322例剖宫产术分析

为探讨有关剖宫产手术指征及导致剖宫产率增高的因素 ,以提高产科医疗质量 ,降低剖宫产率 ,对我院 1995～ 1999年期间 332例剖宫产进行回顾性分析 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1　资料　来源于 1995～ 1999年 711矿职工医院病案室病历档案。 5年间剖宫产总数为 32 2例 ,剖宫产产妇年龄为 2 4～ 35岁 ,平均产龄 2 9.5岁 ,孕周为 35～ 42周 ,平均 38.5周。1.2　手术指征　胎儿因素包括胎儿宫窘迫、枕后位、臀位、脐带绕颈、巨大儿、双胎、前置胎盘。母亲因素包括妊高征、高龄初产、内科合并症、过期妊娠、继往剖宫产史、头盆不称。社会因素…     

介绍一种腹腔镜手术中简易加压冲洗装置

在腹腔镜手术中，用于加压冲洗的装置一般价格贵、安装程序复杂，使用不便，如用输液瓶连接吸引器械冲洗腹腔，压力低，不易冲洗。鉴此，我科研制一种实用性强、操作方法简单的简易加压冲洗装置，临床应用效果满意，现介绍如下。     

胎盘间充质干细胞不同给药途径治疗骨质疏松性骨折树鼩的疗效和机制北大核心

背景:目前人源胎盘间充质干细胞极少用于骨组织工程的研究,采用人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折很可能为其治疗方法打开新的视野。目的:探讨人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折树鼩的机制和不同给药方式对其疗效的影响。方法:将雌性树鼩切除双侧卵巢和子宫模拟绝经后骨质疏松症,自然喂养180 d成模。对骨质疏松树鼩行右股骨骨折术,建立骨质疏松性骨折模型。将24只骨质疏松性骨折树鼩随机分为4组,调整人源胎盘间充质干细胞浓度为1×10^(9) L^(-1),尾静脉注射组尾静脉注射1 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合骨折处注射组尾静脉和骨折处各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合腹腔注射组尾静脉和腹腔各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;模型组尾静脉注射1 mL生理盐水。骨折术后第3天起,每周注射1次,连续注射3次。末次治疗8周后,检测各组树鼩骨密度,各组树鼩取股骨行三点骨生物力学和苏木精-伊红染色实验。ELISA法检测各组树鼩血清骨钙素、雌激素、骨碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的表达水平,实时荧光定量PCR检测骨痂处骨形态发生蛋白2、骨保护素、核因子κB受体激活物配体mRNA的表达水平。结果与结论:①末次治疗8周后,与模型组相比,其他3组的骨密度增大,最大载荷、结构刚度和能量吸收均增加,其中尾静脉注射组增加最为明显;②其他3组的血清雌激素、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平均较模型组显著增加,抗酒石酸酸性磷酸酶活性显著降低,尾静脉注射组改善最为明显;③苏木精-伊红染色显示,尾静脉注射组、尾静脉联合骨折处注射组病理变化有明显改善;④此外,与模型组相比,其他3组骨保护素、骨形态发生蛋白2 mRNA表达水平有不同程度提高,其中尾静脉联合骨折处注射组提高最显著;⑤与模型组相比,其他3组核因子κB受体激活物配体mRNA表达水平有不同程度降低,其中尾静脉联合骨折处注射组降低最显著;⑥提示人源胎盘间充质干细胞移植能有效改善骨质疏松性骨折树鼩症状,增加骨质疏松性骨折树鼩骨碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素等骨形成指标,降低抗酒石酸酸性磷酸酶和核因子κB受体激活物配体等骨吸收指标,改善树鼩骨密度和骨生物力学指标;尾静脉注射组全身治疗效果最好,针对骨折处治疗效果尾静脉联合骨折处注射组显示出更好的优势。     

类风湿关节炎不同分类标准的多中心临床比较

目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA) 分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果: (1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%), 女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2, 8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例 (Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2) ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准 (χ²=43.641,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义 (χ²=0.446,P=0.593);特异性低于1987年 ACR年标准 (χ²=4.891, P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准 (χ²=7.131,P=0.008和χ²=22.015,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.220,P=0.755和χ²=0.473,P=0.491), 3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4) 3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。     

尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的护理

目的探讨尿道下裂患儿术后疼痛原因及缓解疼痛的护理措施。方法对158例尿道下裂患儿行尿道成形术后所产生的疼痛,进行有针对性的心理疏导及护理。结果通过采取一系列缓解疼痛的护理措施,患儿术后疼痛感明显减轻,降低了术后并发症的发生,提高了手术成功率。结论疼痛的护理对尿道下裂患儿术后顺利康复至关莺要。     

听觉脑干植入技术的应用现状及发展前景

听觉脑干植入(auditory brainstem implant, ABI)是耳蜗和蜗神经病变而无法接受人工耳蜗植入的重度和极重度感音神经性聋患者重建听觉的唯一有效疗法。近年来, ABI逐渐成为一种安全有效的技术。本文就ABI的发展史、应用现状、影响疗效的因素、局限性以及发展前景等方面进行概述。     

