微创经皮肾取石术治疗先天性异常肾合并结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗先天性异常肾合并结石的疗效。方法2000年1月～2007年11月,采用MPCNL治疗异常肾合并结石41例,其中马蹄肾12例,重复肾19例,旋转肾10例。单发上盏结石4例,中盏6例,下盏7例,肾盂结石3例,重复肾上肾结石4例,多发结石12例,鹿角形结石5例。结石最大直径1.0～4.0 cm,平均2.5 cm。13例合并输尿管中上段结石同时取石。结果41例均一次穿刺成功。手术时间45～210 min,平均95 min。术中出血30～150 ml,平均80 ml。一期结石清除率85.4%（35/41）,2例马蹄肾和1例重复肾患者经二次取石取净,2例重复肾和1例旋转肾患者术后配合体外冲击波碎石治疗。1例旋转肾MPCNL术后发生较严重出血（800 ml）,经高选择性动脉栓塞后治愈,其余未见严重并发症发生。41例随访5～12个月,平均6个月,无结石复发。结论MPCNL治疗先天性异常肾合并结石安全、可靠。但仍需强调个体化的原则,根据不同异常肾的类型,结石大小、位置等情况进行操作。     

提上睑肌腱膜瓣悬吊术治疗下颌-瞬目综合征

下颌-瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂,我们曾试用提上睑肌松解和徙前方法治疗该病[1],但效果不十分理想.自2007年3月至2008年3月,我们对4例下颌-瞬目综合征患者,采用提上睑肌腱膜瓣额肌悬吊术,疗效明显.     

青年学生运动血压和心率反应及影响因素分析

目的 探索青年学生运动血压和心率反应及其影响因素.方法 对66位青年学生运动前后的血压和心率进行测量,运动形式为9 min步行900 m.结果 运动休息后SBP低于运动前及运动中SBP,运动中HR高于运动前及运动休息后.女性、常运动、低BMI、无家族史是运动血压的正相关因素,男性、常运动及低BMI是运动心率反应的正相关因素.结论 运动可致青年学生运动血压和心率升高,可通过经常运动、控制体重等减轻反应强度,早期预防高血压.     

彩色多普勒超声在良恶性甲状腺肿瘤的诊断价值

目的探讨研究甲状腺微小乳头状癌的超声表现,达到早期发现甲状腺恶性肿瘤,为临床早期手术治疗提供可靠依据。方法应用彩色多普勒高频超声,检出甲状腺肿瘤患者52例,所有病例均经手术及病理证实,甲状腺微小乳头状癌17例,甲状腺腺瘤35例。结果超声图像可清晰显示甲状腺肿瘤的形态及内部回声,经统计学分析两组不同性质的甲状腺肿瘤的包膜、后方衰减、肿瘤周围声晕及内部微小钙化均存在显著差异（P〈0.05）。结论高频彩色多普勒超声能为甲状腺肿块良恶性鉴别提供更多的有价值的信息,可进一步提高诊断的准确率和增强超声医师诊断的信心。     

应用流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏试验

目的建立流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏试验的方法。方法利用结核分枝杆菌水解FDA的特点,选用FDA作为荧光染料,用流式细胞术检测H37Rv标准株,临床分离到的20株结核分枝杆菌对RFP、INH、SM和EMB的敏感性,根据细菌培养物在不同浓度药物作用后所检测到的平均荧光强度与阳性对照的比值,从而推断MIC值,并于传统的绝对浓度法检测结果进行比较。结果20株结核分枝杆菌的流式细胞术所得药敏试验结果与绝对浓度法基本一致。结论所建立的流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏试验可以应用于临床,并有快速、准确、方便的优点。     

凋亡抑制基因Livin与Survivin在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨Livin与Survivin基因在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其与临床和病理参数的关系。方法采用RT-PCR法检测44例NSCLC患者手术切除后的标本（其中腺癌30例,鳞癌14例）和44例癌旁正常肺组织中Livin与Survivin基因的表达情况,并分析其与NSCLC临床和病理参数的关系。结果NSCLC肺组织中的Livin与Survivin基因阳性表达率（分别为68.2％和88.6％）均显著高于癌旁正常组织（分别为22.7％和27.2％）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;Livin与Survivin基因在NSCLC中的表达和患者性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,且Livin与Survivin基因在NSCLC组织中的分布也无相关性（r=0.157,P〉0.05）。结论Livin和Survivin基因在NSCLC组织中呈高度表达,但其表达与NSCLC的性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期无关。     

