP可以取得更好疗效。     

十二指肠溃疡误诊为冠心病1例分析

对十二指肠溃疡误诊为冠心病1例分析如下。     

痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的随机双盲安慰剂对照试验

目的评价痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,共纳入60例腹泻型IBS受试者,随机分为试验组(n=30)和安慰剂组(n=30),疗程3周,并对痊愈显效的受试者随访4周。结果试验组与安慰剂组腹痛疗效比较,痊愈率分别为57·7%vs16·0%(符合方案分析,PP)与31·0%vs7·1%(意向性治疗分析,ITT),总有效率分别为92·3%vs44·0%(PP)与82·7%vs39·3%(ITT)(P均<0·05)。两组腹泻疗效比较,痊愈率分别为46·2%vs20·0%(PP)与41·4%vs17·9%(ITT),总有效率分别为96·2%vs48·0%(PP)与86·2%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。中医证候疗效比较,两组痊愈率分别为30·8%vs4·0%(PP)与27·6%vs3·6%(ITT),总有效率分别为92·3%vs48·0%(PP)与82·7%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。试验组腹痛缓解时间明显短于安慰剂组(7·6±4·6d vs14·4±4·3d,P=0·0125)。经治疗痊愈和显效的受试者停药后4周的随访结果表明,试验组腹泻复发或加重时间明显长于安慰剂组(11·5±5·3d vs6·2±6·9d,P=0·019)。未发现试验药物的不良反应。结论痛泻宁颗粒治疗腹泻型IBS(肝气乘脾证)安全有效。     

肠结核误诊为克罗恩病1例分析

肠结核和克罗恩病是消化内科两个常见的疾病，且由于二者在临床、内镜、病理表现方面存在一定程度的相似性，误诊率较高，相互的误诊率可以达到50％～70％。我院收治1例曾诊断为克罗恩们的患者，经抗结核治疗，症状好转，现分析如下。     

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎155例的临床疗效，结合文献复习，就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理，适应范围及注意事项等进行了探讨。     

重症急性胰腺炎并发消化道和腹腔内出血35例分析

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的急腹症之一，其中重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的并发症较多，病死率为10％～20％。SAP消化道和腹腔内出血的发生虽然相对较少，但病死率极高，应引起高度重视。现将我院收治的35例SAP并发消化道出血和腹腔内出血患者报道如下。     

高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展

高脂血症是急性胰腺炎的少见诱因[1],占急性胰腺炎发病率的1&#183;3%~12&#183;3%[2,3]。继发于高脂血症的胰腺炎有典型的急性发作或者反复急性发作的临床特点[4],而很少表现为慢性胰腺炎[5]。近年来,由于饮食结构和生活习惯的改变,高脂血症人群增多,胰腺炎作为高脂血症的严重并发症之一而受到重视,因此高脂血症与急性胰腺炎的关系越来越受到临床医生的关注[6~8],高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)发病机制研究也有所进展,现将其综述如下。1胰脂肪酶引起的水解1969年,Havel[9]第一次提出高脂血症诱发急性胰腺炎的假说,认为胰腺腺泡细胞渗出的胰脂肪酶引起胰腺和胰周甘油三酯的水解,导致游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)高浓度积聚,非结合的FFA导致腺泡细胞和毛细血管的损伤。而胰腺毛细血管中乳糜微粒的浓度增加引起毛细血管栓塞并进一步诱发缺血和酸中毒;在酸性环境中,FFA激活胰蛋白酶原导致急性胰腺炎。Saharia等[10]使用甘油三酯和FFA分别进行动物标本胰腺灌注后,观察到动物胰腺水肿、重量增加和血浆淀粉酶的升高。FFA灌注导致的胰腺损伤和甘油三...     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

胆汁返流性胃炎治疗及其病因分析

目的探讨多重治疗方法对胆汁返流胃炎的临床疗效,并对胆汁返流性胃炎进行病因分析。方法 120例随机分为2组,铝碳酸镁组和西沙必利组。结果从临床症状和胃镜检查来看,铝碳酸镁组的疗效高于西沙必利组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎具有较高的疗效,可作为治疗和维持疗效的首选药,病因学研究表明,胆囊疾患是发生胆汁返流性胃炎的重要原因。     

针灸康复法对慢性痢疾杆菌携带者的影响及研究

细菌性痢疾在《内经》“通评虚实论”等篇中被称为“肠游”。随着祖国医学的不断发展,对该病的辨证分型也逐渐细致。《诸病源候论》首先提到休息痢,对其病因病机及治则提出了原则性论述。现代医学所说的慢性菌痢相当于古代的休息痢,多因治疗失宜,或气血虚弱,脾肾不足以致正虚邪恋,湿热伏于肠胃而成。由于患者长期携带细菌,下痢时止时发,积年累月,使患者劳动能力大为减弱。这种状态使得患者脏腑功能、精神情志