高职医学教育改革的主要取向

高职医学教育在短短几年内发展十分迅速,从表层上看,它表现为规模的急剧扩大与内涵的延伸,从深层次和发展历程看,它实际上是高等教育制度正在经历着一个重要的转型.这种转型既是适应社会经济发展的客观要求,也是高等教育内部观念与思维的一种创新.虽然当前社会、家长、考生对高职医学教育的认识程度与接受程度有待深化与提高,其内部也存在诸如特色不鲜明、课程结构教学内容亟待改进、教学条件薄弱等问题,但充分认识转型时期高职医学教育的作用,把握其改革的主要取向,对于不断强化办学特色,培养应用型卫生人才有着十分重大的现实意义.     

卡介苗接种预防毛细支气管炎婴儿日后发生喘息的探讨

为观察卡介苗（BCG）单用或联用干扰素γ（IFN-γ）和维生素A（VitA)对毛细支气管炎（毛支）患儿结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）皮肤试验，喘息发作及单核细胞源性细胞因子白细胞介素18（IL-18）水平的变化。给予44例毛支患儿单纯BCG或合并IFN-γ/VitA治疗，于治疗前和3个月后进行PPD皮试，测定外周血单个核细胞体外产生IL-18的水平。随访时间平均1年，观察喘息发作情况，未接受BCG接种的19例毛支婴儿作为对照组。结果 BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛支对照组恢复期，以合并IFN-γ，VitA治疗组更为突出。BCG接种组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期。干预后IL18水平明显升高，尤以合并IFN-γ，VitA治疗组为高；PPD皮试强度与IL-18水平呈正相关。提示BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转率，增强IL-18活性，具有预防毛支患儿日后发展为哮喘的作用。IFN-γ，VitA可协同BCG的上述作用。     

Mutation screening of the F Ⅷ gene in 10 hemophilia A families

Objective To identify the F Ⅷ gene mutations of patients and suspected female carriers in 10 Hemophilia A (HA) families, and to guide the prenatal diagnosis. Methods PCR, denaturing high performance liquid chromatogramphy(DHPLC) and DNA sequencing technologies were applied to screen the FⅧ gene of 8 HA patients and 12 suspected female carriers in the 10 families. Linkage analysis was performed by using St 14 (DXS 52), intron 13 (CA)n and EX18/Bcl Ⅰ of the FⅧ gene in the HA families.In prenatal diagnosis, we screened the same mutation found in the patients. PCR-restriction fragment length polymorphism was applied to detect the new missense mutations of F Ⅷ gene in 100 unrelated healthy individuals to exclude the possibility of polymorphism. Results (1) Five missense mutations, 3 frameshift mutations, 2 nonsense mutations and 2 single nucleotide polymorphism(SNP) were identified in 10 the HA families. Among them, c. 878A＞G, c. 1015A＞G, c. 6870G＞T, c. 1282delA, c. 3072_3073insT, c. 4880_4881insA and c. 5000G＞A were novel mutations or polymorphism. No missense mutations c. 878A＞G, c.1015A＞G and c. 6870G＞T, were found in the 100 healthy unrelated controls. (2) Nine suspected female carriers were confirmed at the gene level. (3) X risk chromosome could be determined in 4 HA families by genetic linkage analysis. (4) Among the four fetuses for prenatal diagnosis, 2 were normal, 1 was carrier and the remaining 1 was a patient. Conclusion Six novel mutations, i. e. , c. 878A＞G, c. 1015A＞G, c.6870G＞T, c. 1282delA, c. 3072_3073insT and c. 4880_4881insA, were identified in this study. PCR,DHPLC and DNA sequencing could be used to screen the gene mutations of HA patients, to carry out carrier detection and prenatal diagnosis of HA families efficiently, by combining with restriction endonuclease analysis and genetic linkage analysis.     

L-高丝氨酸连接的双氢青蒿素及氟喹诺酮缀合分子研究

基于多靶点药物设计思路以及双氢青蒿素和氟喹诺酮药物分子的活性优势,采用活性片段拼接思路,设计合成了18个未见文献报道的L-高丝氨酸连接的双氢青蒿素及氟喹诺酮缀合物,测试了抗结核分支杆菌和降血脂靶点PCSK9的体外活性。生物活性测试结果表明,大多数目标分子具有抗结核活性,其中5个化合物对于复制状态的结核分枝杆菌的抑制率在80%以上,3个化合物对于非复制状态的结核分枝杆菌(H₃₇Rv)的抑制率高于50%;构效关系分析发现TM2 (Boc保护)较TM1 (Cbz保护)系列化合物具有更好的抗结核活性。13个目标分子的PCSK9抑制活性高于72%,且TM1-3达到了92.30%,显示良好的抑制活性。物理参数计算表明,所有分子几乎无毒;构毒关系分析可知,TM2系列分子的安全性几乎都高于TM1,可能与目标分子中氨基酸保护基有关,这对后续分子的设计和改构有一定的参考意义。本研究开创了L-高丝氨酸残基作为多靶点药物分子联结结构的先例。     

