艰难梭菌婴幼儿分离株毒力及基因型分布研究

目的明确深圳地区婴幼儿粪便中分离出的艰难梭菌的毒力及其基因型。方法收集深圳市宝安区妇幼保健院2014-2015年分离出的49株艰难梭菌菌株,PCR检测其毒素A、B的编码基因tcd A、tcd B的携带状况,数字化PCR-核糖体分型方法进行基因分型。结果 49株艰难梭菌tcd A、tcd B携带率分别为44.9%(22/49)和59.2%(29/49),其中22株tcd A、tcd B均为阳性,7株为tcd A阴性、tcd B阳性;49株菌可分为22种核糖体型,最常见的核糖体型为RT017(7/49,14.3%),BA03(5/49,10.2%),BA16(5/49,10.2%)和BA13(4/49,8.2%)。7株RT017菌株均为tcd A-tcd B+,而最常见的tcd A~+tcd B~+菌株(44.9%,22/49)则来自RT017以外的15种核糖体型。结论深圳地区婴幼儿中分离出的艰难梭菌半数以上为产毒株,且产毒株多同时携带tcd A、tcd B基因;基因型则以RT017为主,且均为产毒素B而不产毒素A菌株。     

胰岛素抵抗与高血压病关系流行病学研究

目的：探讨胰岛素抵抗与高血压病的相互关系。方法：采取整群随机抽样的方法抽取调查样本，选择徐州市大屯社区110位中年居民为调查对象，运用病例对照研究，测得血糖、胰岛素（INS）等浓度．求得胰岛素敏感指标（ISI）．并作统计学处理。结果：（1）高血压组（29例）中的空腹、负荷INS，高血压合并冠心病组（10例）中的空腹、负荷血糖，空腹、负荷INS明显高于对照组（71例），而空腹、负荷ISI低于对照组（P〈0．05）；（2）ISI与体重指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、载脂蛋白B呈负相关（r=-0．603～-0．190，P〈0．05）；空腹、负荷ISI与高密度脂蛋呈正相关（r=0．391．0．193，P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是高血压病的重要危险因素。     

原发性高血压患者肱动脉内皮功能与致动脉粥样硬化危险因素的相关性

目的：观察原发性高血压患者血液内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度，同时关注这些危险因素与超声心动图检测的反应性充血肱动脉内径变化率之间的关系。 方法：①选择2003-10／2004-04在徐州医学院附属医院心内科住院的患者56例，男40例，女16例。所有病例依据血压水平分为2组：高血压组38例，男28例，女10例；血压正常组18例，男12例，女6例。其中高血压组据冠状动脉造影结果分为2组：单纯高血压组20例和高血压合并冠心病组18例。纳入对象均了解实验目的，并愿意配合。②测定患者血压，超声心动图测量肱动脉内皮功能。计算反应性充血肱动脉内径变化率[(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％]，以反应性充血肱动脉内径变化率数值大小判断肱动脉内皮功能。采用免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸水平，采用放射免疫学法测定患者血浆内皮素1水平，采用全自动生化仪测定患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平。③计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性分析采用直线相关分析，多因素相关分析采用Logistic回归分析。 结果：高血压患者38例，血压正常患者18例均进入结果分析。①高血压组、高血压合并冠心病组、单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组(P<0．05～0．01)，而反应性充血肱动脉内径变化率明显低于血压正常组(P<0．05～0．01)。单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平明显低于高血压合并冠心病组(P<0．01)，反应性充血肱动脉内径变化率明显高于高血压合并冠心病组(P<0．01)。②高血压组患者血浆内皮素与同型半胱氨酸呈正相关(r=0．676，P<0．01)；内皮素与反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．636，P<0．01)；同型半胱氨酸与低密度脂蛋白胆固醇、反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关(r=-0．378，-0．591，P<0．05，0．01)。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇和反应性充血肱动脉内径变化率之间无相关性。③内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇是高血压致动脉粥样硬化的危险因素(OR=12．341，12．489，P=0．018，0．013)，高血压致动脉粥样硬化危险因素中以内皮素作用最强，其次是低密度脂蛋白胆固醇。 结论：①高血压患者血浆中内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇水平明显异常，内皮功能障碍，而高血压合并冠心病者上述损害更为明显。②内皮素与同型半胱氨酸最终通过共同途径损伤血管内皮细胞，内皮功能失调，反应性充血肱动脉内径变化率下降。内皮素与低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的两个独立的危险因素。     

冠状动脉内多普勒超声评价猪急性冠状动脉闭塞侧支循环状态及影响因素

目的评价猪急性闭塞冠状动脉侧支循环状态及硝酸甘油和酚妥拉明对其的影响。方法使用冠状动脉内多普勒超声测定14头小型家猪正常状态及急性闭塞后左回旋支的血流频谱,并观察冠状动脉内应用硝酸甘油和酚妥拉明对其的影响。结果急性闭塞10min时回旋支远端的平均峰值流速(APV)明显低于正常(0.97±1.05cm/s比25.78±4.36cm/s,P<0.01),应用硝酸甘油和酚妥拉明后梗死相关血管变为反向或双向血流,APV绝对值(8.32±1.53cm/s和8.54±2.15cm/s)较用药前明显增加(P<0.01);闭塞后90min时及重复应用上述两药后APV分别为0.99±1.14cm/s、9.02±1.47cm/s和8.95±2.36cm/s,闭塞90min较闭塞即刻差异无统计学意义,用两药后APV值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论猪急性冠状动脉闭塞时侧支循环自身建立不足,硝酸甘油和酚妥拉明均可明显增加冠状动脉侧支循环血流。     

