美国脑发作联盟对建立高级卒中中心的建议

为使卒中和脑血管疾病患者能够得到全面、系统的医疗，脑发作联盟（brain attack coalition，BAC）成员完善了建立高级卒中中心的建议。这些建议是BAC成员通过全面搜索Medline和pubMed 1966年至2004年12月间发表的文献基础上而产生的，搜索范围包括临床试验分析、医疗指南、科学指南以及其他相关临床和研究报告的文献。这些文献提及的诊断和治疗的模式应用循证医学方法进行检查和分级；同时对研究脑血管疾病的学科带头人进行问卷调查以取得这方面的证据。结果发现研究中的很多关键领域都得到了循证医学的支持，这些关键领域对于建立高级卒中中心是非常重要的，而且能够对各类脑血管疾病的危重患者提供相应的个体化救治。这些关键领域包括：（1）多学科的专家，包括神经外科和血管外科的专家；（2）先进的神经系统检查，比如MRI和多种脑血管造影；（3）外科以及血管内治疗技术，包括颅内动脉瘤手术和栓塞、颈动脉内膜切除术和动脉内溶栓治疗；（4）其他基础设施以及程序要素，比如重症监护病房、卒中登记。将上述这些元素进行有效的整合，在以医院为基础的框架内协调，可以提高高级卒中中心治疗卒中和多种脑血管疾病的治疗效果。     

丁咯地尔治疗脑梗死临床观察

目的：观察丁咯地尔治疗急性脑梗死（ＡＣＩ）疗效。方法：随机选择颈内动脉系统急性脑梗死患者３０例为治疗组静脉点滴２００ ｍｇ,３０例为对照组静脉点滴脉络宁３０ｍＬ,每天一次,持续１４ｄ,治疗前后做神经功能缺损评分、血液流变学、头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。结果：两组患者在临床显效率和总有效率、血液粘度和血小板聚集率及梗死灶缩小相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：丁咯地尔是治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物。     

周围神经损伤神经脊细胞caspase-3的表达与病理变化

目的 探讨周围神经损伤神经脊细胞caspase-3的表达与病理变化。方法 将90只SD大鼠随机分为3组:模型组30只制作大鼠周围神经损伤模型,假手术组30只坐骨神经显露后即关闭切口,空白对照组30只不做任何处理。采用免疫组织化学法测定各组制模后6h~5d神经脊细胞caspase-3蛋白的表达变化,HE染色及电镜观察神经脊细胞病理学变化,采用TUNEL法检测各组制模后6h~5d神经脊细胞的凋亡水平。结果 免疫组织化学结果显示空白对照组及假手术组大鼠神经脊细胞caspase-3蛋白阳性表达、细胞凋亡较少,而模型组在周围神经损伤后6h即出现细胞凋亡,24~72h达高峰;caspase-3蛋白阳性表达也在6h明显增多,24h达高峰,72h表达减弱。神经脊细胞caspase-3蛋白的阳性表达与凋亡呈正相关(r=0.821,P<0.01)。结论 周围神经损伤后神经脊细胞存在大量凋亡,其凋亡水平与caspase-3表达相关。     

偏头痛患者58例血清神经元特异性烯醇酶测定及其临床意义

神经元特异性烯醇酶(NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与酵解的特异性酶。脑神经元损伤后，NSE从细胞内溢入脑脊液和血液中。由于脑胶质细胞和其他神经组织均不含NSE，故NSE是检测脑内神经元损伤的客观指标。我们采用ELISA法检测58例偏头痛患者血清NSE，以探讨偏头痛发作期患者血清NSE水平及其对脑     

改善神经微循环对受压大鼠坐骨神经ＶＥＧＦ表达及神经传导速度的影响

目的:探讨改善微循环对周围神经嵌压性损害血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达和神经传导功能的影响.方法:制作坐骨神经嵌压性损害的动物模型.在不同时点采用免疫组化与行为医学、电生理学的方法检测内皮细胞生长因子水平与大鼠足趾间距、坐骨神经传导速度,并将各项检测结果进行对比分析.结果:①嵌压大鼠坐骨神经后,12 h起各组背根神经节细胞vEGF表达开始增加,72 h达到高峰,与正常对照组比较,其余各组各时段背根神经节细胞VEGF表达水平均显著增加(P＜0.01/P＜0.05),前列地尔组和盐酸丁咯地尔组较模型组为优(P＜0.01/P＜0.05)、表达的数量增加、持续时间延长.②4周时,前列地尔组和盐酸丁咯地尔组第4周时大鼠足趾间距、坐骨神经传导速度虽较正常对照组差(P＜0.01/P＜0.05),但均较模型组为优(P＜0.05).结论:周围神经嵌压性损害后神经受损,改善微循环可增加VEGF的表达并提高神经传导速度、减轻神经功能损害,因而对周围神经嵌压性损害的修复具有促进作用.