甲磺酸甾醇类药物诱导HL60细胞分化及其蛋白质组表达差异的研究

目的研究新的甲磺酸甾醇类药物(NSC67657)对HL60细胞的诱导分化作用,并对HL60细胞在药物诱导分化前后的蛋白质组表达差异进行分析。方法首先在基因和蛋白水平验证NSC67657对CEBPα的诱导作用;然后采用MTT法探索在不同药物浓度作用下HL60细胞的增殖水平;采用细胞化学染色了解HL60细胞药物作用后的大概分化方向;然后采用流式细胞仪检测细胞在不同时间、不同药物浓度作用下细胞表面分化抗原的表达,筛选最佳药物诱导浓度和时间;再用流式细胞技术和电镜观察,对以最佳的药物浓度和诱导时间作用下HL60细胞进行细胞周期和超微结构观察,以及预测在该药物作用浓度和时间下是否有凋亡发生;最后应用改良双向电泳技术对药物作用前后HL60细胞蛋白质组进行分离,并对差异蛋白点进行质谱分析。结果NSC67657可以促进CEBPα基因和蛋白的表达增高。通过比较可见药物处理后的HL60细胞增殖受抑,细胞化学染色的结果表明NSC67657处理后的HL60细胞向单核系分化,并以药物浓度为10μmol·L-1、连续诱导5d为最佳。处理后的细胞G0～G1期数目增多,流式细胞检测和电镜观察都显示无凋亡现象发生。经过双向电泳分离药物处理前后的HL60细胞全蛋白质组,发现有14个蛋白点仅在分化细胞检测到,20个蛋白点仅在未分化细胞检测到。结论NSC67657可以促进CEBPα基因和蛋白的表达升高,并可诱导HL60细胞向单核系分化,分离分析处理前后细胞的蛋白表达差异,为后续关键蛋白的筛选及其功能研究奠定了基础。     

彝药恒古骨伤愈合剂的药理作用和临床应用

目的 对恒古骨伤愈合剂镇痛抗炎、促进骨分化等药理作用和临床应用情况进行综述,为进一步研究和临床用药选择提供依据。方法 通过大量查阅恒古骨伤愈合剂相关书籍与资料,总结归纳恒古骨伤愈合剂镇痛抗炎、促进骨分化等药理作用和临床应用。结果 恒古骨伤愈合剂是以传统中药材黄芪、人参、红花、三七、杜仲、鳖甲、陈皮、钻地风、洋金花等组成的复方制剂,具有活血益气、补肝肾、消肿止痛、促进骨折愈合等功效。近年来动物实验及临床试验均证实其对骨质疏松、骨折、股骨头坏死、腰间盘突出症等具有显著疗效,临床应用广泛。恒古骨伤愈合剂主要不良事件有消化系统损伤、服药过量导致意识不清等,在停药或对症治疗后均能得到控制。结论 恒古骨伤愈合剂具有多种药理作用,经临床应用证实,其疗效较好。     

柳珊瑚来源的愈创木薁倍半萜生物碱化合物Muriceidine A体外抗肿瘤活性的研究

目的 对从高领类尖柳珊瑚Muriceides collaris中分离得到的1种愈创木薁倍半萜生物碱Muriceidine A进行体外抗肿瘤活性研究。方法 MTT法测定Muriceidine A对多种肿瘤细胞株的增殖抑制作用。流式细胞仪检测Muriceidine A对HeLa细胞周期及凋亡的影响。Western Blot检测Muriceidine A对HeLa细胞中周期相关蛋白、凋亡相关蛋白、E6/E7蛋白及其下游信号分子的影响。结果 Muriceidine A体外对多种肿瘤细胞均有增殖抑制作用,其中对HeLa 细胞的抑制作用最强,IC50为17.40 μmol/L。流式细胞仪分析及Western Blot检测显示,Muriceidine A 能够以剂量依赖性的方式使HeLa细胞阻滞在G2/M期,可通过激活Caspase依赖的线粒体凋亡途径诱导HeLa细胞凋亡。同时,Western Blot检测显示Muriceidine A能够通过降低HeLa细胞中E6/E7的水平,抑制ERK和STAT3的磷酸化。结论 Muriceidine A体外对人宫颈腺癌细胞HeLa具有较强的细胞毒作用。本研究为该小分子化合物今后的合成与改造提供思路与方向。     

剖宫产后再次开腹手术的临床资料分析

目的 探讨剖宫产后产褥期再次开腹手术的指征、处理和结局.方法 查阅2000～2006年在本院分娩患者的病历,对行剖宫产手术者,就其剖宫产指征、剖宫产术后再次开腹者手术指征、手术方式、剖宫产指征进行分析.结果 2000～2006年在本院5 132例分娩中,有1 800例(35%)行剖宫产术.剖宫产术后有30例(1.6%)行再次开腹手术.主要指征包括子宫收缩乏力6例(20%),胎盘附着处出血6例(20%),前腹壁裂开11例(38%).30例再次开腹手术中,有5例(17%)是要求剖宫产者,有11例(38%)进行了子宫次全切或全切手术,有1例并发DIC,危及生命.结论 严格控制剖宫产指征,手术过程中避免疏忽,从而避免再次开腹手术,减少合并症和孕产妇死亡.