射血分数正常的心力衰竭研究现状

长期以来我们更多关注了因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,但研究资料显示,在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50％左右。目前临床上将心室舒张功能障碍为主所致心力衰竭称为射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。本文对其概念的变迁、病因及发病机制和诊断及治疗的进展加以综述。     

温针灸治疗周围性面瘫31例

目的:观察温针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法:52例周围性面瘫患者随机分为治疗组31例,采用常规针刺配温针灸治疗,对照组21例,采用常规针刺配电针治疗,3个疗程后评定疗效。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组76.2%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:温针灸治疗周围性面瘫疗效优于电针治疗。     

大蒜素对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚及钙调神经磷酸酶信号通路的影响

目的探讨大蒜素对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚及钙调神经磷酸酶信号通路影响。方法行腹主动脉部分缩窄术制作压力负荷左室肥厚模型,40只大鼠随机分为假手术组、模型组、大蒜素组和缬沙坦组,每组10只。饲养6周后测量体重（BW）,通过测量左室重量（LVW）及计算左室肥厚指数（LVMI）,行病理切片以证明心肌肥厚。检测左室血流动力学参数及血浆内血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素1（ET1）水平,Western Blot法检测心肌钙调神经磷酸酶（CaN-A,其活性亚基）、C-fos蛋白的表达。结果与假手术组相比较,各手术组（模型组、大蒜素组和缬沙坦组）LVW及LVMI明显增加（P〈0.05）,病理切片示心肌细胞肥大,组织结构紊乱,各手术组血浆内AngⅡ、ET1明显增高（P〈0.05）,其中缬沙坦组血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平升高最为明显（P〈0.01）。与模型组相比较,大蒜素组、缬沙坦组心肌CaN、C-fos蛋白表达明显受抑制（P〈0.05）。结论大蒜素对延缓腹主动脉缩窄所致的心肌肥厚有一定的作用,其机制可能是减少对CaN信号通路的激活。     

热休克蛋白70抑制剂PFTμ对炎症反应的影响

目的:观察热休克蛋白70抑制剂PFTμ与脂多糖诱导RAW264.7细胞及缺血再灌注损伤小鼠炎症反应的关系,以探讨其影响和可能的作用机制。方法:采用脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞株建立细胞炎症反应模型,采用Griess试剂法测定一氧化氮(NO)释放量;采用Western-Blot法测定目的蛋白表达;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达改变;建立小鼠心脏缺血再灌注(I/R)炎症反应模型,测定小鼠心肌梗死面积。结果:热休克蛋白70抑制剂PFTμ可抑制LPS诱导的RAW264.7细胞NO的释放;下调iNOS蛋白和mRNA表达;早期可抑制IκBα蛋白的表达。同时,可减少缺血再灌注小鼠心肌梗死面积。结论:PFTμ有抑制炎症反应的作用,其作用机制可能是通过抑制一氧化氮的生成而发挥的。     

体外冠心病单核源巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶-9、组织因子的临床意义及葛根素的干预作用

目的 体外培养冠心病患者的单核源巨噬细胞,探讨其分泌的基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）、组织因子（tissue factor,TF）的临床意义及葛根素（puerarin,Pur）的干预作用.方法 入选40例患者中,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）12例,不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）16例,稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）12例.冠脉造影正常者8名,均用佛波脂将提取的单核细胞诱导分化为巨噬细胞,测定上清液中MMP-9、TF的含量,并分析其与年龄、冠心病危险因素、冠脉病变评分的关系.随机留取12例急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的单核源巨噬细胞,观察不同浓度的Pur对MMP-9、TF含量及活性的干预作用.结果 AMI、UAP患者MMP-9、TF的含量明显高于SAP患者和正常者（P＜0.01）,且MMP-9、TF含量与年龄、冠脉病变评分、危险因素无相关性;12例ACS患者Pur干预后MMP-9、TF含量及活性均较对照组有明显下降,且有浓度依赖性.结论 冠心病患者单核源巨噬细胞体外分泌MMP-9、TF的水平可作为ACS病情评估的指标.Pur可抑制单核巨噬细胞MMP-9、TF的表达及其活性,在一定程度上具有稳定斑块、改善易损血液的作用.     

中西医结合治疗晚期癌症伴顽固性膈肌痉挛33例

癌症晚期由于恶液质和肿块压迫,常引起消化道症状和顽固性膈肌痉挛,一般治疗效果较差。从１９８７年开始,我们应用温胆汤加减,配合外用自制通关化积散加山莨菪碱（６５４２）穴位注射治疗晚期癌肿引起顽固性膈肌痉挛３３例,疗效满意。报告如下。１病例与方法１．１病...