烧烫宁喷雾剂治疗带状疱疹的效果分析

目的:分析研究烧烫宁喷雾剂治疗带状疱疹的临床效果及安全性。方法:选取2011年2月~2013年4月我院收治的带状疱疹88例为研究对象,随机分为两组。对照组患者给予临床常规的治疗方法,实验组患者在对照组治疗的基础上使用烧烫宁喷雾剂治疗,对比观察两组患者治疗7天后的疗效。结果:实验组患者的总有效率为97.7%,明显高于对照组患者90.9%,P0.05,差异有统计学意义;实验组患者的疼痛感低于对照组患者,P0.05,差异有统计学意义。结论:使用烧烫宁喷雾剂对带状疱疹进行治疗可以取得较好的疗效,缓解患者疼痛感,是临床有效的治疗措施。     

我国儿童慢性无菌性骨髓炎临床特征及疗效分析: 多中心回顾性研究

  目的  分析我国儿童慢性无菌性骨髓炎(chronic nonbacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点及治疗效果,为CNO临床诊疗提供参考和借鉴。  方法  收集2014年3月至2022年8月就诊于国内5家医学中心(复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院、南京医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院和吉林大学第一医院)且符合纳入与排除标准的CNO患儿临床资料,并根据治疗方案分为单纯非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)组、传统抗风湿病药物(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARD)组、肿瘤坏死因子拮抗剂(tumor necrosis factor inhibitor,TNF-i)组、双膦酸盐组、双膦酸盐+TNF-i组,比较各组临床特征并采用改良医师总体评估评分进行疗效评价。  结果  共纳入58例CNO患儿,男女比例约为1.15(31例比27例);平均发病年龄为(8.5±3.4)岁,平均确诊年龄为(9.8±3.2)岁;中位随访时间为10.9(5.0,30.1)个月;近3年共确诊46例(79.3%);发热31例(53.4%)、骨痛和/或关节痛54例(93.1%)、红细胞沉降率升高51例(87.9%)、C反应蛋白升高45例(77.6%);常见骨受累部位为下肢骨,其中股骨42例、胫骨41例,3例就诊时即存在椎骨压缩性骨折;33例骨活检结果为亚急性或慢性骨髓炎;各治疗组缓解率无统计学差异(P=0.562),双膦酸盐+TNF-i组11个月缓解率为60.0%,NSAID组和DMARD组11个月缓解率分别为55.6%和33.3%;NSAID组和TNF-i组12个月缓解率分别为66.7%和52.4%;共40例随访时间≥6个月,随访终点治疗缓解率为81.3%。  结论  我国多中心CNO患儿临床表现缺乏特异性,以骨痛和/或关节痛为主要临床特点,可伴有发热、外周血白细胞基本正常、C反应蛋白和/或红细胞沉降率升高,各治疗组疗效相似,目前NSAID抗炎治疗为临床首选治疗方案。     

单中心82例慢性肉芽肿病患儿的治疗及预后分析

目的:探讨慢性肉芽肿病(CGD)患儿的治疗和预后情况,以加强临床医师对该病的管理,提高患儿生存质量。方法:纳入重庆医科大学附属儿童医院明确诊断为CGD且于1999年1月至2016年12月出生的82例患儿,分为存活组和死亡组,对其一般特征、感染、炎症并发症、治疗及生存情况进行分析。结果:82例患儿中存活组55例(67.1...     

胃血管纤维黏液瘤样增生超声表现1例

患者男,73岁.因大便不成形1年就诊.实验室检查:超敏C-反应蛋白增高(198.91 mg/L),糖类抗原199增高(48 U/ml),癌胚抗原正常.口服胃肠造影剂后行超声检查:胃窦小弯侧胃壁局限性增厚,于黏膜层见一大小约35 mm×25 mm低回声肿块(图1),内见条管状回声分布,表面黏膜破溃,见一大小约20 mm×...     

CD4+NKG2D+T细胞在幼年特发性关节炎疾病活动中的作用

目的 分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)活动期及稳定期CD4⁺NKG2D⁺T细胞及NKG2D可溶性配体,即可溶性MHC-Ⅰ类链相关分子A和B (soluble MHC classⅠchain-related molecules A/B,sMICA/sMICB)表达水平,探讨其在JIA疾病活动中的作用。方法 前瞻性纳入2019年11月—2021年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊的全身型JIA 19例和关节型JIA 20例,6例健康儿童为对照组。收集外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定sMICA和sMICB水平,采用流式细胞术检测CD4+NKG2D⁺T细胞比例,采用全身型幼年关节炎疾病活动评分-27 (systemic Juvenile Arthritis Disease Activity Score,sJADAS-27)/幼年关节炎疾病活动评分-27 (Juvenile Arthritis Disease Activity Score-27,JADAS-27)评估JI...