经静脉植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：对器质眭心脏病的恶性心律失常，植入型心律转复除颤器(ICD)为重要治疗手段，作者报道6例经静脉植入型心律转复除颤器的临床病例．方法：6例器质性心脏病(陈旧性心肌梗塞3例，致心律失常性右室发育不良3例)伴室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)，年龄30-68岁，经药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用，经静脉植入ICD。结果：随访中1例患者停服胺碘酮后室速频率增快，超过设置的室速频率窗口而启动20J电转复为窦性心律．随后程控调整室速窗口；1例术后未及时设置杭心动过速起博(ATP)程序，室速发作由15J电击转复为窦性心律，补设ATP后来再发生上述情况；1例术后1．5月发生室速，ATP及5次电击均未能转复窦性心律，再次入院程控调整ATP后来再发生上述表现。结论：ICD对器质性心脏病恶性室性心律失常转复效果肯定，需要合理设置各项参数，术后应继续服用小剂量抗心律失常药物，减少放电次数，节省电能。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死所致的心源性休克和心脏破裂中的应用

目的 对采用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的心源性休克和心脏破裂病人的住院死亡情况进行回顾性分析。方法 对心源性休克和心脏破裂的28例病人，均安装IABP，其中20例进行了冠状动脉造影。13例接受了冠状动脉成形术（PTCA），冠脉旁路移植术（CABG）或心脏外科手术。结果 1例因急诊血管成形失败而行急诊CABG成功，11例急诊血管成形（直接PTCA）开通了梗死相关动脉（IRA），12例（42.9%)存活，16例死亡（57.1%)；11例因休克死亡；4例心脏破裂因没有手术干扰的时机死亡；1例游离壁破裂因心肌坏死面积过大死于手术台上；还有1例病人在出院7d后死于室颤，在所有无心脏破裂的心源性休克病人中，与接受PTCA和CABG的病人相比，未接受PTCA和CABG的病人的死亡率较高（81.8%vs16.7%)。所有心脏破裂的病人无一存活，死亡率100%。结论 使用IABP对于急性心肌梗死（AMI）所致的心源性休克有显著的效果。但仅使用IABP结合常规治疗而不开通IRA并不能提高这些病人的生存率。心脏破裂的病人若不能及时修补缺损，使用IABP仅能延长病人的存活时间。不能改善病人的生存率。     

替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征患者临床疗效观察

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床疗效.方法 回顾性分析采用替格瑞洛治疗（90 mg,2 次/日）3 个月期间的53 例对氯吡格雷抵抗ACS 患者临床数据,观察ADP 诱导的血小板抑制率和主要不良心血管事件的发生率,评价替格瑞洛临床有效性及安全性.结果 所有受试者替格瑞洛服用前及服用后3 d、30 d、90 d ADP 诱导的血小板抑制率分别为（11.6±8.2）%、（46.5±15.2）%、（45.9±12.2）%及（43.3±13.5）%,与服用前相比明显增加（P 〈0.05）.治疗期间无严重不良心血管事件及出血事件发生.结论 替格瑞洛可增加对氯吡格雷抵抗的ACS 患者ADP 诱导血小板抑制率,疗效确切,安全性和耐受性良好.     

手术病人恐惧心理及护理

随着现代护理学研究的深入发展，整体护理已成为临床护理重要的组成部分；而医学模式的转变，说明护理学的知识结构也由生物科学扩大到心理科学和社会科学的领域。对于心理学的研究越来越被重视。我们手术室自2001年以来，对820例腹部手术患者恐惧心理进行心理护理，有效的消除其恐惧、紧张心理，取得满意的效果，将体会浅谈如下。     

房颤消融中心腔内超声引导下的房间隔穿刺

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中风防治片中大黄素的稳定性研究

采用恒温加速试验法,对中风防治片有效成分大黄素的稳定性进行了实验研究,实验数据经统计学处理,在室温(25℃)条件下,以大黄素为指标,中风防治片有效期约为3.64a,测定用双波长薄层扫描法。     

普伐他汀对快速起搏心房肌结构重构的影响

目的 通过普伐他汀干预快速起搏的心房肌，观察普伐他汀对快速起搏心房肌结构重构的作用，从而探讨他汀药治疗心房颤动(房颤)的机制及可行性。方法 将17条犬分为对照组、起搏组及干预组。对照组不给任何处理及干预；起搏组采用快速起搏心房的方法建立房颤模型，分别给犬植入420—500次／min的固定频率起搏器，起搏时间为4周。干预组以同样的方法植入起搏器并同时服用普伐他汀4周。采用超声心动图检查起搏组及干预组起搏前及起搏、干预4周后左心房前后径及各项容量指标。分别取3组犬左心耳心房肌进行苏木精-伊红及Masson染色，观察细胞形态，有无炎细胞浸润及纤维化情况。结果 (1)心脏超声部分：起搏组术后4周与术前比左心房前后径及各项容量指标均有显著增加，干预组术后4周与术前比差异无显著性；(2)组织细胞学检查部分：对照组，肌纤维排列整齐，胞浆染色均匀，间质无炎细胞浸润。起搏组胞膜不清，胞浆淡染，部分细胞可见空泡变性及片状粘液变性。间质可见炎细胞浸润，可见间质及心肌细胞纤维化。干预组，部分细胞胞膜不清，胞浆淡染，无炎细胞浸润，无间质及心肌细胞纤维化。结论 普伐他汀可显著抑制快速起搏引起的心房结构重构。     

射频消蚀术所致瓣膜返流的超声心动图观察

射频消蚀术所致瓣膜返流的超声心动图观察刘旭，胡大一，马长生，杨新春，商丽华，孙英贤，董建增（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）射频消蚀术尚属有创性，加之消蚀部位的特殊性，是否会造成瓣膜结构的损害以及这种损害有何临床意义，为探...     

射频消融术后肺栓塞一例

射频消融术后肺栓塞一例杨新春胡大一商丽华刘晓惠王乐丰崔亮顼志敏男性、４５岁，因阵发性心悸２０年，外院诊断为“阵发性室上性心动过速”来我院行射频消融治疗。体格检查未发现心肺异常，心电图示窦性心律。在行电生理检查和射频消融时，诱发心动过速，冠状静脉窦远端...