心房颤动:目前的认识和治疗建议——2012

前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)制订并发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2010》以来,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),美国心脏协会( American Heart Association,AHA),加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS),美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)与欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society,EHRS)、欧洲心血管学会(European Cardiovascular Society,ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或建议,均提供了大量新的学术信息与专家共识;与此同时,国内学者在该领域亦有新的研究成果与临床经验问世.为此,CSPE为及时吸收国内外最新学术成果以丰富2010年版建议,故对2010年建议予以修订.     

预激综合征合并下腔静脉异常引流的射频消融一例

预激综合征合并下腔静脉异常引流的射频消融一例商丽华胡大一杨新春王乐丰患者男性，１８岁。因阵发性心悸１０余年、加重２周，来我院就诊。体检：体温３６．４℃，血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），心率８５次／分，心脏、双肺及腹部检查均未见异常。心电...     

反相HPLC法测定不同采集期毛果芍药根中甙类和苯甲酸的含量

以阿司匹林为内标,在YWG-CN柱上用CH_3CN:CH_3COONa-H_2O:CHCl_3(10:90:1)为流动相用反相HPLC法测定了毫州芍药(毛果芍药P.lactiflora var.trichocarpa)不同物侯期根中羟基芍药甙(Ⅰ)、芍药内酯甙(Ⅱ)、芍药甙(Ⅲ)和苯甲酸(Ⅳ)的含量。结果发现,毫州地区毛果芍药根中甙类成分的产量在9月中旬呈最高水平;Ⅱ与Ⅲ的含量相关性较好(r=0.7848),在生合成上有某些内在联系;高温、少雨对甙类成分的积累不利。     

局部单极电图在房室结折返性心动过速射频消融术中的应用

目的探讨在特殊情况下,单极电图能否代替双极电图运用于房室结折返性心动过速射频消融术中弥补体表心电图中的不足。方法将冠状窦、希氏束及大头消融电极与胸导联相连,记录局部单极电图,运用于５例病人,观察心动过速、射频消融过程中心房波、心室波的关系,并与２０例房室结折返性心动过速病人双极记录的特征相比较。结果（１）心动过速均显示出逆Ａ呈向心性分布的特征（１００％ｖｓ１００％,Ｐ＞０．０５）;（２）消融过程中单极电图可清楚显示交界心律时的传导情况（１００％ｖｓ１００％,Ｐ＞０．０５）。结论在特殊情况下,使用局部单极电图可代替双极记录,弥补体表心电图在诊断房室结双径路以及射频消融术中的不足,避免完全性房室传导阻滞的发生。     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死早 …

为探讨直接经皮腔内冠状动脉成形术(P-PTCA)对急性心肌梗死(AMI)早期24 h心电稳定性的影响,对发病≤6 h并接受P-PTCA治疗的22例AMI患者(P-PTCA组)进行动态心电图监测,持续观察其24 h QT间期值(QT)和室性心律失常等心电指标变化,并与15例梗死相关动脉(IRA)未通患者(对照组)作对比。结果①P-PTCA组的QT 24 h内逐渐延长,其最小值(术前1 h,346±16 ms)与最大值(术后第23小时,391±16 ms)有显著性差异(P<0.01),与对照组的变化趋势类同。②P-PTCA术前的心率校正QT(QTc)为388±15 ms,于术后开始迅速显著延长,至第2小时达高值(428±17 ms)后轻度缩短,然后又有逐渐延长趋势;对照组的QTc变化趋势与QT基本相同。③室性异位激动于P-PTCA第1小时(531±480次)较术前(185±120次)即迅速增加,主要见于术后的3 h内;对照组的室性异位激动在24 h内散在出现。提示AMI患者于P-PTCA早期心电不稳定性增加,此为IRA开通和心肌再灌注损伤的临床强力指标之一。     

肠道菌群在冠心病发病机制中的研究进展

冠心病（CAD）的患病率和病死率逐年增加,是影响人类健康的公共卫生事件,其发病机制尚未阐明。近年来,研究发现肠道菌群与CAD的发病机制显著相关。肠道菌群失调及肠道菌群代谢产物能够介导炎症反应,促进动脉粥样硬化发生,在CAD发生、发展过程中发挥关键作用。通过对肠道菌群与CAD发病相关机制研究进展的阐述,为CAD的临床治疗和科研提供参考。     

心腔内超声辅助射频精炼消融术治疗心房颤动

目的：探讨射频精炼消融术治疗心房颤动(房颤)的方法与效果。方法：选择反复、频发、药物疗效欠佳的房颤行心内电生理检查。X光透视、心腔内超声成像、激动顺序与起搏标测、夺获、拖带、药物试验结合,确定参与房颤的局灶触发点、驱动源、主导转子及其部位．局部施以点片或短线消融．观察消融反应,随访治疗效果。结果：27例房颤行电生理检查,12例行射频消融,参与机制7例以局灶触发为主,5例以主导转子为主,4例有局灶驱动源,2例3种机制均参与。选择性消融与房颤发作或维持密切相关的部位,6例用点片消融,4例用短线消融,2例用点片加短线消融。消融中房颤终止2例、局部双向阻滞4例,房颤不再诱发4例,房颤减少1例,房早消失1例,房早减少6例、干咳2例、加速性房性逸搏1例、心动过缓1例。术中6例检出无症状并发症,肺静脉内膜断裂1例、右房与左房内血栓4例、局限性心包积液2例。术后2例房颤复发,用单一药物治疗。随访2周至1．5年,未见严重并发症。结论：针对局灶触发、驱动与主导机制作精炼的点片与短线消融可根治或减少与控制房颠的发作。心腔内超声成像提高消融治疗的精确性,便于术中及时发现无症状的并发症,防止术后的不良后果。     

经冠状窦憩室行房室旁路射频消融三例

经冠状窦憩室行房室旁路射频消融三例商丽华杨新春胡大一国外文献已有冠状静脉血管畸形的报道［１］，并且证实部分后间隔旁路与冠状窦憩室等血管畸形有密切关系［２～４］。本文报告国内３例因射频消融后间隔显性旁路遇到困难，经冠状动脉造影证实有冠状窦憩室及心中静脉...     

柴胡属四种柴胡中皂甙的含量分析

中药柴胡解热镇痛镇静的有效成分主要是皂甙类。有关柴胡皂甙的含量测定方法,国外报导较多的有比色法、气相层析法、高效液相层析法以及双波专薄层扫描法等,国内报导较少。有采用紫外分光光度法进行测定。笔者采用了双波长薄层扫描法对柴胡属中的北柴胡、狭叶柴胡、柞柴胡、大叶柴胡等四种柴胡中的皂甙进行了含量测定,并作了结果分析,为开发和利用柴胡入药提出了科学依据。