快速血酮定量检测在糖尿病酮症诊治中的临床意义

采用电化学法检测51例糖尿病酮症、91例糖尿病非酮症患者及69例正常者的血酮水平,结果：酮症组明显高于非酮症组（1.87±0.18 vs 0.12±0.02,P〈0.01）,非酮症组与对照组无差别（P〉0.05）。酮症组尿酮初次转阴时血酮值为（0.22±0.04）mmol/L,仍高于非酮症组（P〈0.01）。以血酮〉2mmol/L作为诊断糖尿病酮症的临界值,敏感度100%,特异度93.0%。结论：血酮及血糖联合检测有助于早期确诊糖尿病酮症。     

白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的胰岛B细胞凋亡机制探讨

目的探讨白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的体外培养的胰岛B细胞凋亡的可能机制。方法将10μmol/L白藜芦醇和500μmol/L棕榈酸同时作用于体外培养的胰岛B细胞。共分为3组:空白组(不含棕榈酸)、棕榈酸组(PA组,含500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)、白藜芦醇组(Res组,含10μmol/L白藜芦醇+500μmol/L棕榈酸)。以流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2 mRNA水平。结果与PA组相比,Res能显著降低B细胞凋亡率(95.82%±1.94%vs.11.03%±1.08%,P<0.01),降低Bax mRNA(0.185±0.005 vs.0.161±0.003,P<0.01),升高Bcl-2 mRNA(0.004±0.001 vs.0.008±0.001,P<0.01)。结论白藜芦醇能拮抗棕榈酸诱导的胰岛B细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡相关蛋白有关。     

药用炭降低慢性肾功能衰竭患者血磷水平及钙磷乘积的作用

目的：观察药用炭对慢性肾功能衰竭（ chronic renal failure,CRF）患者血磷水平及钙磷乘积的影响。方法60例慢性肾功能衰竭患者随机分为药用炭治疗组和对照组各30例。对照组予以纠正酸中毒、贫血,降血压,补钙等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加口服药用炭片剂4．5 g／d,连续治疗3个月。结果治疗3个月后,治疗组血磷及钙磷乘积水平与治疗前比较明显下降（ P＜0．05）,对照组治疗前后无明显变化。治疗后治疗组血磷及钙磷乘积水平与对照组比较明显降低（ P＜0．05）。结论药用炭治疗可明显降低CRF 患者血磷与钙磷乘积水平。     

循环肿瘤DNA甲基化在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤,对卵巢癌的早期诊断、治疗监测和预后判断尤为重要。越来越多的证据表明DNA甲基化在致癌过程中发挥重要的作用。肿瘤中发现的基因启动子异常甲基化,可以反映在从肿瘤释放到外周血的循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）,与原发肿瘤有一致性改变,从而使ctDNA甲基化成为基于血液检测的非侵入性分子标志物。本文将介绍ctDNA甲基化及其检测方法,卵巢癌中常见的ctDNA甲基化标志物,并重点阐述ctDNA甲基化在卵巢癌中的研究进展。     

丹红注射液治疗急性脑梗死380例临床观察

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法将急性脑梗死患者720例随机分为治疗组和对照组。对照组340例给予丹参注射液加常规治疗;治疗组380例给予丹红注射液加常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组的总有效率为91．8％,对照组的总有效率为71.4％,两组总效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后神经功能缺损程度评分、血液流变学及血凝指标水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死临床效果显著,能够显著改善患者的神经功能。     

盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍的效果对比

目的:对比盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍(vascular cognitive impairmen,VCI)的效果。方法:按照随机数字表法,将80例VCI患者分为盐酸多奈哌齐组和茴拉西坦组,每组各40例。两组分别采用盐酸多奈哌齐、茴拉西坦联合认知训练治疗3个月。对比两组治疗前后蒙特利尔认知功能(montreal cognitive function,MoCA)评分、日常生活质量评分、治疗效果、肝肾功能;并对比治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗后,两组MoCA得分均高于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗后,两组工具性日常生活能力(IADL)、基本日常生活能力(BADL)得分及总分均低于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组显著低于茴拉西坦组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗总有效率高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗前后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间的头晕、腹泻及睡眠障碍发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与茴拉西坦联合认知训练相比,盐酸多奈哌齐联合认知训练对改善VCI患者认知障碍及提高患者日常生活能力的效果更佳。     

家庭医生签约服务绩效考核指标体系构建与实例考核分析——以佛山市某社区卫生服务中心为例

实施家庭医生签约服务是增进人民健康、实现医疗卫生服务均等化的的重大举措,是深化医药卫生体制改革的重点工作之一。随着政府财政投入逐年加大和配套政策逐步完善,制定相应的绩效考核指标体系,对家庭医生签约服务执行效果进行评价分析,是提高家庭医生签约服务质量的重要手段。文章综合采用文献分析法、德尔菲法、层次分析法等方法,以建立科学合理、可量化操作的绩效考核指标体系为目标,探索建立符合社区服务中心实际情况的绩效考核管理体系,为推动家庭医生签约服务政策落实、促进社区卫生服务中心可持续发展以及提高人民群众健康服务满意度等提供参考。     

脑出血患者血浆MMP-2、MMP-9变化的临床研究

【目的】探讨脑出血（ICH）患者血浆基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9含量及临床意义.【方法】采用ELISA法分别测定50例ICH患者和50例健康人血浆中MMP-2、MMP-9的含量.【结果】脑出血组患者血浆MMP-2、MMP-9上升,与正常对照组比较差异有显著性（P〈0.01）;MMP-2、MMP-9在轻、中、重型组之间比较差异分别具有显著性（P〈0.01）;在不同发病时间组中的MMP-9含量比较差异具有显著性（P〈0.01）;MMP-2在6h组与12h组比较差异无显著性（P〉0.05）,在其他时间组比较差异有显著性（P〈0.01）;不同血肿体积组中MMP-2、MMP-9含量比较差异分别具有显著性（P〈0.01）.【结论】ICH患者MMP-2、MMP-9水平与血肿体积、发病时间和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标.     

蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者1250例随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予蚓激酶治疗。观察两组疗效及治疗后神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平的变化。结果治疗组总有效率为96.18%,对照组总有效率为84.39%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分及血浆纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死临床效果显著,能够显著改善患者的神经功能。