中心静脉穿刺置管380例临床分析

目的：探讨在手术及临床治疗中中心静脉穿刺置管的应用状况。方法：回顾性分析我院近3年来有详细记录的各类中心静脉穿刺置管380例临床资料,分析不同病种、不同入路行中心静脉穿刺置管的成功率及并发症情况。结果：手术室病人心血管手术及急、危重大手术颈内穿刺1次成功率分别为76．0％、78．4％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％;手术室病人中行中心静脉置管误刺动脉19例（6．48％）,血肿3例（1．02％）。临床科室病人中急、危重病人及输液困难病人颈内穿刺1次成功率分别为58．3％、70．7％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％,临床科室病人行中心静脉置管误刺动脉5例（5．74％）。结论：中心静脉穿刺可在不同的医疗环境内进行,熟悉解剖学知识,按解剖关系准确定位,选择正确的穿刺部位和规范的技术操作是提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的关键,严格的无菌操作和护理质量的提高能减少感染的发生率。     

依普利酮对醛固酮输注大鼠肾脏肾素受体表达的影响

目的：探讨依普利酮（Epl）对醛固酮（ALD）输注大鼠肾脏肾素受体表达的影响。方法：18只SD大鼠随机分为3组：对照组、ALD输注组、Epl治疗组,均皮下埋置渗透性微泵,其中ALD输注组、Epl治疗组持续输注ALD（1．5ug·h^-1）,Epl治疗组同时给予依普利酮（100mg·kg^-1·d^-1）灌胃,对照组、ALD输注组以等量生理盐水灌胃。隔周测量尾动脉压,收集24h尿液测定尿白蛋白排泄率（UAER）,于第28天处死动物。PAS染色观察肾组织病理改变,RT—PCR法检测肾素受体表达,免疫组化染色检测肾素受体表达。结果：ALD输注组大鼠血压、UAER较对照组显著升高（P〈0．05）,Epl治疗组大鼠血压、UAER显著低于ALD输注组（P〈0．05）;ALD输注组大鼠肾小球系膜细胞增殖伴系膜外基质增多,Epl治疗组肾小球病理变化较ALD输注组显著减轻;肾素受体主要分布于肾小球系膜细胞,Epl治疗组肾素受体mRNA显著低于ALD输注组（P〈0．05）。结论 依普利酮能显著减少ALD输注大鼠肾脏肾素受体表达,减轻ALD诱导的大鼠肾脏损伤。     

大鼠静注苯妥英钠的毒代动力学研究

目的：探讨苯妥英钠（DPH—Na）在大鼠血液的毒代动力学规律及组织分布。方法：大鼠静注中毒剂量DPH-Na后采集血液及组织样品,HPLC法测定其血浆及组织中药物浓度,分别用隔室模型拟合和米曼氏方程计算毒代动力学参数,并比较各组织中药物浓度。结果：DPH-Na静注中毒剂量后,在大鼠体内符合二室模型过程,主要毒代动力学参数：Cmax=（61．31±7．09）ug·ml^-1,t1／2a：（0．18±0．08）h,t1／2 B：（2．60±0．52）h,AUC=（147．22±29．16）（ug·ml^-1）·h,CL=（0．15±0．02）L·h^-1。按米曼氏方程解析所得主要毒代动力学参数：Vm=（10．42±5．33）ug·ml^-1·h^-1,Km=（66．65±13．71）ug·ml^-1,其余毒代动力学参数与二室模型拟合结果无明显差异（P〉0．05）。DPH-Na在各组织中的浓度顺序依次为：肺〉肾〉肝〉心〉脑。结论：DPH-Na在大鼠体内的毒代动力学与药物动力学规律有差异,其中毒后在体内消除减慢,血液及组织中可能大量蓄积。     

阶段性健康教育对冠心病介入术患者的应用效果

目的研究阶段性健康教育对冠心病介入术患者的应用效果。方法将120例介入术患者随机分为对照组和试验组,每组50例,试验组患者进行阶段性健康教育,对照组患者实施传统的一问一答式健康教育。将两组的应用效果作对照。结果试验组患者依从性提高,不良生活方式改善率提高,并发症发生率下降,对疾病相关知识知晓率上升,对护士满意度提高(P<0.01)。结论阶段性健康教育在临床上应用效果良好,值得推广。