X-连锁无丙种球蛋白血症合并血液肿瘤患儿的临床及免疫学特征分析

目的探讨X-连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinaemia,XLA)合并血液肿瘤患儿的临床特征和免疫学特征,提高临床医生对XLA合并血液肿瘤的认识。方法回顾性分析我国首例XLA合并间变性大细胞淋巴瘤患儿的临床特征、实验室检查、免疫学特征及诊治经过;搜索国内外相关文献并加以分析。结果患儿表现为反复呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎,5岁并发间变性大细胞淋巴瘤。免疫学检查提示外周B细胞缺如,各型免疫球蛋白下降,基因分析发现Bruton酪氨酸激酶BTK基因c.1909-2AG剪接突变。查询国内外相关文献,国外已报道9例XLA患者并发血液肿瘤,包括白血病和淋巴瘤,国内尚无相关报道。结论该患儿为我国第1例XLA合并血液肿瘤患者,得到了及时诊疗。文献提示XLA仍有发生血液肿瘤的风险,临床医生应该警惕该合并症的发生。     

异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的临床观察

目的 探讨异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的价值.方法 选择异位妊娠患者50例作为研究对象,全麻下置入相应腹腔镜器械,分离粘连,根据患者的个体情况行输卵管开窗病灶清除术、输卵管切除术;术中发现异位妊娠以外的盆腔疾病患者,针对不同病因采用不同处理方法.结果 50例患者均成功在腹腔镜下完成手术,无中转开腹;44例行输卵管开窗病灶清除术,6例行患侧输卵管切除术;发现慢性盆腔炎或盆腔粘连者32例(64.00%,32/50),均予以粘连松解术或输卵管造口术.手术时间平均(49.45±12.23)min,术中出血平均(36.24±7.54)mL;无严重皮下气肿,切口愈合均为甲级,住院时间(5.02±0.92)d.结论 腹腔镜手术具有术中出血少,创伤小,疼痛轻,伤口小且美观,恢复快,住院时间短等优点,故有条件的医院应将腹腔镜手术作为异位妊娠治疗首选方式.     

药师干预临床合理用药的效果分析

目的:分析比较药师干预临床合理用药的应用效果。方法:随机选取我院药师干预实施前后收治的患者各49例,分别设为对照组与观察组,观察药师干预在临床合理用药中的应用效果。结果:对照组患者住院时间为(16.8±1.6)d,住院费用为(4894.06±200.31)元,抗菌药费用为(923.45±23.45)元,未使用抗菌药者1例(20.4%),处方不合格9例(18.4%);观察组患者住院时间为(11.3±1.2)d,住院费用为(3156.08±106.6)元,抗菌药费用为(529.09±14.43)元,未使用抗菌药者5例(10.2%),处方不合格5例(10.2%)。两组对比差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:药师干预可有效缩短患者住院时间,降低住院费用,减少抗菌药物应用量,值得临床推广与应用。     

白细胞介素—11对CITP患者骨髓巨核细胞的影响

目的：观察重组人白细胞介素11（rhIL-11)对慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者骨髓巨核祖细胞增殖和成熟的影响。方法：在21例（CITP患者骨髓巨核祖细胞培养体系中加入不同浓度的rhIL-11,用血浆凝块法培养14d后,用ABC试剂盒染色观察集落生长数,用MCDS－2010骨髓细胞分析系统测定巨核细胞的面积、直径;15例健康人作对照组。结果：CITP组CFU－MK、BFU－MK总集落数较对照组略低（P＞0．05）,而ITP组巨核细胞面积、直径均低于对照组（P＜0．05）;不同浓度rhIL-11在体外对CITP组及对照组的巨核组细胞集落生成及成熟度均有促进作用,呈剂量依赖性,以100μg/L作用最佳;骨髓涂片巨核细胞数与CFU－MK及总集落数呈正相关（P＜0．05）,BFU－MK、面积、直径与巨核细胞数无相关性（P＞0．05）。结论：CITP患者的骨髓巨核细胞存在成熟障碍。rhIL-11对CITP患者的骨髓巨核祖细胞的增殖与成熟度均有促进作用,并呈剂量依赖性。     

参附注射液治疗老年肺心病心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液对老年慢性肺心病心力衰竭的疗效、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)以及对血气分析的影响。方法:108例老年慢性肺心病患者随机分成两组,对照组、治疗组各54例,对照组常规吸氧、抗感染、利尿、强心、扩血管等治疗,治疗组在常规治疗同时静脉滴注参附注射液60 ml/天;治疗前后对心力衰竭、NT—proBNP及血气分析评定。结果:对照组显效11例,有效28例,无效12例,恶化3例,总有效率72.2%;治疗组显效14例,有效34例,无效5例,恶化1例,总有效率88.9%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NT—proBNP较对照组改善亦明显(P<0.05);治疗组较对照组血气分析结果得到明显改善:PaO2、SaO2升高,PaCO2降低(P<0.01)。结论:老年慢性肺心病心力衰竭患者在常规综合治疗基础上联合使用参附注射液可提高疗效。     

生物制剂在儿童风湿性疾病中的应用

近年来,随着对儿童风湿性疾病免疫发病机制研究的不断深入,越来越多的生物制剂应用于临床。生物制剂的问世,为靶向治疗风湿病开辟了先河,被称为21世纪以来风湿病治疗的里程碑。下面简要介绍几种最常用于儿童风湿性疾病的生物制剂。     

中美儿童风湿性疾病现状分析

儿童风湿病学是一门发展中的学科。与美国相比,我国的临床和科研水平都相对滞后。建立规范的儿童风湿病管理体系,加强专科队伍建设,增加科研资金投入,以及重视儿童风湿病基础教学,转换医学模式,提倡多学科协作,对提高我国现阶段儿童风湿病诊治能力,促进学科发展至关重要。     

儿童系统性红斑狼疮临床特点与起病年龄相关性研究

目的 探讨儿童期起病系统性红斑狼疮(SLE)临床特征及预后与起病年龄的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月于重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科住院初诊为SLE患儿159例临床资料及预后,采用Spearman相关性分析评估其与起病年龄相关性.结果 159例SLE患儿平均起病年龄(11.05±2.73)...     

超声心动图评价长期吸烟对心脏形态学和功能学的影响

目的探讨长期吸烟对心脏形态学和功能学的影响。方法采用超声心动图检测30例正常非吸烟者和31例吸烟者心脏收缩、舒张功能、心腔大小等指标,并分析年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟年数、吸烟指数等对以上指标的影响。结果 (1)单纯主动吸烟组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室心肌质量指数(LVMI)、右上肺静脉血流舒张晚期负向AR波持续时间(ARD)高于正常对照组(P<0.05)。(2)单纯吸烟组和正常对照组的二尖瓣血流频谱E/A随着年龄和心率的增加而降低,单纯吸烟组随着吸烟年数的增加,LVMI增加。(3)吸烟组Vs/Vd随脉压差的增大而增高(β=0.029,P=0.000),随吸烟指数的增加而增高(β=0.002,P=0.000)。结论长期吸烟可引起心脏形态学和功能学的改变,使心脏发生重塑。     

2011年全国儿科风湿性疾病专题研讨会纪要

中华医学会儿科学分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会联合举办的"2011年全国儿科风湿性疾病专题研讨会"于2011年8月24 - 27日在陕西省西安市召开.来自全国25个省市自治区的代表171人参加了本次会议,共收到稿件101篇,内容覆盖了儿童常见风湿性疾病,亦包括很多少见疾病的临床与基础研究.