谈谈辨证分析

“证”是中医关于病因、病位、病理生理、八纲属性、病理因素等等的综合概念,常有时相(指就诊当时)的特征。故辨证就是为了达到明确诊断而进行的思维分析。没有科学的、合乎逻辑的辩证分析,就很难有正确的治疗,故喻嘉言说,必须“先议病,后议药”。本文拟从初学者入门的要求,谈几点体会。     

载脂蛋白E基因多态性与原发性高脂血症中医辨证的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与原发性高脂血症中医辨证的相关关系。方法 采用基因测序法检测102例高脂血症患者的ApoE基因型。结果 共检出5种基因型,分别是E2/2、E3/3、E4/4、E2/3、E3/4;肝肾阴虚证E3/4＋E4/4基因型频率和e4等位基因频率明显高于脾肾阳虚证和痰浊阻遏证（P〈0．05,P〈0．01）,气滞血瘀证E3/4＋E4/4基因型频率和ε4等位基因频率也明显高于痰浊阻遏证（P〈0．05）。结论 ApoE基因多态性与原发性高脂血症中医辨证具有一定的相关性。     

中医“瘀热”病机理论证治·内伤杂病篇——周仲瑛国医大师“瘀热”相关学术经验发微之三

周仲瑛教授认为瘀热为患不仅见于外感热病中,亦常发生于内伤杂病热郁血分,久病入络的严重阶段。其形成与内伤久病,气火亢盛,湿热痰瘀,壅塞血脉有关。临证当辨脏腑病位、相关子证、瘀热轻重,详察血热、血瘀分别存在的症候,准确把握特征性症状或体征,结合相关舌脉识辨。治以凉血与散瘀为大法,传统以犀角地黄汤为代表,自拟丹地合剂、地丹凉血注射液。临床常分为瘀热阻窍证、瘀热血溢证、络热血瘀证、瘀热痹阻证等,分别论治。     

唐蜀华教授化瘀十法在心系疾病中的运用——随师待诊心得

<正>唐蜀华教授系南京中医药大学附属医院心内科主任医师,教授,博士生导师,全国名中老医,全国第四、五批师承指导老师,悉心研习歧黄之道50余载,医术精湛,中西汇通,学验俱丰,对化瘀法有独到见解。现将唐教授常见化瘀法在冠心病治疗中的运用整理总结如下,以飨同道。1唐教授对心系疾病中"血瘀证"的认识"心主血脉",唐教授认为在中医学理论中,"血"的概念与现代医学的"血"和"血流"的概念相近。     

关于“中西医结合”若干问题的思考(下)

2　中西医能不能结合通过上述讨论 ,笔者认为问题基本明朗。首先 ,从辩证法的观点看 ,能不能结合实质就是矛盾是否存在“同一性”的问题 ,中、西医毕竟共处于医学科学的同一范畴 ,研究的是同一对象 ,作为一对矛盾 ,它们既互相对立 ,又互相同一。如中医、西医都有关于“心痛”的认识 ,中医认为是“不通则痛”,所谓不通主要是心脉“气滞血瘀”,而西医则认为心绞痛多因冠状动脉病变 (脂质斑块、血栓等造成狭窄 ) ,或冠状动脉痉挛造成心肌缺血、缺氧所致。二者的概念是有差别的 ,在一定程度上也可以说是“互相矛盾”的 ,但中医应用理气活血的方…     

高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究

目的：研究不同中医证型原发性高血压病的动脉功能参数,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者。结果：阴阳两虚证型组中心动脉反射波增强指数均明显高于无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛及证型不明确组别组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）,无症状组外周反射波增强指数、中心动脉收缩压明显低于肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚及证型不明确组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：阴阳两虚证型组大动脉硬化程度明显大于其他组别,大动脉硬化程度与高血压持续时间有一定的相关性。     

高血压病高胰岛素血症与脂代谢紊乱的关系及针箭颗粒的干预作用

目的　探讨高血压病 (EH)高胰岛素血症与脂代谢紊乱的关系及针箭颗粒的干预作用。方法　检查 5 2例EH患者空腹及餐后 2h血糖 (G)、胰岛素 (I,放免法 )、胰岛素敏感指数 (ISI)和血脂 ,与正常组 17例比较。将其中 30例做为治疗组 ,予针箭颗粒治疗 4周后 ,观察上述指标的变化并与卡托普利对照组 2 2例比较。结果　EH患者空腹I、餐后 2hG、I及TG、LDL C明显高于正常组 ,ISI及HDL C明显低于正常组 (P <0 .0 1) ,而且空腹I和ISI与血脂还有一定程度的相关性 ,针箭颗粒治疗后不仅血压明显下降 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,而且G、I及TG、CHO、LDL C均显著降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,ISI、HDL C显著升高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　高血压病高胰岛素血症与脂代谢紊乱密切相关 ,而针箭颗粒对此具有明确的改善作用      

关于“住院病案格式及书写要求”的说明

新的《中医病案规范》已在全国各级中医、中西医结合医疗机构陆续施行。作为专家组成员,对其中的重要组成部分“住院病案格式及书写要求”进行辅导和说明,主要包括“住院病历”和“病程记录”中的内容,供临床医师参考。     

中医药治疗高血压病的研究概况

高血压病属中医学头痛、眩晕、中风等范畴。近年来 ,中医治疗本病 ,积累了丰富的临床经验。兹将近 10年来具有代表性的著名中医专家诊治高血压病的经验综述如下。1　病因病机俞氏[1] 认为 ,本病的发生与人的精神、生活、体质因素有关 ,其中精神因素是最常见的病因 ,而体质因素则是发病的病理基础。柴氏[2 ] 认为 ,本病病机除肝肾阴虚、肝阳亢盛外 ,还可有肝胃虚寒、浊阴上逆。柴氏[3 ] 主张以虚实为纲来分析本病的病因病机 :偏于实者 ,多由素体阳盛 ,肝气偏激 ,或七情所伤 ,气血逆乱 ,形成以肝火炽盛、肝阳上亢为主的病因病机 ;偏于虚者 ,多…     

强心合剂对大鼠充血性心力衰竭血流动力学及心钠素的影响

目的：主要观察强心合剂对实验性大鼠充血性心力衰竭的作用及机理。方法：观察强心合剂对尾静脉注射盐酸阿霉素制备心肌病性充血性心力衰竭（CHF）大鼠模型的血流动力学,血浆心钠素等的影响,结果：强心合剂能改善CHF大鼠血流动力学各项指标,提高LVSP,＋dp/dtmax降低LVEDP－dp/dtmax,缩短T－dp/dtmax,减少血浆心钠素含量;降低肺,肝重指数,且作用效应以中药大剂量组最为明显。结论：强心合剂不仅改善实验性大鼠心脏收缩功能,而且改善舒张功能,减轻脏器充血。