1374例老年患者经支气管镜肺活检病理结果分析

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）对老年呼吸系统疾病的诊断价值。方法回顾性分析1374例在我科行TBLB的老年患者病理组织诊断结果。结果1374例老年患者中肺癌683例（49．71％），肺部良性肿瘤6例（0．41％），肺结核69例（5．02％），间质性肺疾病131例（9．53％），肺部真菌病2例（0．15％），急慢性非特异性炎症426例（31％），正常组织37例（2．69％），无法诊断20例（1．46％）。肺癌，间质性肺疾病，检出率高于同期非老年组患者（P〈0．01）。而肺结核，急慢性非特异性炎症检出率低于同期非老年组患者（P〈0．01）。两组均以鳞癌，腺癌，小细胞癌多见，两组比较鳞癌，小细胞癌有显著性差异（P〈0．01），腺癌无显著性差异（P〉0．05）。结论TBLB是诊断老年肺癌、肺间质病、支气管内膜结核等的重要手段。如何进一步提高其阳性检出率有待于探讨。     

沈阳地区金黄色葡萄球菌感染患者万古霉素治疗无效的研究

目的探讨沈阳地区部分医院万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染患者失败的因素,为有效治疗提供依据。方法 2011年6月-2012年8月对临床分离的172株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)70株,采用E-test法检测其对万古霉素最低抑菌浓度MIC值;用含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基筛选异质性万古霉素中介耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hVISA),在无万古霉素血平皿培养基中对MRSA进行连续传代培养,检测其对万古霉素MIC值的变化。结果 172株临床分离金黄色葡萄球菌,对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有146株,占84.89%;102株MRSA对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有88株,占86.27%,其中有两株MIC值为(2.5~3.0)μg/ml;70株MSSA对万古霉素MIC值在(1.0~1.5)μg/ml有46株,占65.71%,其余<1.0μg/ml;含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基未筛选出hVISA,也未筛选出对万古霉素MIC值>8.0μg/ml的VRSA;体外传代培养发现,MRSA对万古霉素的MIC值随传代次数呈现一定变化规律。结论沈阳地区hVISA检出率极低,大部分临床治疗失败可能与菌株MIC值漂移有关,MIC值漂移菌株脱离抗菌药物环境连续传代,其MIC值较初始分离时未见下降,提示MIC值的漂移可能也涉及到了稳定的遗传变异,其机制有待进一步研究。     

中老年人群中颈围与血液生化指标的相关性

目的探讨中老年人颈围与血液生化指标的相关性,为血液生化指标异常的筛查探索更简便的方法。方法选择成都市参加大型免费体检的742名城乡中老年居民作为研究对象,进行体格测量、问卷调查以及血液生化指标测定。按照本课题组前期研究的颈围对肥胖的最佳预测切点(男性为37.05 cm,女性为32.73 cm)将研究对象分为颈围增大组(400名)和颈围正常组(342名),探讨颈围与血液生化指标的关系。结果不同性别人群颈围增大组的腰围、体质指数(BMI)、体重、腰臀比和小腿围均大于颈围正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。颈围增大组空腹血糖、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇水平高于颈围正常组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于颈围正常组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。另外,男性老年人群颈围增大组血红蛋白水平高于颈围正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性中老年人群空腹血糖水平(OR=1.24,95%CI:1.07~1.45)、血红蛋白水平(OR=1.04,95%CI:1.01~1.06)与颈围呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.07,95%CI:0.02~0.18)与颈围呈负相关(P0.05,P0.01),女性中老年人群甘油三酯水平(OR=1.51,95%CI:1.01~2.18)与颈围呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.33,95%CI:0.16~0.65)与颈围呈负相关。结论颈围的测量有利于筛查发现血生化异常人群。     

当死亡靠近，请你说不（三）

上次治疗,刘医生给我留了一项作业,要我查阅关于“BECK认知行为治疗”的基本知识,对这种认知行为治疗作一些了解。     

雷公藤红素通过抑制MMP-9/sFlt-1/TNF-α减轻子痫前期模型大鼠症状的作用研究

目的:探讨雷公藤红素通过抑制金属基质酶-9/可溶性FMS样酪氨酸激酶-1/肿瘤坏死因子α(MMP-9/sFlt-1/TNF-α)减轻子痫前期模型大鼠症状的作用机制。方法:72只怀孕未经产的雌性SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、硫酸镁组(30mg·kg^-1)、雷公藤红素低、中、高剂量组(10,20,40 mg·kg^-1),每组12只。除正常对照组外,其余各组采用N-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐诱导子痫前期模型,建模成功后各给药组灌胃给予相应药物,正常对照组和模型组给予等体积生理盐水。于妊娠期(第9天)测定大鼠24 h尿蛋白、血压、尿素氮(BUN),实时荧光逆转录法(RT-PCR)及蛋白质免疫印迹法(West blot)测定胎盘组织MMP-9 mRNA和蛋白水平,酶联免疫吸附法(ELISA)法测定sFlt-1、白细胞介素-4(IL-4)、TNF-α蛋白表达水平。结果:与模型组比较,硫酸镁组、雷公藤红素各剂量组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、BUN水平、MMP-9 mRNA和蛋白、sFlt-1、IL-4、TNF-α蛋白表达水平明显降低(P<0.05),且雷公藤红素各组呈剂量相关性(P<0.05);与硫酸镁组相比,雷公藤红素低、中剂量组以上各指标均明显升高(P<0.05)。结论:雷公藤红素能明显降低子痫前期模型大鼠血压、尿蛋白、BUN水平,缓解子痫前期症状,其机制可能与雷公藤红素通过抑制胎盘组织中MMP-9 mRNA和蛋白表达水平进而降低sFlt-1、IL-4、TNF-α蛋白表达有关。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

<正>耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是造成住院患者医院感染发生及高病死率的主要病原体之一[1-2],由于MRSA具有致病性强、传播途径广的特点,加上抗菌药物的长期使用和滥用,MRSA的耐药范围日益扩大,耐药程度日益严重,给临床治疗带来巨大的困难,也有人将其称为"超级细菌"。MRSA感染同乙型肝炎、艾滋病(AIDS)成为世界三大感染性疾病。     

飞行员体重指数与血糖、血脂、血尿酸的调查分析

目的对飞行员血糖、血脂、血尿酸与体重指数进行调查研究,为预防和控制飞行员慢性非传染性疾病提供科学依据。方法飞行员组1 032人,对照组635人,统计血糖、血脂、血尿酸水平以及体质指数并进行分析比较。结果飞行员组超重283例,超重率30.41%;肥胖83例,肥胖率7.8%。对照组635例,超重者240例,占37.8%;肥胖者91例,占14.3%,两组间的超重和肥胖率差异具有统计学意义(P值均为0.000 0)。飞行员组的高血糖、高血脂、高血尿酸发生率低于健康对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论飞行员的超重和肥胖、高血脂发生率较高,应加强飞行员的健康教育和体质量管理,减少慢性疾病的发病危险因素。     

高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者。对观察组患者行超声引导下患侧腘静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果。结果观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4～6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2～4天起患肢肿胀开始减退,第7～9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002)。溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论于高频超声引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少。